โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง

มันคืออะไร?

อาการเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังเป็นอาการเจ็บป่วยที่มีลักษณะซับซ้อนอย่างน้อย 6 เดือนที่เมื่อยล้ามากจนไม่รู้สึกผ่อนคลายเมื่อพักฟื้นและกลุ่มอาการเพิ่มเติมที่ยังมีความคงตัวเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ในหลาย ๆ คนที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังความผิดปกติจะเริ่มขึ้นโดยฉับพลันซึ่งมักเกิดขึ้นตามการติดเชื้อที่รุนแรงหรือตอนที่เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจเช่นการผ่าตัดการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก ในกรณีอื่น ๆ อาการอ่อนเพลียเรื้อรังจะค่อยๆพัฒนาขึ้น การเจ็บป่วยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและมีเพียงร้อยละขนาดเล็กเท่านั้นที่จะฟื้นตัวเต็มที่

หลายคนรู้สึกเหนื่อยมากเวลาและหลายขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของพวกเขา คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (เหนื่อยล้านาน) ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าและการทำงานมากเกินไปเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเมื่อยล้าเรื้อรังมากขึ้น

สาเหตุที่แท้จริงของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังยังคงเป็นเรื่องลึกลับ การเจ็บป่วยสามารถทำตามจำนวนของโรคติดเชื้อทั่วไปเช่นโรค Lyme หรือ mononucleosis ติดเชื้อ แต่ไม่ทุกกรณีจะเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ การทดสอบพบว่าคนที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังมีความผิดปกติในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน hypothalamus (ส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมฮอร์โมนและหน้าที่สำคัญ) และต่อมใต้สมอง การทดสอบยังพบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติในส่วนของระบบประสาทที่เรียกว่าระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจอุณหภูมิของร่างกายและการทำงานของร่างกายที่สำคัญอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังมีอัตราการเต้นหัวใจสูงผิดปกติและความดันโลหิตต่ำเมื่อพวกเขายืนอยู่พักหนึ่ง

หลายส่วนของระบบภูมิคุ้มกันยังคงใช้งานเป็นเวลานานในคนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าผู้ป่วยบางรายที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังมีภาวะภูมิต้านทานผิดปกติ: ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อเฉพาะในร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังมีข้อบกพร่องในความสามารถของเซลล์ในร่างกายของพวกเขาที่จะทำให้พลังงาน การศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ว่ายีนบางตัวสร้างขึ้นแตกต่างกันและกิจกรรมของยีนในเซลล์เม็ดเลือดขาวมีความแตกต่างกันในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

การทดสอบที่แตกต่างกันของสมองและระบบประสาทอัตโนมัติแสดงให้เห็นความผิดปกติที่ไม่เห็นในคนที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกันหรือในคนที่มีภาวะอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าเช่นภาวะซึมเศร้า

หลายความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันการเผาผลาญพลังงานและระบบประสาทดูเหมือนจะมาและไป นอกจากนี้ความผิดปกติบางอย่างยังส่งผลต่อผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ในสหรัฐอเมริกาหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาลกลางคาดการณ์ว่ากลุ่มอาการเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังจะมีผลต่อ 1-8 ของทุก 1,000 คนที่มีอายุมากกว่า 18 ปีสตรีจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายสองเท่า แม้ว่าอาการเจ็บป่วยจะพบได้บ่อยในคนอายุ 25 ถึง 45 ปีอาการอ่อนล้าเรื้อรังสามารถโจมตีคนทุกวัยรวมถึงเด็ก เงื่อนไขนี้ยังพบได้ในคนทุกเชื้อชาติเชื้อชาติและภูมิหลังทางเศรษฐกิจ ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดาในแอฟริกันอเมริกันและชาวลาตินและในกลุ่มคนที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า ดูเหมือนจะไม่ค่อยพบในเอเชีย – อเมริกัน การศึกษาจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐฯ (CDC) และกลุ่มงานวิจัยอื่น ๆ คาดการณ์ว่าสหรัฐฯจะสูญเสียระหว่าง 9 ถึง 25 พันล้านดอลลาร์ต่อปีในด้านต้นทุนการผลิตและค่ารักษาพยาบาลที่ลดลงเนื่องจากความเหนื่อยล้าแบบเรื้อรัง

