Celiac Disease (Non-Tropical Sprue)

โรค Celiac (เรียกว่า sprue ไม่ใช่เขตร้อน, celiac sprue, แพ้กลูเตนและ enteropathy gluten-sensitive) เป็นความผิดปกติของลำไส้ซึ่งร่างกายไม่สามารถอดทนตัง Gluten เป็นโปรตีนธรรมชาติในธัญพืชหลายชนิดรวมถึงข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์ข้าวไรย์และข้าวโอ๊ต

คนที่มีโรค celiac มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เรียกโดย gluten ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบที่ผิวของลำไส้เล็กซึ่งทำให้เกิดความเสียหายโครงสร้างขนาดเล็ก – villi – บนพื้นผิวของลำไส้ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความเสียหายเล็ก ๆ น้อย ๆ การยื่นออกมาของผมที่เรียกว่า microvilli villi ที่มีสุขภาพดีและ microvilli เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติ เมื่อได้รับความเสียหายลำไส้ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างถูกต้องและคุณอาจกลายเป็นคนขาดสารอาหารได้

แนวโน้มที่จะพัฒนาโรค celiac เป็นพันธุกรรม (สืบทอด) โรค celiac เป็นที่พบมากที่สุดในหมู่คนเชื้อสายยุโรปทางตอนเหนือ โรค Celiac ไม่ได้รับการยอมรับเสมอเนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรงและอาจถูกตำหนิอย่างผิดพลาดจากปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เล็กอื่น ๆ โรค Celiac สามารถวินิจฉัยได้ทุกอายุ

โรค Celiac เป็นภาวะภูมิต้านตนเองเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้างความเสียหายให้กับ villi ในลำไส้แม้ว่าขั้นตอนนี้เริ่มจากการกินตัง คนที่มีโรค celiac ยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค autoimmune อื่น ๆ เช่นโรคต่อมไทรอยด์และโรคเบาหวานประเภท 1 เงื่อนไขบางอย่างมักอาศัยอยู่กับโรค celiac รวมทั้งโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis (คัน, ผื่นผิวหนังผื่น) และการอักเสบของตับ คนที่มีอาการ Down syndrome มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค celiac มากกว่าปกติ

อาการ

อาการและความรุนแรงอาจเปลี่ยนแปลงได้ อาการบางอย่างมาจากการอักเสบในลำไส้ อาการอื่น ๆ มาจากการขาดสารอาหารเนื่องจากความล้มเหลวของลำไส้ของคุณในการย่อยอาหารอย่างถูกต้อง

เด็กมักมีอาการเฉพาะหลังจากที่เริ่มรับประทานอาหารที่มีตัง อาการที่พบบ่อย ได้แก่

ท้องเสีย
ความล้มเหลวที่จะเติบโตตามปกติ (มักเรียกว่า “ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต”) หรือการเจริญเติบโตช้า
ลดน้ำหนัก
ท้องอืดท้องอืดหรือเกิดอาการท้องอืด
จาง ๆ เหม็นเหม็นอ้วนอุจจาระเลี่ยน
โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง (ยาวนาน) หรือเป็นประจำ
ความหงุดหงิด

ในผู้ใหญ่อาการอาจรวมถึง:

โรคอุจจาระร่วงเรื้อรังที่ไม่ได้รับดีขึ้นด้วยยา
กลิ่นเหม็นอ้วนอุจจาระอ่อน
gassiness
ท้องอืดท้องร่วงเป็นประจำ
ลดน้ำหนัก
ความเมื่อยล้า
ภาวะมีบุตรยากขาดประจำเดือน
ปวดกระดูกหรือข้อ
ภาวะซึมเศร้าหงุดหงิดหรืออารมณ์แปรปรวน
ปัญหาทางระบบประสาทรวมทั้งความอ่อนแอความสมดุลที่ไม่ดีอาการชักอาการปวดหัวหรือชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
คันผื่นผิวหนังที่เจ็บปวด (โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis)
การเปลี่ยนสีของฟันหรือการสูญเสียของเคลือบฟันแผลบนริมฝีปากหรือลิ้น
อาการอื่น ๆ ของการขาดวิตามินเช่นผิวผอมหรือ hyperkeratosis (จากการขาดวิตามิน A) หรือมีเลือดออกเหงือกหรือช้ำได้อย่างง่ายดาย (จากการขาดวิตามิน K)

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบครั้งแรกตามปกติเพื่อวินิจฉัยโรค celiac คือการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีที่จำเพาะเรียกว่า IgA anti-tissue transglutaminase antibody (TTGA) การทดสอบเลือดควรทำอย่างถูกต้องที่สุดเมื่อผู้ป่วยยังคงกินตัง

แอนติบอดีอื่น ๆ ที่เรียกว่า anti-gliadin และ anti-endomysial antibodies ยังมีอยู่ในเลือด แต่มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า TTGA

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรค celiac เขาอาจแนะนำให้ตรวจทางพันธุกรรมและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้

การตรวจชิ้นเนื้อต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า endoscopy (EGD หรือ “esophagogastroduodenoscopy”) นี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณเพื่อลบชิ้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่สามารถตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถเปิดเผยความเสียหายให้ villi เล็ก ๆ พวกเขาจะปรากฏประจบกว่าปกติ เซลล์อักเสบยังสามารถเห็นได้ในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรค celiac จะทำให้เกิดอาการตราบเท่าที่คุณยังคงกินตัง ถ้าคนที่มีโรค celiac ปฏิบัติตามอาหารปลอด gluten อย่างเข้มงวดลำไส้สามารถรักษาและสามารถควบคุมโรคได้ การสัมผัสกับตังจะทำให้เกิดอาการกำเริบขึ้นอีก

