Cerebral Palsy

มันคืออะไร?

อัมพาตสมองเป็นชื่อที่กำหนดให้กลุ่มใหญ่ของความผิดปกติที่มีผลต่อกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว ความผิดปกติเหล่านี้เริ่มต้นในช่วงต้นของชีวิตและเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองหรือปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาสมองก่อนคลอด แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่สมองหรือปัญหาที่อาจทำให้อัมพาตสมองไม่แย่ลงปัญหาการเคลื่อนไหวอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา

อัมพาตสมองเกิดจากความเสียหายต่อส่วนต่างๆของสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว มีหลายวิธีที่สมองอาจได้รับความเสียหาย ได้แก่ ปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อโรคหลอดเลือดสมองปัญหาทางพันธุกรรมการขาดออกซิเจนโรคดีซ่านรุนแรงหรือโรคที่ทำให้สมองผิดปกติ

อัมพาตสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดเช่นเมื่อมีการติดเชื้อของสมองหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

มีสี่ประเภทพื้นฐานของสมองอัมพาต:

• เกี่ยวกับอาการกระตุก – แข็งและลำบาก

• Dyskinetic หรือ athetoid – การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่มีการควบคุม

• Ataxic – การประสานงานและสมดุลที่ไม่ดี

• ผสม – การรวมกันของชนิดเหล่านี้

ตามที่สหสมาคมสมองพิการเด็กทารก 8,000 และ 1,200 ถึง 1,500 เด็กก่อนวัยเรียนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัมพาตสมองทุกปี

อาการ

อาการของโรคอัมพาตสมองอาจจะไม่รุนแรงเช่นความซุ่มซ่ามหรือร้ายแรงกว่าเช่นไม่สามารถเคลื่อนที่ไปได้เลย เด็กทุกคนที่เป็นอัมพาตสมองแตกต่างกัน

อาการต้นสมองพิการอาจรวมถึง:

• การให้อาหารที่ยากลำบาก – เด็กที่เป็นอัมพาตสมองอาจมีปัญหาในการประสานการดูดและกลืน

• ความล่าช้าในลักษณะของเหตุการณ์สำคัญตามปกติ – ตัวอย่างเช่นเด็กที่มีสมองอัมพาตสมองไม่สามารถนั่งคลานหรือเดินตามอายุที่คาดว่าจะได้รับตามปกติ

• ความฟุ้งซ่านหรือความแข็ง – เด็กบางคนที่เป็นอัมพาตสมองมีกล้ามเนื้อต่ำทำให้ยากสำหรับพวกเขาที่จะทำสิ่งต่างๆเช่นถือศีรษะหรือนั่งตรง คนอื่น ๆ มีอาการกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นทำให้แขนและขาแข็งขึ้น กล้ามเนื้อแข็งอาจปรากฏเป็น “scissoring” ของขาในวัยเด็ก

• ปัญหาในการประสานงานการเคลื่อนไหว – เด็กที่มีอาการอัมพาตสมองอาจดูเหมือนเงอะงะมากหรือมีปัญหาในการรับแขนและขาเพื่อทำในสิ่งที่พวกเขาต้องการ

อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของสมองอัมพาต ประกอบด้วย:

• Spastic cerebral palsy – เป็นชนิดอัมพาตสมองที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งขาหนีบมีอาการกระตุกซึ่งหมายความว่าแข็งและต้านทานการยืดหรืองอ คนมักมีอาการเหล่านี้ทั้งเมื่อตื่นนอนหลับ

• อัมพาตสมองพิการหรือ atetoid – รูปแบบนี้น้อยกว่าที่พบบ่อยของอัมพาตสมองเป็นลักษณะการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของใบหน้าลำต้นและแขนขาที่มักจะยุ่งเกี่ยวกับการพูดและการให้อาหาร อาการอาจเลวลงในช่วงเวลาของความเครียดทางอารมณ์และมักจะหายไปในระหว่างการนอนหลับ การเคลื่อนไหวอาจเป็นไปอย่างรวดเร็วและกระตุก (chorea) หรือ writhing (athetosis) หรืออาจเกี่ยวข้องกับการเข้าพักในตำแหน่งที่ผิดปกติ (dystonia)

• Ataxic cerebral palsy / โรคอัมพาตสมอง Ataxic – อัมพาตสมองชนิดนี้ยังไม่เป็นปกติและมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองในส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการประสานงาน (เรียกว่า cerebellum) ลักษณะอาการรวมถึงโคลงเคลงของลำต้นปัญหาในการรักษาแขนขามั่นคงและผิดปกติเคลื่อนไหวดวงตา

• ผสม – การรวมกันของอาการจากอย่างน้อยสองชนิดย่อยข้างต้น

ทุกรูปแบบของอัมพาตสมองอาจมีปัญหาที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• ปัญญาอ่อน

• ชักและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท

• วิสัยทัศน์หรือปัญหาการได้ยิน

การวินิจฉัยโรค

หมอของบุตรของท่านจะทบทวนประวัติทางการแพทย์และพัฒนาการที่ละเอียดและประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดรวมทั้งยาที่มารดาติดเชื้อและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ รายละเอียดประวัติครอบครัวรวมถึงประวัติความเป็นมารดาของการแท้งบุตรและญาติมีเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันสามารถช่วยได้เช่นกัน

