Lymphocytic Leukemia แบบเรื้อรัง (CLL)

มันคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL) เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกทำให้มีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง CLL เติบโตช้าเมื่อเทียบกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น ๆ และอาจไม่ก่อให้เกิดอาการเป็นเวลานาน

CLL เป็นหนึ่งในสี่ประเภทหลักของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้ใหญ่ คนส่วนใหญ่ที่มี CLL เป็นวัยกลางคนหรือมากกว่า เป็นโรคที่หาได้ยากในเด็ก

โดยปกติเซลล์ต้นกำเนิดในวัยอ่อนของคนจะกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดจากมดลูกและ lymphoid เซลล์เม็ดเลือดขาวกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่: เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด Lymphoid พัฒนาเป็นสามประเภทของการต่อสู้การติดเชื้อ lymphocytes:

• B lymphocytes ซึ่งทำแอนติบอดีเพื่อช่วยปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค

• T lymphocytes ซึ่งสามารถทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสเซลล์ต่างประเทศและเซลล์มะเร็ง

• เซลล์ฆาตกรธรรมชาติซึ่งสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งและไวรัส

ใน CLL เซลล์ต้นกำเนิดในเลือดมากเกินไปกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ เซลล์เหล่านี้ไม่ทำงานอย่างถูกต้องและไม่ได้รับการกำจัดตามปกติจากกระแสเลือด แม้ในจำนวนที่สูงพวกเขาไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อเช่นเดียวกับเซลล์ปกติ ขณะที่พวกเขาพอกตัวในเลือดและไขกระดูกพวกเขามีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด นี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ, โลหิตจางและเลือดออกง่าย CLL มักพัฒนาจาก lymphocytes B

CLL เริ่มต้นในไขกระดูก แต่จากนั้นเมื่อ lymphocytes ผิดปกติพวกเขามักจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด ในเวลาที่มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ปกติมี lymphocytes เช่นต่อมน้ำเหลือง (ในลำคอท้องและขาหนีบภายใต้แขนและรอบกระดูกไหปลาร้า) เช่นเดียวกับตับและม้าม . เนื้อเยื่อเหล่านี้อาจกลายเป็นขยาย

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มโอกาสของบุคคลในการพัฒนา CLL เหล่านี้รวมถึง

• มีญาติกับ CLL หรือมะเร็งของระบบน้ำเหลือง

• การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด

• เป็นวัยกลางคนหรือมากกว่า

• เป็นชายและขาว

• เป็นเชื้อสายของอเมริกาเหนือหรือยุโรป

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งอย่างหรือมากกว่า CLL ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้

อาการ

คนที่เป็นโรค CLL มักไม่มีอาการหรืออาการใด ๆ ในระยะเริ่มแรกของโรค อาจพบได้ในระหว่างการตรวจเลือดหรือการตรวจเลือดเป็นประจำหรือเมื่อมีการตรวจเลือดเพื่อแก้ปัญหาด้านสุขภาพอื่น

สัญญาณที่เป็นไปได้ของ CLL ได้แก่

• อ่อนเพลียและอ่อนล้า

• บวมต่อมน้ำหลืองในลำคอใต้วงแขนกระเพาะอาหารหรือขาหนีบ

• หายใจถี่ในช่วงปกติ

• ปวดหรือความรู้สึกของความแน่นใต้กระดูกซี่โครง

• ไข้

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

• เหงื่อออกตอนกลางคืน

• ช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย

• การติดเชื้อซ้ำ

อาการเหล่านี้สามารถเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ และเงื่อนไขที่ไม่เป็นมะเร็งได้ บอกแพทย์หากพบว่ามีอาการใด ๆ

อาการของ CLL ขั้นสูงเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดี:

• คนที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำอาจรู้สึกอ่อนเพลียเหนื่อยล้าหรือหายใจเข้าในช่วงปกติ

• คนที่มีเกล็ดเลือดน้อยเกินไปมีรอยช้ำและมีเลือดออกได้ง่าย

• คนที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและมีไข้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันไม่ทำงานอย่างถูกต้อง (การติดเชื้ออาจเกิดจากความรุนแรงจากหวัดและแผลเย็นเป็นปอดบวม) อย่างไรก็ตามบางคนที่มี CLL อาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงเนื่องจากมีการสะสมของเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณว่าคุณมีอาการเช่นความเมื่อยล้าหายใจถี่หรือช้ำได้ง่าย การตรวจร่างกายจะทำตาม แพทย์ของคุณจะตรวจสอบม้ามที่ขยายและต่อมน้ำหลือง