แม้ว่าจะไม่ได้เกิดโรคลุ่มเรื้อรังส่วนใหญ่ในช่วงที่มีการระบาดของโรค แต่อย่างใดก็ตามมีรายงานการเกิดโรคความเมื่อยล้าเรื้อรังอย่างน้อย 30 ครั้งในระหว่างที่มีคนจำนวนมากในพื้นที่เดียวกันได้รับการพัฒนาความเจ็บป่วยในเวลาเดียวกันอย่างฉับพลัน อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังของอาการเหล่านี้ได้

อาการ

อาการที่เด่นชัดที่สุดของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังคือความรู้สึกไม่ได้อธิบายความเหนื่อยล้าซึ่งไม่ค่อยโล่งใจเมื่อได้พักผ่อน ความเหนื่อยล้านี้รุนแรงมากพอที่จะลดระดับกิจกรรมของบุคคลในที่บ้านที่ทำงานหรือที่โรงเรียนได้ถึง 50% ขึ้นไป นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคกำหนดให้ผู้ป่วยควรมีอย่างน้อยสี่อาการต่อไปนี้ที่ยังมีอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน:

• ความเข้มข้นที่ไม่สมบูรณ์หรือความจำระยะสั้นที่รุนแรงมากพอที่จะส่งผลกระทบต่อกิจวัตรประจำวันที่บ้านทำงานโรงเรียนหรือหน้าที่ทางสังคม

• เจ็บคอ

• ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น (ต่อมบวม) บริเวณคอหรือใต้วงแขน

• เจ็บกล้ามเนื้อ

• ปวดในข้อต่อหลาย ๆ ไม่มีรอยแดงหรือบวม

• อาการปวดหัวที่แตกต่างกันไปบ้างเช่นอาการปวดศีรษะแบบใหม่รูปแบบใหม่ของอาการปวดหัวหรือปวดหัวที่รุนแรงกว่าก่อน

• นอนหลับที่ไม่สดชื่นหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อตื่น

• ปฏิกิริยารุนแรงต่อการออกแรง: รู้สึกไม่สบายหลังจากการออกกำลังกายหรือมีประจำเดือนมักไม่เริ่มจนกว่าจะถึงวันรุ่งขึ้น

คนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังมักมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของคำนิยามอย่างเป็นทางการของการเจ็บป่วยเช่นคลื่นไส้และความยากลำบากในการทนต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาที่ทำหน้าที่ในสมอง หลายคนยังมีอาการแพ้เช่นไข้จาม (allergic rhinitis) หรือปัญหาไซนัสประจำ

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในช่วงหลายเดือนและหลายปีหลังจากเริ่มป่วย อย่างไรก็ตามหลักฐานที่มีอยู่บ่งชี้ว่าอาการอ่อนเพลียเรื้อรังไม่ได้เป็นโรคทางจิตเวช แต่ดูเหมือนว่าจะเป็นความเจ็บป่วยทางกายที่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าในบางคน

การวินิจฉัยโรค

แม้ว่าจะมีหลักฐานมากมายว่าอาการอ่อนเพลียเรื้อรังเกิดจากปัญหาทางกายภาพที่เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันการเผาผลาญพลังงานและระบบประสาทไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอนการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จนกว่าจะพบวิธีที่ดีกว่าแพทย์จะต้องวินิจฉัยโรคเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีอาการเจ็บป่วยและโดยการขจัดความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าในระยะยาว

ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความเมื่อยล้า ได้แก่ :

• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ underactive)

• ความผิดปกติของต่อมหมวกไต (underactive adrenal gland)

• ความผิดปกติของหัวใจ

• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรืออาการ narcolepsy

• ผลข้างเคียงของยา

• โรคมะเร็ง

• โรคตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี

• โรคทางจิตเวชบางโรคโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโรคสองขั้วโรคจิตเภทและความผิดปกติทางประสาทและภาวะสมองเสื่อม

• ความผิดปกติของการกินผิดปกติ anorexia nervosa และ bulimia

• การใช้ยาเสพติดรวมทั้งการเสพสุรา

• โรคอ้วนรุนแรง

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและประเมินสถานะทางจิตของคุณ อาจมีการตรวจเลือดขั้นพื้นฐานเช่นจำนวนเม็ดเลือดแดง (hematocrit) จำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนเม็ดเลือดขาวแตกต่างกันไทรอยด์ตับไตและตับ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเฉพาะซึ่งรวมถึงการทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติของคุณด้วย