แพทย์ของบุตรของท่านจะตรวจดูบุตรของท่านและอาจสั่งการตรวจวิสัยทัศน์และการทดสอบการได้ยิน การตรวจเพิ่มเติมอาจทำได้เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสมองอัลตราซาวด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การทดสอบการทำงานของสมองโดยใช้ electroencephalogram (EEG); หรือการตรวจเลือดหรือปัสสาวะ

เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเฉพาะและเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมแพทย์อาจปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเช่นนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์กระดูก; หรือแพทย์หูจมูกและคอ (otolaryngologist)

ระยะเวลาที่คาดไว้

อัมพาตสมองเป็นภาวะที่ยาวนาน (เรื้อรัง) แต่ไม่เลวร้ายลง เด็กบางคนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและมีปัญหาตลอดชีวิต คนอื่นอาจมีอาการอัมพาตสมองอย่างอ่อนโยนเป็นทารก แต่ต่อมาพัฒนากล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อตามปกติมากขึ้น แม้ว่าเด็กเหล่านี้อาจมีการตอบสนองต่อเส้นเอ็นที่ผิดปกติ แต่ก็อาจไม่พบปัญหาการเคลื่อนไหวที่สำคัญในชีวิตประจำวันของพวกเขา

ในบางกรณีอาการสมองพิการจะเปลี่ยนไปตามเวลา ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อลดลง (hypotonia) ในวัยเด็กสามารถเปลี่ยนไปเป็นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (hypertonia) ในวัยเด็กในภายหลัง

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้สมองพิการแพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลก่อนคลอดปกติเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่ของอัมพาตสมองไม่เป็นที่รู้จักจึงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้ แม้จะมีการปรับปรุงด้านการดูแลด้านสูติกรรมและการดูแลทารกแรกเกิดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดอาการอัมพาตสมองไม่ลดลง การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรคอัมพาตสมองเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันความผิดปกติเหล่านี้

การรักษา

การรักษาอัมพาตสมองอย่างครบถ้วนต้องใช้ทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยในการเพิ่มและประสานงานการเคลื่อนไหวลดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ทีมนี้อาจรวมถึงนักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ตลอดจนนักกายภาพบำบัดการพูดและการประกอบวิชาชีพ นอกจากนี้นักสังคมสงเคราะห์สามารถให้การสนับสนุนครอบครัวและช่วยในการระบุแหล่งข้อมูลส่วนตัวและชุมชน เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอัมพาตสมองจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางร่างกายและในช่วงต้น เด็กบางคนต้องมีเครื่องหมายวงเล็บและสนับสนุนเพื่อช่วยให้พวกเขายืนและเดิน บางคนอาจมีขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการเผยแพร่เอ็นหรือการผ่าตัดกระดูก (โดยเฉพาะที่สะโพกและกระดูกสันหลัง) บางคนยังต้องได้รับการรักษาเพื่อลดอาการกระตุกซึ่งอาจรวมถึงยาที่ได้รับจากปากการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือการผ่าตัด สำหรับเด็กที่มีอาการอัมพาตสมองในทางเดินปัสสาวะยาบางครั้งใช้เพื่อช่วยแก้ปัญหาการเคลื่อนไหวของพวกเขา

คนบางคนที่เป็นอัมพาตสมองไม่สามารถกินและหายใจได้โดยไม่ต้องสูดดม (หายใจในสิ่งที่ปกติไม่ควรเข้าไปในปอด) คนเหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับอาหารโดยใช้หลอดที่แทรกเข้าไปในกระเพาะอาหาร (gastrostomy) หรืออาจจำเป็นต้องสูดลมหายใจผ่านช่องเปิดทางศัลยกรรมเล็ก ๆ ในคอ (tracheostomy)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากบุตรของคุณมีกล้ามเนื้อผิดปกติกล้ามเนื้ออ่อนแอการเคลื่อนไหวของร่างกายผิดปกติหรือไม่ถึงขั้นตอนการพัฒนาตามปกติในวัยที่คาดไว้

การทำนาย

แนวโน้มสำหรับคนที่เป็นอัมพาตสมองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอัมพาตสมอง เด็กบางคนมีปัญหาเล็กน้อยในกล้ามเนื้อและไม่มีปัญหากับกิจกรรมประจำวันขณะที่คนอื่นไม่สามารถเคลื่อนย้ายส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ ในคนที่มีอาการอัมพาตสมองอย่างรุนแรงปัญหาเกี่ยวกับรถยนต์มักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์รวมถึงการติดเชื้อที่พบบ่อยและรุนแรงปัญหาการหายใจที่รุนแรงการแพ้อาหารและการสลายตัวของผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อนทางแพทย์เหล่านี้อาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำและอายุขัยสั้นลง ด้วยการสนับสนุนและการรักษาแม้ว่าหลายคนที่มีอัมพาตสมองสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีมีความสุข