ถุงน้ำดีอักเสบ

มันคืออะไร?

ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายถุงเล็ก ๆ อยู่ที่ด้านขวาบนของช่องท้องใต้ตับ มันติดอยู่กับท่อหลักที่นำน้ำดีจากตับเข้าไปในลำไส้ ถุงน้ำดีเก็บน้ำดีไว้ชั่วคราวซึ่งเป็นของเหลวที่มีสารย่อยไขมันที่ผลิตในตับ ระหว่างถุงน้ำดีมีถุงน้ำดีและน้ำดีไหลผ่านถุงน้ำดีผ่านทางเดินเล็ก ๆ ที่เรียกว่าหลอด (เรียกว่า cystic duct และท่อน้ำดี) เข้าไปในลำไส้เล็ก ที่นี่น้ำดีผสมกับอาหารเพื่อช่วยในการทำลายไขมัน

ถุงน้ำดีอักเสบมักจะพัฒนาเมื่อคนที่มีนิ่วซึ่งเป็นเหมือนหินฝากที่ฟอร์มภายในถุงน้ำดี ถ้าถุงน้ำดีบล็อกท่อ cystic (การไหลออกของถุงน้ำดี) น้ำดีจะถูกขังอยู่ในถุงน้ำดี สารเคมีในน้ำดีที่ถูกขังหรือการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดี

มีถุงน้ำดีอักเสบสองประเภท:

• ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน คือการอักเสบอย่างฉับพลันของถุงน้ำดีที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องซึ่งมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้

• โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง คือการอักเสบที่รุนแรงของถุงน้ำดีที่มีความเข้มต่ำกว่าเวลานาน อาจเกิดจากการทำซ้ำของถุงน้ำดีอักเสบแบบต่อเนื่อง ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจทำให้ปวดท้องไม่สม่ำเสมอหรือไม่มีอาการเลย ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังถุงน้ำดีทำให้เกิดถุงน้ำดีที่มีรอยแผลเป็นหนาขึ้น ในที่สุดถุงน้ำดีสามารถหดตัวและสูญเสียความสามารถในการเก็บและปล่อยน้ำดี

โรคนิ่วในกระเพาะอาหารสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องได้โดยไม่ติดเชื้อ นี้เรียกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วมากกว่าผู้ชาย ความเสี่ยงของโรคนิ่วก็สูงขึ้นใน:

• ทุกคนที่อายุมากกว่า 60 ปี

• สตรีที่ตั้งครรภ์หรือมีครรภ์หลายครั้ง

• ผู้หญิงที่ใช้การบำบัดทดแทนสโตรเจนหรือยาคุมกำเนิด

• คนอ้วน

• คนที่สูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

• คนที่กินอาหารที่มีไขมันสูง

อาการ

อาการของ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวด คุณอาจรู้สึกไม่สบายที่บริเวณกึ่งกลางของช่องท้องด้านบนใต้กระดูกหน้าอกหรือบริเวณส่วนบนขวาของช่องท้องใกล้ถุงน้ำดีและตับ ในบางคนอาการปวดจะยืดออกไปที่ไหล่ขวา อาการมักเริ่มต้นหลังจากรับประทานอาหาร

• ไข้หวัดและหนาวสั่น

• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน

• ดีซ่าน (เหลืองของผิวหนังหรือดวงตา) ปัสสาวะสีน้ำตาลคล้ำและการเคลื่อนไหวของลำไส้สีซีด อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีไหลผ่านถุงน้ำดีและเข้าไปในท่อน้ำดีร่วมกันเพื่อป้องกันการไหลเวียนของน้ำดีออกจากตับ

เมื่อโรคนิ่วในท่อน้ำดีร่วมกันกั้นการไหลเวียนของน้ำดีจากตับไปสู่ลำไส้ผู้ป่วยอาจมีการติดเชื้อร้ายแรงของท่อน้ำดีที่เรียกว่า cholangitis อาการทั่วไปของโรคมะเร็งท่อน้ำดีคือไข้ปวดท้องส่วนบนและอาการดีซ่าน อีกปัญหาที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีร่วมคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของตับอ่อน) เนื่องจากท่อจากตับอ่อนยังไหลเข้าไปในท่อน้ำดีร่วมด้วย, หินสามารถป้องกันตับอ่อนซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการอักเสบได้ เหมือนตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจร้ายแรง

อาการสำคัญของ โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง มักเป็นอาการปวดตามปกติ อย่างไรก็ตามบางคนไม่มีอาการใด ๆ หากมีอาการปวดก็มักจะอ่อนและมาและไป อาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นกับโรคอื่น ๆ ดังนั้นคุณอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจนกว่าคุณจะมีอาการของอาการรุนแรงมากขึ้นในระหว่างการโจมตีอย่างฉับพลัน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและถามเกี่ยวกับตอนก่อน ๆ ของความรู้สึกไม่สบายท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เรียกโดยมื้ออาหารที่มีไขมันสูง แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมีการสูญเสียน้ำหนักที่เพิ่งเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้และเกี่ยวกับยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาคุมกำเนิดและการบำบัดทดแทนสโตรเจน (เนื่องจากอาจก่อให้เกิดโรคนิ่วได้)

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับส่วนบนขวาของช่องท้องซึ่งมีตับและถุงน้ำดีอยู่ การตรวจเลือดอาจแสดงการนับจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงการติดเชื้อหรือเอนไซม์ตับที่สูงซึ่งแสดงให้เห็นการอุดตันและ / หรือการระคายเคืองต่อถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อหาก้อนนิ่ว เนื่องจากองค์ประกอบทางเคมีของนิ่วที่สุดมักจะทำให้มองไม่เห็นในรังสีเอกซ์การทดสอบอื่น ๆ จะถูกนำมาใช้ ได้แก่ :

• เสียงพ้น ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี อัลตราซาวนด์มักเป็นครั้งแรก (และมักเป็นเพียงการทดสอบเท่านั้น) ที่จำเป็นเพื่อยืนยันว่าคุณมีโรคนิ่วและถุงน้ำดี โรคนิ่วมักจะเห็นได้ชัดในอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ผนังถุงน้ำดีที่เห็นในอัลตราซาวนด์อาจหมายความว่าคุณอาจมีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ท่อน้ำดีที่มีขนาดใหญ่แนะนำว่าอาจมีก้อนหินผ่านออกมาจากถุงน้ำดีและเข้าไปในท่อน้ำดีที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดการอุดตัน

• Cholescintigraphy การทดสอบนี้จะค้นหาถุงน้ำดีที่ถูกบล็อกหรือท่อน้ำดี คุณได้รับการฉีดสารเคมีกัมมันตภาพรังสีที่ไหลออกจากเลือดไปในท่อน้ำดี กล้องพิเศษใช้ภาพเส้นทางของสารเคมีและสามารถตรวจจับการอุดตันในการไหลของสารเคมี

• การสแกน CT การทดสอบนี้ไม่ค่อยดีเท่าอัลตราซาวด์ในการตรวจหานิ่วในกระเพาะอาหาร แต่มักให้มุมมองที่ดีของถุงน้ำดีบวกกับโครงสร้างโดยรอบ (ตับท่อน้ำดีลำไส้และตับอ่อน)

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากคุณมีอาการจุกเสียดมีน้ำนมจากลำไส้อาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายอาจหายไปหรือไม่รุนแรงหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหากมีก๊อกน้ำที่ติดอยู่ออกจากท่อไตในตัวเอง ท้องของคุณอาจปวดต่อไปเรื่อย ๆ ประมาณ 24 ชั่วโมง

ถ้าคุณมี ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อและการอักเสบยังคงอาการของคุณอาจเลวร้ายลงและคุณสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งหลุมในผนังถุงน้ำดีอักเสบ (การเจาะถุงน้ำดี) และการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปที่เยื่อบุของช่องท้อง (peritonitis) นี่คือเหตุผลที่คนที่เป็นโรคถุงน้ำดีมักได้รับการรักษาและปฏิบัติในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะดีขึ้น

อาการของ โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง อาจมีอยู่เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรค การผ่าตัดเพื่อขจัดถุงน้ำดีจะป้องกันอาการไม่ให้กลับมา

การป้องกัน

เนื่องจากโรคนิ่วทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบคุณอาจสามารถหลีกเลี่ยงถุงน้ำมูกไหลได้โดยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดโรคนิ่วได้ ซึ่งรวมถึงการเฝ้าดูน้ำหนักของคุณและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง

การรักษา

ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับเชื้อไวรัส (ในหลอดเลือดดำ) เพื่อรักษาโรคติดเชื้อและยาเพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้และปวดท้อง เมื่อความเจ็บปวดของคุณลดลงหรือหายไปไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อและคุณสามารถดื่มและรับประทานได้คุณจะสามารถกลับบ้านเพื่อดำเนินการกู้คืนต่อไปได้ อีกทางเลือกหนึ่งแพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก

ร้อยละ 25 ของผู้ที่มีโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันพัฒนาอีกครั้งภายใน 1 ปี; 60% มีตอนอื่นภายใน 6 ปี ด้วยเหตุนี้แพทย์ส่วนใหญ่จึงขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งถุงน้ำมูกทำถุงน้ำดีเพื่อผ่าตัด (ถุงน้ำดีในช่องคลอด) บางครั้งการผ่าตัดมีกำหนดหลังจากที่คนออกจากโรงพยาบาลและหายตัวไปอย่างเต็มที่ ในบางกรณีศัลยแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำศัลยกรรมถุงน้ำเชื้อก่อนออกจากโรงพยาบาล

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ต้องผ่าตัดถุงน้ำดีโดยการผ่าตัด

โรคนิ่วในท่อน้ำดี ควรจะเอาออกเพื่อป้องกันการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำดีและเป็นไปได้ที่ cholangitis หรือตับอ่อนอักเสบ ปกตินี้สามารถทำได้โดยใช้กล้องโทรทรรศน์ยืดหยุ่นพิเศษที่ผ่านลงปากผ่านกระเพาะอาหารและการเปิดที่ท่อน้ำดีเปล่าลงไปในลำไส้ การเปิดกว้างขึ้นโดยการตัดมันเล็กน้อยและหินจะถูกสกัดแล้วด้วยเครื่องมือที่ผ่านกล้องโทรทรรศน์ นี่เรียกว่า “endoscopic retrograde cholangiopancreatography” (“ERCP”) หลังจากที่ก้อนหินถูกถอดออกด้วย ERCP แล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณผ่าตัดภายหลังเพื่อเอาถุงน้ำดีออก บางครั้ง ERCP เป็นไปไม่ได้และจำเป็นต้องผ่าตัดช่องท้องเพื่อขจัดก้อนหินในท่อน้ำดี

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการปวดท้องรุนแรงไข้และสั่นหนาวหรือมีอาการตัวเหลือง

การทำนาย

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากตอนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันภายในไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์ ไม่ค่อยมีคนป่วยเป็นโรคแทรกซ้อนได้เช่นการเจาะถุงน้ำดี cholangitis หรือตับอ่อนอักเสบและในบางกรณีอาการอาจถึงแก่ชีวิตได้

การถอดถุงน้ำดีช่วยป้องกันถุงน้ำดีไม่ให้กลับมาอีก ไม่ค่อยมีถุงน้ำดีอาจยังคงอยู่ในท่อน้ำดีเพื่อทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ หลังการผ่าตัด