ผ่าตัดถุงน้ำดี

มันคืออะไร?

ผ่าตัดถุงน้ำดีคือการผ่าตัดถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้กับตับที่ด้านขวาบนของช่องท้อง มันติดอยู่กับท่อหลักที่นำน้ำดีจากตับเข้าไปในลำไส้ น้ำดีช่วยให้ร่างกายของคุณพังทลายและดูดซับไขมัน ถุงน้ำดีเก็บน้ำดีจากตับไว้ชั่วคราว เมื่อคุณกินถุงน้ำดีและบีบน้ำดีเข้าไปในลำไส้เพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

มีสองวิธีในการถอดถุงน้ำดีออก:

• การผ่าตัดแบบดั้งเดิม ศัลยแพทย์จะตัดช่องท้องออกและขลิบถุงน้ำดีผ่านทางรอยบากที่มีความยาวประมาณ 6 นิ้ว จากนั้นเย็บปิดช่องท้องอีกครั้ง

• การผ่าตัดผ่านกล้อง – ศัลยแพทย์ทำสี่แผลเล็ก ๆ (น้อยกว่าหนึ่งนิ้ว) สำหรับ laparoscope และเครื่องมือ laparoscope เป็นเครื่องมือคล้ายหลอดที่มีกล้องสำหรับดูและศัลยแพทย์สามารถนำเครื่องมือผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกได้ ถุงน้ำดีถูกตัดออกจากตับและท่อน้ำดีและถอดออกจากแผลเล็ก ๆ

ศัลยแพทย์จะถอนถุงน้ำดีประมาณ 500,000 ถุงในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ประมาณ 90% ของเวลาการผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้เนื่องจากต้องใช้เวลาพักฟื้นสั้นลงเจ็บปวดน้อยลงและมีเวลาในการกู้คืนที่สั้นลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ในส่วนที่เหลืออีก 10% การผ่าตัดแบบดั้งเดิมจะใช้เพราะคนที่มีแผลเป็นจากช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญจากการผ่าตัดก่อนการอักเสบอย่างรุนแรงกายวิภาคผิดปกติหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้การผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไมทำได้ยากและมีความเสี่ยงสูง

คนส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงจากการมีชีวิตอยู่โดยไม่มีถุงน้ำดี น้ำดีสามารถขับออกจากตับไปยังลำไส้ได้โดยตรงดังนั้นถุงน้ำดีมักไม่จำเป็น บางครั้งคนสังเกตเห็นแนวโน้มที่จะมีอาการท้องร่วงหลังจากที่ถุงน้ำดีจะถูกลบออก

สิ่งที่ใช้สำหรับ

ศัลยแพทย์เอาถุงน้ำดีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคนิ่วซึ่งเป็นก้อนหินที่ก่อตัวขึ้นภายในถุงน้ำดี โรคนิ่วสามารถทำให้เกิดอาการได้ง่ายเช่นปวดเมื่อยหลังรับประทานอาหาร แต่อาจทำให้เกิดถุงน้ำมูกถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีบล็อกท่อน้ำดีที่นำออกจากถุงน้ำดีสู่ท่อน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบทำให้เกิดไข้คลื่นไส้หรืออาเจียนและปวดบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง โรคไขสันหลังอักเสบเป็นการติดเชื้อของท่อน้ำดีที่อาจเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีผ่านออกมาจากถุงน้ำดีและบล็อกท่อน้ำดีหลักระหว่างตับและลำไส้ ตับอ่อนอักเสบเป็นการอักเสบของตับอ่อนที่อาจเกิดจากถุงน้ำดีที่ปิดกั้นท่อที่มาจากตับอ่อน (ท่อในตับอ่อนนี้ยึดติดกับท่อน้ำดี) สิ่งนี้นำไปสู่เอนไซม์ตับอ่อนระคายเคืองและทำให้ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบไม่ปกติจะเป็นปัญหาที่รุนแรง แต่อาจทำให้เกิดโรค cholangitis และตับอ่อนอักเสบได้

การจัดเตรียม

แพทย์ของคุณจะทบทวนอาการแพ้และประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมของคุณ หากมีโอกาสที่คุณอาจกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังพยายามตั้งครรภ์ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการผ่าตัด

ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณจะต้องหยุดใช้ยาลดความอ้วนในเลือด เริ่มต้นเวลาเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัดคุณต้องไม่กินหรือดื่มอะไร ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการอาเจียนในระหว่างการผ่าตัด

คุณจะต้องมีคนขับรถกลับบ้านหลังจากการผ่าตัด

ทำยังไงดี

ไม่ว่าคุณจะทำศัลยกรรมแบบใดคุณจะอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกโดยทั่วไปทำให้คุณหมดสติในระหว่างการผ่าตัด เส้นเลือดดำ (IV) ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณจะส่งของเหลวและยา

• การผ่าตัดแบบดั้งเดิม – ศัลยแพทย์ตัดแผลขนาด 6 นิ้วที่ด้านขวาบนของช่องท้องและนำถุงน้ำดีออก บ่อยครั้งที่การทดสอบที่เรียกว่า cholangiography จะทำในระหว่างการดำเนินการเพื่อหาหินใด ๆ ที่อาจจะผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีหลัก (ในการทดสอบนี้จะมีการฉีดยาสีเหลืองเข้าไปในท่อน้ำดีและถ่ายรังสีเอกซ์) หากมองเห็นหินบนรังสีเอกซ์พวกเขาอาจถูกลบออกและอาจวางท่อไว้ในท่อน้ำดี (และออกมาจากผิว) เพื่อระบายน้ำจนกว่าจะถึงเวลาหลังจากการผ่าตัด หลังจากถอดถุงน้ำดีแล้วแผลจะปิดด้วยตะเข็บ ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลคุณค่อยๆกลับมากินอาหารตามปกติแล้วลุกออกจากเตียง โดยปกติคุณอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองถึงห้าวัน

• การผ่าตัดผ่านกล้อง – ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่สะดือและทำให้อากาศเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้มองเห็นได้ง่ายขึ้น ช่วยป้องกันไม่ให้อวัยวะใด ๆ เกิดความเสียหายกับแผลหรือเครื่องมือ ถัดไป laparoscope จะถูกแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ ที่สะดือของคุณ เมื่อ laparoscope อยู่ในช่องท้องกล้องถ่ายรูปจะส่งภาพไปยังหน้าจอดูภาพ laparoscope มีแผลเล็ก ๆ สามครั้งและเครื่องมือผ่าตัดจะถูกแทรกผ่านแผลเหล่านี้ ศัลยแพทย์จะตัดถุงน้ำดีออกและจะเอาถุงน้ำดีออกผ่านทางแผลผ่าตัดโดยปกติจะเป็นถุงที่ท้องของคุณ เครื่องมือทั้งหมดจะถูกลบออกและศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยเย็บหรือเทปผ่าตัด หลังจากที่คุณตื่นขึ้นจากการระงับความรู้สึกเส้น IV จะยังคงอยู่จนกว่าคุณจะสามารถดื่มของเหลวได้เองโดยปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หากคุณมีขั้นตอนในวันเดียวกันคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อรู้สึกดีพอที่จะกลับบ้านได้อย่างปลอดภัย คุณอาจสามารถทานอาหารมื้อเบา ๆ ในวันนั้นได้ (ในตอนเย็น) บางครั้งผู้ป่วยพักที่โรงพยาบาลจนกว่าจะถึงเช้าวันรุ่งขึ้น

หากมีปัญหาใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องศัลยแพทย์จะเปลี่ยนเป็นถุงน้ำดีในกระแสโลหิตแบบเดิม กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมีเลือดออกมากเกินไปถ้ามีแผลเป็นมากจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ถ้าถุงน้ำดีเป็นเรื่องยากที่จะถอดออกหรือหากมีการติดเชื้อรุนแรง

ติดตาม

คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลในบางครั้งหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล นี้อาจจะภายในไม่กี่วันไปสองสามสัปดาห์หลังจากที่คุณกลับบ้านจากโรงพยาบาล แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการรักษาแผลของคุณและเอาเย็บใด ๆ หลังจากผ่าตัดผ่านกล้องคุณมักจะสามารถกลับไปทำงานได้ภายในสามถึงเจ็ดวัน หลังการผ่าตัดแบบดั้งเดิมคุณอาจต้องรอประมาณสามถึงหกสัปดาห์ก่อนจะกลับไปทำงาน ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนเริ่มทำกิจกรรมที่เฉพาะเจาะจงเช่นกีฬาหนักและยก

ความเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของถุงน้ำดีในช่องคลอด ได้แก่ การติดเชื้อเลือดออกลิ่มเลือดทำให้ท่อน้ำดีมีบาดแผลสะสมเป็นถุงน้ำดีและบาดเจ็บที่อวัยวะต่างๆ บางครั้งคนมีอาการท้องร่วงหลังผ่าตัดถุงน้ำดี ยาที่เรียกว่า cholestyramine (Questran) สามารถช่วยในการรักษาโรคอุจจาระร่วงได้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เมื่อคุณกลับถึงบ้านจากโรงพยาบาลให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีไข้หรือถ้าแผลของคุณกลายเป็นสีแดงอ่อนหรือบวม