อีสุกอีใส (Varicella)

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดผื่นผดผื่นพุพองและเป็นโรคติดต่อได้ซึ่งหมายความว่ามันแพร่กระจายได้ง่ายจากคนหนึ่งไปอีกราย เกิดจากไวรัส varicella-zoster (VZV) ซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านทางปากและจมูกหลังสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อ

คนที่เป็นโรคอีสุกอีใสสามารถแพร่กระจายโรคให้กับบุคคลอื่นได้จากวันหนึ่งก่อนที่จะมีผื่นแดงขึ้นจนกระทั่งมีแผลพุพองโรคฝีดาษ เมื่อมีคนติดเชื้ออีสุกอีใสเขาหรือเธอมักจะพัฒนาภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตซึ่งหมายความว่าบุคคลดังกล่าวมักไม่ได้รับโรคอีสุกอีใสเป็นครั้งที่สอง

ยกเว้นเด็กที่ติดเชื้อในวัยเด็ก เด็กเล็กมักมีอาการอ่อนลงและอาจไม่สามารถสร้างการป้องกันที่เพียงพอต่อโรคได้ ดังนั้นเด็กเหล่านี้อาจเกิดโรคได้อีกในชีวิต

เนื่องจากโรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดต่อดังนั้น 90 เปอร์เซ็นต์ของครอบครัวของผู้ป่วยจะพัฒนาความเจ็บป่วยนี้หากอาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันและไม่มีภูมิคุ้มกัน ในอดีตกรณีโรคอีสุกอีใสมักเกิดขึ้นในกลุ่ม (โรคระบาด) โดยปกติจะเป็นช่วงปลายฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ อย่างไรก็ตามจำนวนผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสลดลงอย่างมากเนื่องจากวัคซีนอีสุกอีใส (varicella) ซึ่งได้รับใบอนุญาตในปีพ. ศ. 2538 และได้รับการแนะนำสำหรับเด็กทุกคน

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดเชื้อที่อึดอัดซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเอง อย่างไรก็ตามโรคอีสุกอีใสก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นความตาย เด็กที่ติดเชื้ออีสุกอีโกต์ประมาณ 100 คนจะมีพัฒนาการติดเชื้อปอดอย่างรุนแรง (ปอดบวม) การติดเชื้อในสมอง (ไขสันหลังู) หรือมีปัญหาเกี่ยวกับตับ การติดเชื้อผิวหนังที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ก่อนการฉีดวัคซีนประมาณ 100,000 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 100 คนในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตในแต่ละปีของโรคอีสุกอีใสซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้ วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอีสุกอีใสมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

หลังจากที่มีบุคคลที่เป็นโรคอีสุกอีใสไวรัสมักอาศัยอยู่ในระบบประสาทของร่างกายในชีวิตที่เหลืออยู่ มันอาจจะเปิดใช้งานอีกครั้งได้ทุกเมื่อ นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงจากความเครียดหรือความเจ็บป่วย (เช่นโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อเอชไอวี) หรือโดยยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับไวรัสในการเปิดใช้งานจะเริ่มขึ้น

การเปิดใช้งานไวรัสทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าโรคเริมงูสวัดหรือที่เรียกกันทั่วไปว่างูสวัด เป็นผื่นผิวหนังที่บวมที่มักเกิดขึ้นบนใบหน้าหน้าอกหรือหลังในบริเวณเดียวกันซึ่งประสาทประสาทสัมผัสหนึ่งหรือสองแห่งเดินทาง

อาการ

อาการของอีสุกอีใสเริ่มตั้งแต่ 10 ถึง 21 วันหลังจากที่มีคนสัมผัส ความเจ็บป่วยโดยทั่วไปจะมีไข้และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ตามมาด้วยอาการคันซึ่งมีอาการคันสีแดงที่เต็มไปด้วยของเหลวและได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคอีสุกอีใส ผื่นมักจะเริ่มต้นที่ศีรษะ, ใบหน้าและลำตัวและย้ายออกไปที่แขนและขา