ส่วนใหญ่ CLL สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย เงื่อนงำแรกเป็นจำนวน lymphocytes ที่ผิดปกติมาก ผู้ชำนาญพยาธิวิทยามักจะสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้โดยอาศัยการปรากฏตัวของ lymphocytes ที่ดูผิดปกติ

เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดสามารถดูคล้ายเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระดับต่ำ นั่นเป็นเหตุผลที่มันอาจจะยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง CLL จากมะเร็งชนิดของต่อมน้ำหลืองนี้ แต่ทั้งสองเงื่อนไขพัฒนาช้าและการรักษามักจะคล้ายกัน

แพทย์ของคุณอาจสั่งการการทดสอบเพิ่มเติมและวิธีการในการวินิจฉัย CLL:

• การวิเคราะห์ทาง cytogenetic การทดสอบนี้จะค้นหาการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในโครโมโซมของเซลล์ CLL ตัวอย่างเช่นส่วนของโครโมโซมซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับพันธุกรรมอาจหายไป (ในกรณี CLL ส่วนใหญ่จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยหนึ่งโครโมโซม) การทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมสามารถช่วยให้แพทย์เลือกวิธีการรักษาหรือพิจารณาว่าการรักษานั้นใช้ได้หรือไม่

• cytometry ไหล . การทดสอบนี้ใช้สีย้อมและเลเซอร์ที่ไวต่อแสงเพื่อค้นหาลักษณะเฉพาะในเซลล์ของคุณ ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอกบนพื้นผิวของเซลล์ของคุณ การทดสอบยังสามารถช่วยในการตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งเริ่มจากเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือ lymphocytes lymphocytes

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลือง . ระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะหาตำแหน่งบนผิวของคุณที่อยู่เหนือต่อมน้ำหลือง หลังจากทาให้ผิวมีอาการชาเฉพาะที่แล้วเขาจะทำให้แผลเล็ก ๆ ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• ความทะเยอทะยานของกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะใช้ตัวอย่างกระดูกและไขกระดูกจากกระดูกสะโพกหรือกระดูกอ่อนของคุณด้วยเข็มยาว นักพยาธิวิทยา (แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ) จะตรวจดูตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับปัจจัยต่างๆเช่นจำนวนเซลล์ CLL และรูปแบบที่ทำในไขกระดูก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CLL คุณอาจได้รับการแนะนำให้รู้จักกับนักโลหิตวิทยา / ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแพทย์ที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคมะเร็งเลือดและไขกระดูก

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของ CLL นั่นคือมะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไร ขั้นตอนนี้เรียกว่าการแสดงละครและช่วยให้แพทย์ของคุณวางแผนการรักษาของคุณ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอ็กซเรย์หน้าอกสแกน MRI, CT scan และ / หรืออัลตราซาวนด์ การทดสอบภาพเหล่านี้สร้างภาพของ insides ในร่างกายของคุณ พวกเขาสามารถแสดงความผิดปกติในอวัยวะหรือไขสันหลังอักกระดูก

นอกจากนี้คุณยังอาจมีการเจาะเอว (กระดูกสันหลังแตะ) ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะใช้เข็มเพื่อดึงของเหลวออกจากกระดูกสันหลัง นี้อาจจะทำถ้าเขาหรือเธอสงสัยว่าเซลล์ CLL ได้แพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลังอักเสบ

มีห้าขั้นตอนของ CLL ตั้งแต่ขั้นตอนที่ 0 ไปจนถึงขั้นที่สี่ ระยะที่ 0 หมายความว่ามีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปในเลือด แต่ผู้ป่วยไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในตอนท้ายของสเปกตรัมขั้นตอนที่สี่หมายความว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากเกินไปและมีเกล็ดเลือดน้อยเกินไป ผู้ป่วยอาจมีอาการโลหิตจาง (ไม่เพียงพอเหล็กที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป) และต่อมน้ำเหลืองตับหรือม้ามขยายใหญ่ขึ้น ขั้นตอนเหล่านี้อาจแบ่งได้ว่าเป็นระดับต่ำ, ปานกลางและมีความเสี่ยงสูง