การป้องกัน

เนื่องจากโรค celiac เป็นโรคทางพันธุกรรมและเนื่องจาก gluten พบในอาหารเกือบทุกคนไม่มีทางปฏิบัติเพื่อป้องกันไม่ให้เป็น ถ้าเกิดขึ้นคุณสามารถหยุดความเสียหายของลำไส้และกำจัดอาการของคุณได้โดยทำตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าถ้าโรค celiac ทำงานในครอบครัวของคุณคุณอาจสามารถทำให้เกิดโรคล่าช้าสำหรับเด็กของคุณเองหรือลดโอกาสที่พวกเขาจะได้รับโรคโดยการให้นมบุตรเพื่อให้คุณเลื่อนการแนะนำ ของอาหารอื่น ๆ ในอาหารของทารก

การรักษา

การรักษาที่มีประสิทธิภาพฟังดูง่าย: เพียงกำจัด gluten ออกจากอาหารของคุณความเสียหายของลำไส้จะหายตลอดเวลาอาการของคุณจะหายไป พูดง่ายกว่าทำอย่างไร

ผลิตภัณฑ์หลายชนิดมีกลูเตน ผลิตภัณฑ์บางอย่างที่จัดเตรียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารอาจไม่รายการตังเป็นส่วนผสม วันนี้มีสิ่งพิมพ์ออนไลน์และสิ่งพิมพ์จำนวนมากที่จะช่วยให้ผู้ที่มีโรค celiac หลีกเลี่ยงตังในอาหารของพวกเขา

ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับพื้นฐานในการหลีกเลี่ยงตัง:

หลีกเลี่ยงธัญพืชขนมปังหรือผลิตภัณฑ์จากธัญพืชอื่น ๆ เช่นข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์หรือข้าวโอ๊ต ซึ่งประกอบด้วยแป้งข้าวสาลีหรือแป้งข้าวสาลี (รวมถึงคุกกี้แคร็กเกอร์ขนมเค้กและขนมอบอื่น ๆ ) แป้งเซมะลีเนอร์ลูกแป้งขนมปังพาสต้าและมอลต์
หลีกเลี่ยงการชีสชีสชีสกระท่อมชีสกระท่อมหรือไขมันต่ำหรือปราศจากไขมัน
หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมใด ๆ เช่นโยเกิร์ตหรือไอศกรีมที่มีสารตัวเติมหรือสารเติมแต่ง
หลีกเลี่ยงซุปกระป๋องหรือซุปผสม
หลีกเลี่ยงผักที่มีครีม
หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีแป้งอาหารแปรรูปแป้งอาหารโปรตีนจากพืชผักไฮโดรไลซ์สารกันเสียหรือสารทดแทนไขมันหรือสารทดแทน
หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ปรุงสุกหรือแปรรูป
หลีกเลี่ยงเบียร์จินและวิสกี้
หลีกเลี่ยงกาแฟปรุงแต่งนมหมักหรือชาสมุนไพรที่มีข้าวบาร์เลย์ malted
มองหาผลิตภัณฑ์ที่ทำเครื่องหมายว่า “ปราศจากกลูเทน” เนื่องจากความสนใจของโรคนี้มากขึ้นผลิตภัณฑ์อื่น ๆ จะพร้อมใช้งาน
อาหารที่ไม่มีกลูเตนประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่ทำจากถั่วเหลืองหรือแป้งมันสำปะหลังข้าวข้าวโพดบัควีทหรือมันฝรั่ง อาหารตังฟรีอื่น ๆ ได้แก่ ถั่ว ปลาสดเนื้อหรือสัตว์ปีก ผักสดแช่แข็งหรือกระป๋องโดยไม่มีซอส ไวน์; ชีสธรรมชาติและโยเกิร์ต
หลักฐานปัจจุบันแสดงให้เห็นถึง 2 ออนซ์ของข้าวโอ๊ตในแต่ละวันอาจจะยอมรับได้ดีโดยผู้ที่มีโรค celiac

ถ้าอาการไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการ จำกัด การตังหรือหากการอักเสบในลำไส้มีความรุนแรงผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ corticosteroids ยาที่สามารถลดการอักเสบได้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ดูผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการท้องร่วงเรื้อรังความเมื่อยล้าเรื้อรังหรือการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจหรือก้าวหน้า อาการของเด็กที่ร้ายแรงที่สุดเช่นความล้มเหลวในการเจริญเติบโตจะพบได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ คุณควรโทรหากุมารแพทย์ของคุณหากบุตรของคุณพัฒนาการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายอาการปวดท้องท้องร่วงเป็นเวลานานอาการซ้ำท้องอืดท้องหรือปวดหลังรับประทานอาหารบ่อยครั้ง

การทำนาย

คนส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถคาดหวังให้มีอาการดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์และความเสียหายต่อ villi ในลำไส้เล็กจะหายไปในอีก 2-3 เดือน ตราบเท่าที่มีการปฏิบัติตามอาหารผู้ที่มีโรค celiac ควรจะสามารถที่จะนำชีวิตตามปกติโดยไม่มีอาการใด ๆ เพิ่มเติม คนที่มีโรค celiac มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค autoimmune อื่น ๆ คนที่มีโรค celiac ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งลำไส้เล็กขนาดเล็กซึ่งเป็นมะเร็งลำไส้เล็ก ดังนั้นแพทย์ของคุณควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้เหล่านี้หากเกิดปัญหาหรืออาการใหม่ขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาโรค celiac สามารถนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรงและทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดผลร้ายแรง ได้แก่ โรคกระดูกพรุนภาวะโลหิตจางภาวะมีบุตรยากเส้นประสาทอักเสบและอาการชัก