มะเร็งปากมดลูก

มันคืออะไร?

ปากมดลูกเป็นโครงสร้างขนาดเล็กรูปโดนัท มันตั้งอยู่ที่ด้านบนของช่องคลอด เป็นทางเข้าสู่มดลูก

มะเร็งปากมดลูกเริ่มต้นที่ชั้นนอกของปากมดลูก ชั้นนอกนี้เรียกว่าเยื่อบุปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ เริ่มขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิว เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์อาจกลายเป็นมะเร็งและไม่สามารถควบคุมได้

มะเร็งปากมดลูกมักเติบโตช้า สามารถเก็บรักษาไว้ในปากมดลูกได้นานถึง 10 ปี เมื่อมะเร็งปากมดลูกเคลื่อนที่เกินกว่าชั้นนี้มันจะเข้าไปก้าวก่ายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ซึ่งรวมถึงมดลูกช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

มะเร็งปากมดลูกเกือบทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อไวรัส human papilloma (HPV) ของมนุษย์ HPV สามารถทำลายเซลที่ปากมดลูกได้ บางครั้งความเสียหายเกิดขึ้นในยีนของเซลล์ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก

HPV เป็นโรคติดเชื้อที่พบมากในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ แต่มีเพียงผู้หญิงจำนวนน้อยที่เป็นมะเร็ง HPV เท่านั้นที่เป็นมะเร็งปากมดลูก

ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของปากมดลูกหากพวกเขาติดเชื้อ HPV ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

อาการ

ในระยะแรกมะเร็งปากมดลูกไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เมื่อมะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการได้ผู้หญิงอาจประสบกับอาการ:

• เลือดไหลเวียนโลหิตหรือเปลี่ยนสีช่องคลอด

• จำแนกตามเพศ

• มีประจำเดือนหนักขึ้นและ / หรือมีเลือดออกเป็นเวลานาน

• มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างช่วงเวลา

อาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณมีมะเร็งปากมดลูก ในความเป็นจริงผู้หญิงอาจพบอาการเหล่านี้ด้วยเหตุผลหลายประการ

มะเร็งปากมดลูกขั้นสูงอาจทำให้เกิด:

• อาการปวดกระดูกเชิงกราน

• สูญเสียความกระหาย

• ลดน้ำหนัก

• การลดลงของเม็ดเลือดแดง (anemia)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกมักเริ่มต้นด้วยการตรวจอุ้งเชิงกราน แพทย์ตรวจปากมดลูกและช่องคลอด เขาหรือเธอทำการตรวจ Pap test ในระหว่างการตรวจ Pap test แพทย์จะได้ตัวอย่างเซลล์จากผิวหน้าและคลองของปากมดลูก เซลล์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ การตรวจ Pap test เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวด

หากการทดสอบ Pap test แสดงว่าเซลล์ที่ผิดปกติหรืออาจเป็นมะเร็งสตรีจะทำการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ตรวจสอบปากมดลูกและช่องคลอดด้วยเครื่องแว่นขยาย

• ทำ biopsy แพทย์ของคุณจะเอาเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ออกจากปากมดลูกเพื่อตรวจดูในห้องปฏิบัติการ

• ใช้การขูดของเซลล์ภายในช่องปากด้านในของปากมดลูก

• ทำการตรวจดีเอ็นเอเพื่อตรวจหาเชื้อ HPV

การตรวจดีเอ็นเอสามารถระบุชนิดของเชื้อ HPV ได้ นี่เป็นเรื่องสำคัญเนื่องจาก HPV บางประเภทมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดมะเร็งมากกว่าคนอื่น

การทดสอบ DNA DNA ของ HPV อาจมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งมากขึ้น หากเป็นกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบต่อในเร็ว ๆ นี้ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำอาจสามารถรอสักสองสามเดือนก่อนที่จะมีการตรวจ Pap smear ตามมา

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งปากมดลูกเติบโตช้าและอาจใช้เวลาหลายปีในการบุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง อย่างไรก็ตามจะเติบโตต่อไปจนกว่าจะได้รับการรักษา

การป้องกัน

มะเร็งปากมดลูกเกือบทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อ HPV ขณะนี้มีสองวัคซีนเอชพีวีที่มีอยู่ซึ่งมุ่งเน้นไปที่โรคมะเร็งปากมดลูกชนิดที่เป็นสาเหตุสำคัญของเชื้อ HPV วัคซีนไม่ได้ป้องกันไวรัส HPV ทุกประเภท

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 11 ถึง 12 ปีได้รับวัคซีนป้องกันเชื้อ HPV เด็กที่มีอายุมากกว่าและหญิงสาวอายุไม่เกิน 26 ปีควรได้รับการฉีดวัคซีน เด็กหญิงอายุ 9 ปีอาจได้รับวัคซีน วัคซีนจะได้รับเป็นชุดสามภาพในช่วงหกเดือน

การตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษา นั่นคือเหตุผลที่การตรวจ Pap test เป็นส่วนสำคัญในการป้องกัน

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของมะเร็งปากมดลูกควรเริ่มการตรวจ Pap test อย่างสม่ำเสมอเมื่ออายุ 21 ปีควรทำ Pap smears ทุกๆ 3 ปีจนถึงอายุ 30 ปีตราบเท่าที่ Pap smears เป็นเรื่องปกติ ไม่มีการคัดกรอง HPV สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี

ผู้หญิงที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไปสามารถตรวจคัดกรอง Pap smear ได้ทุกๆ 3 ปีถ้าพวกเขามี Pap smears ปกติสามครั้งติดต่อกัน หากผู้หญิงอายุ 30 ปีหรือมากกว่ามีการทดสอบ HPV และการทดสอบ HPV เป็นลบการทำ Pap smears สามารถทำได้ทุกๆ 5 ปี

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปากมดลูกจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยๆ โดยปกติจะหมายถึงอย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อปี ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ได้แก่

• การติดเชื้อเอชไอวี

• เงื่อนไขหรือยาที่ลดภูมิคุ้มกัน

• มีมารดาที่รับยาเสพติด diethylstilbestrol (DES) ระหว่างตั้งครรภ์

• การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกก่อนหน้านี้ที่มีเซลล์มะเร็ง

ขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูก:

• จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณเพื่อลดโอกาสที่จะติดเชื้อ HPV

• ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด (ยกเว้นกรณีที่คุณมีคู่นอนเพียงคนเดียวเท่านั้นที่รู้ว่าไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

• ถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่

การรักษา

ขั้นตอนของมะเร็งจะขึ้นอยู่กับระยะแพร่กระจายของมะเร็ง การรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอน

• ระยะที่ 0 มะเร็งยังคงอยู่ภายในชั้นผิว

• Stage I มะเร็งยังคงอยู่ภายในปากมดลูก

• ขั้นที่สอง มะเร็งขยายไปเกินกว่าปากมดลูก แต่ไม่ถึงผนังอุ้งเชิงกรานหรือเข้าไปในส่วนล่างของช่องคลอด

• ขั้นที่ 3 มะเร็งขยายเข้าไปในผนังกระดูกเชิงกรานส่วนล่างของช่องคลอดหรือหลอดที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ

• ขั้นตอนที่ IV มะเร็งขยายออกไปนอกกระดูกเชิงกรานหรือเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนักหรือทั้งสองอย่าง

เมื่อแนะนำการรักษาโรคมะเร็งระยะที่ 0 หรือมะเร็งระยะที่ 1 หมอจะพิจารณาว่าคุณต้องการมีบุตรหรือไม่ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 0 หรือระยะที่ 1 อาจสามารถเลื่อนการรักษาได้จนกว่าจะเกิด

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งระยะที่ 0 ที่ยังคงต้องการมีบุตรก็มักจะได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• ความร้อนและทำให้ระเหยกลายเป็นชั้นเนื้อเยื่อผิว

• ตรึงเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ

• ถอดชิ้นเนื้อเยื่อปากมดลูกออกเป็นรูปกรวย

• ถอดเซลล์ผิดปกติออกจากปากมดลูกโดยใช้กระแสไฟฟ้า

เป็นเวลาสองปีหลังจากขั้นตอนเหล่านี้ผู้หญิงควรได้รับการตรวจ Pap test บ่อยๆเพื่อตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติ

ในสตรีที่เป็นมะเร็งระยะที่ 1 ที่วางแผนจะตั้งครรภ์แพทย์อาจจะเอาชิ้นเนื้อเยื่อโคนรูปกรวยออก สำหรับสตรีที่ไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์การรักษามะเร็งขั้นที่ 1 เป็นการผ่าตัดมดลูกโดยรวม มดลูกรวมคือการกำจัดมดลูกและปากมดลูก

มะเร็งระยะที่ 1 และขั้นที่สองต้องมีการผ่าตัดมดลูกหรือการฉายรังสีทรวงอกด้วยเคมีบำบัด การผ่าตัดมดลูกขั้นต้นคือการกำจัดมดลูกปากมดลูกรังไข่ท่อนำไข่และต่อมน้ำหลืองในอุ้งเชิงกราน ทางเลือกระหว่างการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพของผู้หญิง แพทย์ควรคำนึงถึงความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

แกนนำของการรักษาในระยะที่สามและขั้นที่สี่คือการฉายรังสี การรวมเคมีบำบัดด้วยการฉายรังสีจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในขั้นตอนต่อ ๆ ไป

เมื่อจะโทรหาหมอ

รายงานอาการใด ๆ ต่อไปนี้ให้แพทย์ของคุณ:

• อาการปวดท้อง

• ลดน้ำหนัก

• การคลายผิดปกติจากช่องคลอด

• จุดเลือดหรือมีเลือดออกเบานอกช่วงเวลาปกติของคุณ

• ความเจ็บปวดที่สำคัญหรือมีเลือดออกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

โปรดจำไว้ว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง

สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งปากมดลูกขั้นสูงเลือดออกทางช่องคลอดจะต้องได้รับการดูแลรักษาทันที

การทำนาย

การอยู่รอดขึ้นอยู่กับระยะที่มะเร็งค้นพบและรับการรักษา เกือบ 100% ของสตรีที่เป็นโรค Stage 0 จะหายขาด ผู้หญิงที่เป็นโรคขั้นที่ 1 และระยะที่ 2 มีโอกาสรักษาได้ดีมาก อัตราการรักษาจะลดลงอย่างมากหากพบมะเร็งปากมดลูกในระยะหลัง ๆ