ระยะเวลาที่คาดไว้

เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการอ่อนล้าเรื้อรังอาการต้องมีอายุอย่างน้อยหกเดือน แต่ในหลาย ๆ คนอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี อาการมีแนวโน้มที่จะแย่ที่สุดในช่วง 1-2 ปีแรกและระดับของการทำงานของคนส่วนใหญ่จะค่อยๆดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามมีเพียงไม่กี่คนที่ฟื้นตัวเต็มที่

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังยังไม่ทราบสาเหตุจึงไม่มีทางป้องกันได้

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง ทั้งสองโปรแกรมการออกกำลังกายแบบแอโรบิคค่อยๆและการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจการให้คำปรึกษาที่ออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนความเชื่อเกี่ยวกับสภาพ – ปรับปรุงระดับของการทำงาน แต่ไม่รักษาความเจ็บป่วย ในผู้ป่วยที่มีภาวะคล้าย ๆ กันยา fibromyalgia ยาหลอก tricyclic ในปริมาณต่ำแสดงว่าอาการดีขึ้นโดยการปรับปรุงความผิดปกติของการนอนหลับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วย ไม่มีวิธีใดที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการไม่ค่อยหาย

โดยทั่วไปแพทย์ใช้การรวมกันของต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ชะลอตัวและหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและจิตใจ พวกเขาเรียนรู้ที่จะช่วยประหยัดพลังงานสำหรับกิจกรรมสำคัญ ๆ ที่บ้านหรือที่ทำงานและลดกิจกรรมที่สำคัญน้อยลง

• กลับมาออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ แต่อย่างต่อเนื่อง ด้วยความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัดผู้ป่วยเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายซึ่งการออกกำลังกายแอโรบิกจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้เป็นครั้งคราวที่จะรู้สึกแย่ลงในวันหลังการออกกำลังกายแบบแอโรบิค หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลาหลายวันและเริ่มกลับมาใช้โปรแกรมที่ไม่ค่อยแข็งแรงและค่อยๆเพิ่มความเร็วขึ้น

• การรักษาปัญหาทางจิตเวชที่มีอยู่ ในประมาณ 50% ถึง 60% ของคนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่พัฒนาภาวะซึมเศร้าการรักษาด้วยยาซึมเศร้าและการบำบัดพูดจะมีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามอาการของความเมื่อยล้าเรื้อรังไม่ค่อยได้รับการแก้ไขโดยการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า

• การรักษาอาการปวดที่มีอยู่ แอสไพรินยา acetaminophen (Tylenol) หรือ nonsteroidal inflammatory drugs (NSAIDs) ใช้ในการรักษาอาการปวดหัวปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ ยาลดอาการซึมเศร้าอาจช่วยลดอาการปวดเรื้อรัง

• การรักษาอาการภูมิแพ้ที่มีอยู่ ยาลดอาการภูมิแพ้และยาแก้ผื่นคันใช้ในการรักษาอาการภูมิแพ้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาหมอของคุณถ้าคุณมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเมื่อยล้ามากจะช่วยป้องกันคุณจากการเข้าร่วมกิจกรรมที่บ้านที่ทำงานหรือที่โรงเรียน

การทำนาย

คนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังมักพบอาการที่รุนแรงที่สุดในช่วง 1-2 ปีแรกของการเจ็บป่วย หลังจากนั้นผู้คนจำนวนน้อยจะฟื้นตัวโดยสิ้นเชิงและมีจำนวนน้อยกว่าที่ไร้ความสามารถ สำหรับคนส่วนใหญ่มีการปรับปรุงทีละน้อยแม้ว่าพวกเขาจะไม่บรรลุระดับของกิจกรรมที่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะป่วย การกู้คืนมีแนวโน้มลดลงในหมู่ผู้ที่:

• มีอาการเป็นเวลานาน

• มีภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน

• อายุมากกว่า 40 เมื่ออาการเริ่มขึ้น

• มีอาการทางกายภาพหลายอย่าง