โรคตับอักเสบเรื้อรัง Cholesteatoma และ Mastoiditis

มันคืออะไร?

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังอธิบายถึงปัญหาในระยะยาวกับหูชั้นกลางเช่นรู (เจาะรู) ในแก้วหูที่ไม่ได้รับการรักษาหรือการติดเชื้อหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ) ที่ไม่ดีขึ้นหรือช่วยให้กลับ

หูชั้นกลางเป็นห้องกระดูกขนาดเล็กที่มีกระดูกเล็ก ๆ 3 ชิ้นคือมัลโลวัส incus และ stapes ปกคลุมด้วยเยื่อแก้วหู เสียงจะถูกส่งผ่านจากแก้วหูผ่านกระดูกหูชั้นกลางไปยังหูชั้นในซึ่งจะมีการสร้างแรงกระตุ้นของเส้นประสาทในการได้ยิน หูชั้นกลางเชื่อมต่อกับด้านหลังของจมูกและลำคอโดยท่อ Eustachian ซึ่งเป็นทางเดินแคบที่ช่วยควบคุมการไหลของอากาศและความดันภายในหูชั้นกลาง หูชั้นกลางสามารถอักเสบหรือติดเชื้อได้เมื่อท่อ Eustachian ถูกบล็อกตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนเย็นหรือแพ้ เมื่อของเหลวยังคงอยู่ในหูชั้นกลางสภาพนี้เรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง

บางครั้งการติดเชื้อหูชั้นกลางทำให้เกิดรู (เจาะ) ในแก้วหู หลุมที่ไม่สามารถรักษาได้ภายในหกสัปดาห์เรียกว่าโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ปัญหานี้สามารถใช้หนึ่งในสามรูปแบบ:

• หูชั้นกลางอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ – มีรูในแก้วหู แต่ไม่มีการติดเชื้อหรือของเหลวในหูชั้นกลาง ภาวะนี้สามารถอยู่ได้เรื่อย ๆ ตราบเท่าที่หูยังคงแห้งหูชั้นกลางและข้างในคงอยู่ได้นานหลายปี การซ่อมแซมหลุมนั้นมีความจำเป็นเพื่อปรับปรุงการได้ยินหรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

• หูรูดอักเสบที่เป็นสื่อกระแสสลับ (มีหนอง) – เกิดขึ้นเมื่อมีรูในไขสันหลังูและมีการติดเชื้อในหูชั้นกลาง มีของเหลวที่มีกลิ่นเหม็นและบางครั้งมีกลิ่นเหม็นไหลผ่านช่องเปิด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะช่วยในการล้างการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่

• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังที่มี cholesteatoma – หลุมต่อเนื่องในแก้วหูบางครั้งอาจนำไปสู่ ​​cholesteatoma การเจริญเติบโต (เนื้องอก) ในหูชั้นกลางที่ทำจากเซลล์ผิวและเศษซาก cholesteatoma ยังสามารถสร้างเมื่อไม่มีรู แต่ท่อ Eustachian ถูกบล็อก (คลอด cholesteatomas เกิดขึ้นเมื่อคลอดและไม่ได้เกิดจากหลุม) สาเหตุที่แท้จริงไม่เป็นที่รู้จัก แต่แก้วหูเป็นเหมือนเดิม Cholesteatomas อาจทำให้สูญเสียการได้ยินและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดการระบายน้ำได้ Cholesteatomas จะโตขึ้นมากพอที่จะกัดเซาะโครงสร้างหูชั้นกลางและกระดูกด้านหลังกระดูกงู

ปัญหาเกี่ยวกับหูชั้นกลางเช่นของเหลวในหูชั้นกลางหลุมในแก้วหูหรือการบาดเจ็บที่กระดูกหูชั้นกลางขนาดเล็กอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบการติดเชื้อในหูชั้นกลางสามารถแพร่กระจายลึกลงภายในหูทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินและเวียนศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก แต่ร้ายแรง ได้แก่ การติดเชื้อในสมองเช่นฝีหรืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อเรื้อรังและ cholesteatoma อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าและอัมพาตใบหน้า

เด็ก ๆ มักจะติดเชื้อในหูชั้นกลาง ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังมากขึ้น แพทย์เชื่อว่าเด็ก ๆ มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อในหูทุกชนิดเนื่องจากมีหลายปัจจัย ได้แก่ :

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (การติดเชื้อ)

• โรคภูมิแพ้ที่ไม่ได้วินิจฉัย

• ท่อ Eustachian ที่มีขนาดเล็กและต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่

• มีขนาดใหญ่ผิดปกติหรือติดเชื้อ adenoids (มวลของเนื้อเยื่อการต่อสู้การติดเชื้อที่ด้านหลังของจมูกที่อยู่ใกล้กับการเปิดหลอด Eustachian)

• การสัมผัสกับควันบุหรี่

• เข้าร่วมในการดูแลวัน

อาการ

คนสามารถมีโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากหลุมถาวรในแก้วหูสำหรับปีที่ไม่มีอาการหรือสูญเสียการได้ยินเพียงเล็กน้อย อาจมีอาการปวดหูเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบาย เมื่อหูชั้นกลางติดเชื้อน้ำจะคลายจากหูและการสูญเสียการได้ยินจะเลวลง

อาการที่อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงกว่าและจำเป็นต้องได้รับความสนใจในทันทีรวมถึง:

• อาการปวดอย่างรุนแรงเวียนศีรษะและอาการบาดเจ็บที่ใบหน้า (อ่อนเพลียใบหน้า)

• อาการบวม, อ่อนโยนและมีรอยแดงหลังใบหูซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังกระดูก mastoid (mastoiditis)

• ไข้ปวดหัวและสับสน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติการติดเชื้อในหูการรักษาที่ใช้และการผ่าตัดหูก่อนหน้านี้ แพทย์ยังจะต้องการทราบเกี่ยวกับยาที่ใช้ในการรักษาปัญหาหูรวมทั้งชนิดขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา

แพทย์อาจสงสัยเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่เกิดจากประวัติของการติดเชื้อในหูก่อนหน้าและ / หรือการระบายน้ำในหูแบบถาวร เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเขาหรือเธอจะมองเข้าไปในหูด้วยแสงพิเศษที่เรียกว่า otoscope และอาจใช้ตัวอย่างของของเหลวระบายน้ำเพื่อตรวจดูในห้องปฏิบัติการ

ในบางกรณีแพทย์หลักอาจแนะนำคุณหรือบุตรหลานของคุณให้กับ otolaryngologist แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาความผิดปกติของหูจมูกและลำคอ หาก otolaryngologist สงสัยว่ามี mastoiditis หรือ cholesteatoma การทดสอบเพิ่มเติมอาจจำเป็นต้องใช้ ซึ่งอาจรวมถึงการเอ็กซเรย์รังสีเอกซ์ (CT-scan) หรือการสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หากมีความกังวลว่าการได้ยินอาจได้รับผลกระทบอาจได้รับการประเมินโดยการทดสอบที่เรียกว่า audiogram

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการนานแค่ไหนจะแตกต่างกันไป การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังอาจเพียงพอที่จะทำให้หูไม่ได้รับการระบาย บางครั้งแม้จะมียาปฏิชีวนะที่เหมาะสมการติดเชื้อยังคงดำเนินต่อไปและการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและซ่อมแซมการเจาะรูม่านตาและการบาดเจ็บที่กระดูกเล็ก ๆ ในหู cholesteatoma มักจะต้องผ่าตัดออก

การป้องกัน

หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังคือการได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับท่อ Eustachian tube เรื้อรังอาจต้องใช้ท่อพิเศษ (หลอดไทรอยด์โปโซม) แทรกเข้ามาในแผ่นหนังศีรษะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในหูโดยการให้อากาศไหลผ่านได้ตามปกติในหูชั้นกลาง

หลังจากการติดเชื้อล้างขึ้นอาจมีการซ่อมแซมเยื่อแก้วหูเจาะรูเพื่อป้องกันการติดเชื้ออื่น

การรักษา

หูชั้นกลางอักเสบหูรูดเรื้อรังที่มักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้โดยปากและยาปฏิชีวนะ eardrops นอกจากนี้แพทย์จะดูดน้ำยาหูชั้นกลางที่ระบายออก การติดเชื้อส่วนใหญ่จะชัดเจนขึ้นด้วยการรักษานี้เว้นแต่มี cholesteatoma อยู่ cholesteatoma อาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ ๆ ได้และมักต้องถอดออกด้วยการผ่าตัด

แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลุมถาวรในแก้วหู อย่างไรก็ตามในบางกรณีหลุมจะเปิดทิ้งไว้เนื่องจากสามารถทำหน้าที่เหมือนท่อเยื่อตาเหลืองเพื่อให้อากาศไหลผ่านหูชั้นกลางและอาจป้องกันการติดเชื้อได้มากขึ้น

เมื่อมีการติดเชื้อที่หูชั้นเรื้อรังกระจายอยู่เหนือหูชั้นกลางถึงกระดูกกระดูกอ่อน (ส่วนของกระดูกหลังหูชั้นกลาง) การติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่า mastoiditis สามารถเกิดขึ้นได้ ยาปฏิชีวนะที่ให้เข้าทางหลอดเลือดดำ (ในหลอดเลือดดำ) มักจะสามารถล้างการติดเชื้อนี้ได้ แต่การผ่าตัดอาจมีความจำเป็น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการครึมหรือมีกลิ่นเหม็นจากหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือมีปัญหาในการได้ยิน นอกจากนี้ให้แสวงหาการดูแลฉุกเฉินเพื่อแก้ไข้บวมแดงหรืออ่อนเพลียหลังหูความเจ็บปวดในหูหรือปวดศีรษะรุนแรงหรืออาการวิงเวียนศีรษะปวดหัวความสับสนหรือความอ่อนแอของใบหน้า

การทำนาย

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่รวดเร็วและความทะเยอทะยานในหูมุมมองที่ยอดเยี่ยม ประมาณ 9 ใน 10 ของผู้ป่วยเป็นอิสระจากการติดเชื้อหลังการรักษานี้ การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับการแก้ไขการเจาะทะลุช่องคลอดถาวรหรือเพื่อขจัด cholesteatoma หลังจากการผ่าตัดครั้งนี้การติดเชื้อมักจะหายไปเกือบทุกครั้ง ไม่ว่าผลตอบแทนจากการได้ยินเต็มรูปแบบจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและวิธีการรักษาหูให้ดีหลังการผ่าตัด