CLL ทนไฟเป็นโรคมะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้น

ระยะเวลาที่คาดไว้

CLL เติบโตช้าและคนเราสามารถอยู่ได้เป็นเวลานานบางครั้งมานานหลายทศวรรษโดยไม่มีการรักษา อย่างไรก็ตามบางกรณีของ CLL เติบโตได้ค่อนข้างรวดเร็วและต้องได้รับการรักษาในช่วงต้น

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน CLL ได้

การรักษา

CLL โดยทั่วไปไม่สามารถรักษาได้ เป้าหมายของการรักษาคือการชะลอการสะสมตัวของเซลล์ CLL รักษาสุขภาพของผู้ป่วยและช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ นี่เป็นโรคเรื้อรังและผู้ป่วยสามารถอยู่ได้เป็นเวลานานโดยไม่ให้คุณภาพชีวิตลดลงเพียงเล็กน้อย

การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา CLL ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เหล่านี้รวมถึง

• โรค

• อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคล

• จำนวนเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด)

• ไม่ว่าจะเป็นคนที่มีอาการ

• ไม่ว่าจะเป็นตับตับม้ามหรือต่อมน้ำเหลือง

• การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาเริ่มแรก

• CLL กลับมา (ซ้ำ) หรือไม่

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ (ระยะที่ 0) CLL ที่ไม่เติบโตหรือเติบโตอย่างช้าๆและผู้ที่ไม่มีอาการอาจรอเพื่อเริ่มการรักษา แต่ก็ยังคงติดตามผลการตรวจติดตามต่อไป วิธีนี้เรียกว่าเฝ้ารอคอยช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการรักษาจนกว่าอาการจะปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามปัญหาที่เกิดจากโรคเช่นการติดเชื้อมักได้รับการรักษา

ผู้ป่วยที่มี CLL ระดับกลางและมีความเสี่ยงสูง (ขั้นตอนที่ I – IV) ที่ไม่มีอาการอาจทำให้การรักษาช้าลงในขณะที่ยังคงรักษาอยู่ การรักษาโรคที่เติบโตเร็วอาจรวมถึง

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีเตียรอยด์หรือแอนติบอดี monoclonal (โปรตีนระบบภูมิคุ้มกันที่มนุษย์สร้างขึ้น)

• การรักษาด้วยรังสีในพื้นที่ที่พบมะเร็ง

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนเซลล์ที่สร้างเลือดผิดปกติขึ้นกับคนที่มีสุขภาพดี

• การผ่าตัดเอาม้ามออก

• ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดเชื้อ

บางคนที่ได้รับการรักษา CLL อาจไม่ได้รับผลข้างเคียงขณะที่คนอื่น ๆ ต้องเผชิญกับความรุนแรงและยาวนาน บางผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือ

• โรคโลหิตจาง

• ความเหนื่อยล้ามาก

• การติดเชื้อ

• ความเกลียดชัง

• ผมร่วง.

โรคและการรักษาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นคุณอาจพัฒนามะเร็งอีกชนิดหนึ่งในอนาคตหรืออาจเป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์เม็ดเลือดของคุณเอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการอนุมัติยาใหม่หลายฉบับสำหรับ CLL ซึ่งอาจทำให้เกิดการชักชวนและรักษาอาการป่วยเป็นระยะเวลานาน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย CLL สิ่งสำคัญคือต้องไปหาหมอที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เรียกว่านักโลหิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจสอบเป็นประจำแพทย์ของคุณอาจแจ้งให้คุณทราบว่าการนับเม็ดเลือดขาวของคุณสูงขึ้นและอาจทำให้มีการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญด้านเลือด

การทำนาย

ไม่มีทางรักษา CLL แต่หลาย ๆ คนอาศัยอยู่เป็นเวลาหลายปีที่มีสุขภาพที่ดี แนวโน้มขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เหล่านี้รวมถึง

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอ (วัสดุทางพันธุกรรม) ของเซลล์ที่ผิดปกติและถ้าเป็นเช่นนั้นประเภทของการเปลี่ยนแปลง

• ไม่ว่าจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติจะกระจายไปทั่วไขกระดูก

• ขั้นตอนของโรค

• ไม่ว่าจะเป็นโรคที่ดีขึ้นด้วยการรักษาหรือได้กลับมา

• ไม่ว่าจะเป็นโรคที่ก้าวไปสู่ขั้นก้าวร้าวมากขึ้น

• สุขภาพทั่วไปของบุคคล