แผลที่ผิวหนังเหล่านี้มีลักษณะกลมประมาณ 5 มิลลิเมตรถึง 10 มิลลิเมตร (ประมาณขนาดของยางลบดินสอ) ด้วยฐานสีแดง บางครั้งพวกเขาจะถูกอธิบายว่าเป็น “หยดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ” พวกเขาปรากฏในขั้นตอนต่างๆในช่วงสองสามวันถัดไปและเปลือกโลกในที่สุด แผลพุพองเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นที่ใดก็ได้ที่มีผิวแม้ในปากลำคอหรือช่องคลอด ผู้ป่วยบางรายมีเพียง 50 แผลหรือน้อยกว่า คนอื่น ๆ มีจำนวนมากเกินไปที่จะนับ

การวินิจฉัยโรค

หากคุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีอาการผื่นคันขึ้นมาแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ เขาอาจจะสงสัยว่าเป็นโรคอีสุกอีใสผ่านทางโทรศัพท์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนดังกล่าวไม่เคยได้รับวัคซีนอีสุกอีใสหรือโรคอีสุกอีใสมาก่อน

แพทย์ของคุณมักต้องการตรวจสอบคุณ ให้ถามเจ้าหน้าที่ของแพทย์เกี่ยวกับสถานที่ที่คุณควรเข้ามาในสำนักงานเพื่อหลีกเลี่ยงการเปิดเผยผู้ป่วยรายอื่น

แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณได้รับการสัมผัสกับคนที่มีโรคอีสุกอีใสแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัย เขาหรือเธอมักจะทำให้การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการของคุณและลักษณะทั่วไปของผื่นผิวหนัง

นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดพิเศษเช่นการทดสอบ FAMA (แอนติบอดีที่ทำจากเรืองแสงกับแอนติเจนเมมเบรน) และ ELISA (การตรวจด้วยภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทำในผู้ป่วยส่วนใหญ่ บางครั้งแพทย์ของคุณอาจขูดพุพองโรคอีสุกอีใสเพื่อตรวจดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ระยะเวลาที่คาดไว้

แผลพุพองในกระเพาะอาหารเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและต่อมาเป็นเปลือกในช่วง 7 ถึง 10 วันข้างหน้า

การป้องกัน

โรคอีสุกอีใสเคยถูกถือว่าเป็นความเจ็บป่วยในวัยเด็กที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งหมายความว่าทุกคนจะได้รับมัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากวัคซีน varicella ได้รับอนุญาตแล้วโรคนี้สามารถป้องกันได้ง่าย

คำแนะนำมาตรฐานคือการให้วัคซีน varicella ครั้งแรกระหว่างอายุ 12 ถึง 15 เดือนและอีกครั้งเมื่อเด็กอายุ 4 ปี วัคซีนนี้ยังแนะนำเมื่อมีผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหรือวัคซีนก่อนที่จะได้รับสัมผัสกับคนที่เป็นโรคอีสุกอีnyที่ใช้งาน ซึ่งอาจช่วยป้องกันไม่ให้บุคคลดังกล่าวได้รับโรค

บางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโรคอีสุกอีใสรวมทั้งคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสตรีมีครรภ์บางรายและทารกคลอดก่อนกำหนด หากมีบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงที่สัมผัสกับคนโรคอีสุกอีใสการฉีด varicella zoster immune globulin (VZIG) อาจช่วยป้องกันโรคอีสุกอีใส VZIG มีแอนติบอดีป้องกันโรคอีสุกอีใสที่นำมาจากเลือดของคนที่มีสุขภาพที่มีระดับสูงในการป้องกันไวรัสโรคอีสุกอีใส อย่างไรก็ตาม VZIG ไม่ค่อยจะได้รับเว้นแต่บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้รับการสัมผัสกับคนที่มีโรคอีสุกอีใสมากกว่าหนึ่งชั่วโมง

การรักษา

แพทย์สามารถใช้ยาต้านไวรัสเช่น acyclovir (Zovirax) หรือ valacyclovir (Valtrex) เพื่อช่วยลดอาการของโรคอีสุกอีโอต์ในผู้ใหญ่ มันจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดถ้ามันจะเริ่มต้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากที่เริ่มมีอาการผื่นขึ้น ผู้ปกครองใด ๆ ที่ไม่มีประวัติอาการของโรคอีสุกอีใสซึ่งเด็กเป็นโรคอีสุกอีใสควรโทรหาแพทย์ของตัวเองทันทีเพื่อดูว่าควรได้รับการรักษาหรือไม่

คนที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคอีสุกอีใสควรพิจารณาการรักษาด้วย acyclovir หรือ valacyclovir ซึ่งรวมถึง:

• เด็กอายุ 12 ปีหรือมากกว่าที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน
• เด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดเรื้อรังกลากหรือผู้ที่ใช้ corticosteroids หรือแอสไพรินทุกวัน
• ทุกคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นการติดเชื้อเอชไอวี

เด็กสุขภาพแข็งแรงที่ไม่ได้รับไข้ทรพิษมักไม่ต้องการยาต้านไวรัส

ส่วนใหญ่ของการรักษาโรคอีสุกอีใสมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการคันที่น่ารำคาญของโรคฝีดาษและป้องกันไม่ให้แผลแตกจากการติดเชื้อจากรอยขีดข่วน อาบน้ำข้าวโอ๊ตและโลชั่น calamine สามารถช่วยในการลดอาการคัน ตัดเล็บเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและรอยแผลเป็นจากรอยขีดข่วน

ถ้าอาการคันไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการอาบน้ำและโลชั่นยาลดความอ้วนเช่น diphenhydramine (Benadryl และชื่อแบรนด์อื่น ๆ ) อาจช่วยบรรเทาได้บ้าง ใช้ยาที่ไม่ใช่ยาแอสไพรินเช่น acetaminophen (Tylenol และชื่อทางการค้าอื่น ๆ ) เพื่อลดไข้ของเด็ก ห้ามให้ยาแอสไพรินแก่เด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการ Reye’s syndrome ซึ่งอาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ บางครั้งโรคฝีดาษอาจติดเชื้อแบคทีเรียและต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณหากเด็กหรือผู้ใหญ่ในครอบครัวของคุณมีอาการอีสุกอีใสโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า:

• คุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัย
• คนในครัวเรือนไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อได้ดี (เช่นใช้เตียรอยด์เป็นประจำหรือมีโรคมะเร็งและอยู่ในเคมีบำบัด)
• คนในครอบครัวโดยเฉพาะผู้ใหญ่ไม่เคยมีโรคอีสุกอีใสหรือวัคซีน
• มีคนในครอบครัวตั้งครรภ์

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำในกรณีที่คุณหรือบุตรหลานของคุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใสและไม่เคยมีโรคหรือวัคซีนมาก่อน

ในคนที่ได้รับการยืนยันโรคอีสุกอีใสโทรหาแพทย์ของคุณถ้ามีอาการใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• มีไข้ 103 องศาฟาเรนไฮต์ขึ้นไป
• อาการคันที่ไม่ได้รับการผ่อนคลายด้วยยาและห้องอาบน้ำ
• แผลพุพองที่มีอาการอักเสบเจ็บปวดบวมหรือมีหนอง
• แผลพุพองใกล้ตา
• สัญญาณของการติดเชื้อในสมอง (encephalitis) ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรงง่วงนอนและอาเจียน
• สัญญาณของการติดเชื้อปอด (โรคปอดบวม) ได้แก่ ไอและหายใจลำบาก

เพื่อลดการแพร่ระบาดของโรคอีสุกอีใสผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสควรหลีกเลี่ยงการเปิดเผยผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคโดยเฉพาะผู้ที่ไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อได้ดี

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณ (อายุ 1 ปีขึ้นไป) ไม่เคยมีโรคอีสุกอีใสให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนอีสุกอีใส หากคุณเป็นผู้หญิงที่ไม่เคยมีโรคอีสุกอีใสและกำลังพิจารณาที่จะตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับแพทย์ทันทีเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงต่อโรคอีสุกอีใสและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่สามารถป้องกันได้ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

การทำนาย

ในเด็กที่มีสุขภาพดีอย่างอื่นโรคอีสุกอีใสมักเป็นเชื้อที่ไม่รุนแรงและผิวหนังจะกลับสู่สภาพปกติภายในสองถึงสี่สัปดาห์ บางครั้งรอยแผลเป็นเล็ก ๆ น้อย ๆ ยังคงเป็นที่ที่มีไข้ปักอักเสบบางชนิดเกิดขึ้น รอยขีดข่วนแผลอาจส่งผลให้แผลเป็นเห็นได้ชัดเจนขึ้น โปรดจำไว้ว่าในกรณีที่มีน้อยมากโรคอีสุกอีใสเป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงกว่าซึ่งจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลและบางครั้งอาจทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิตในระยะยาว