ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

มันคืออะไร?

ตับอ่อนอักเสบคือตับอ่อนตับอ่อนที่มีขนาดใหญ่อยู่ใต้ท้อง ผู้ที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีอาการอักเสบอย่างต่อเนื่องของตับอ่อนที่นำไปสู่ความเสียหายถาวร

หน้าที่หลักของตับอ่อนคือการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารและฮอร์โมนเช่นอินซูลินที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความเสียหายต่อตับอ่อนอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารการดูดซึมสารอาหารและการผลิตอินซูลิน เป็นผลให้คนที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถลดน้ำหนักได้รับอาการท้องเสียกลายเป็นขาดสารอาหารที่ขาดวิตามินและพัฒนาโรคเบาหวาน

มักใช้เวลาหลายปีในการเปลี่ยนแปลงและอาการที่เกิดขึ้นอย่างถาวร อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานาน เนื่องจากมีเพียง 5% ถึง 10% ของผู้ติดสุราที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อคนที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เป็นที่คิดกันทั่วไปว่าคนที่ดื่มน้ำผึ้งหลังตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอย่างน้อยหนึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ในกรณีผิดปกติบางครั้งอาการรุนแรงอย่างรุนแรงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดความเสียหายได้เพียงพอที่ทำให้เกิดโรคเรื้อรัง

นอกเหนือจากเราจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆ สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังรวมถึง:

• พันธุกรรม – ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทางพันธุกรรมเป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคที่พัฒนาขึ้นโดยปกติก่อนอายุ 20 ปี

• สาเหตุทางพันธุกรรม – การกลายพันธุ์ของยีน cystic fibrosis เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด

• การอุดตันของท่อที่ท่อระบายน้ำเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อน หากเอนไซม์ไม่ระบายน้ำอย่างถูกต้องพวกเขาสามารถสำรองและความเสียหายตับอ่อน การอุดตันอาจเกิดจากโรคนิ่ว, แผลเป็นจากการผ่าตัดก่อนเนื้องอกหรือความผิดปกติของตับอ่อนหรือรูปหรือตำแหน่งของท่อตับอ่อน หากพบการอุดตันในระยะแรกการผ่าตัดหรือการผ่าตัดที่เรียกว่า cholaprographene (ULCP) เพื่อลดการอุดตันอาจช่วยป้องกันความเสียหายต่อตับอ่อน

• ตับอ่อนอักเสบอัตโนมัติ – ด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้บางคนอาจพัฒนาแอนติบอดีที่ทำร้ายตับอ่อนของตัวเอง

• ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมาก

บางครั้งสาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังไม่สามารถระบุได้

อาการ

อาการที่พบมากที่สุดคืออาการปวดท้องส่วนบนซึ่งมักจะแผ่กระจายไปทางด้านหลังและอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและรู้สึกหดหู่ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทุกวันหรือทุกครั้งและอาจรุนแรงหรือรุนแรง เป็นโรคที่เลวร้ายลงและตับอ่อนจะถูกทำลายความเจ็บปวดที่จริงอาจกลายเป็นรุนแรงน้อยลง ในระหว่างการโจมตีความเจ็บปวดมักทำให้เลวร้ายยิ่งขึ้นโดยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานอาหารมื้อใหญ่ที่มีไขมันสูง

เนื่องจากตับอ่อนที่เสียหายไม่สามารถผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารที่สำคัญคนที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดปัญหาในการย่อยอาหารและดูดซับอาหารและสารอาหารได้ นี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนัก, การขาดวิตามิน, ท้องร่วงและเลี่ยนอุจจาระเหม็น เมื่อเวลาผ่านไปตับอ่อนที่ได้รับความเสียหายก็จะไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ หากคุณมีอาการปวดท้องนานหรือสัญญาณว่าอาหารของคุณไม่ถูกดูดซึมอย่างถูกต้องเช่นการลดน้ำหนักหรืออุจจาระเลี่ยนแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ .

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถทำตาม:

• อาการทั่วไป

• การศึกษาเกี่ยวกับภาพที่แสดงความเสียหายและรอยแผลเป็นจากตับอ่อน

• การไม่มีปัญหาทางการแพทย์อื่นเช่นมะเร็งเพื่ออธิบายอาการและผลการทดสอบของคุณ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจเอนไซม์แอมเฟตาเลสและไลเปสในระดับสูง เอนไซม์เหล่านี้มักจะเพิ่มขึ้นในคนที่เป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แต่มักเป็นปกติในคนที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

• การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรืออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาการอักเสบแผลเป็นและเนื้องอกที่เป็นไปได้ของตับอ่อน

• การทดสอบนี้เรียกว่า cholangiopancreatography (ERCP) ซึ่งเป็นกล้องที่ผู้ป่วยกลืนหลอดเล็ก ๆ พร้อมกับกล้องที่ปลายซึ่งผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็ก ในบริเวณที่ท่อน้ำดีและตับอ่อนคลองเข้าไปในลำไส้เล็กสีย้อมจะถูกฉีดผ่านท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อซึ่งจะสว่างขึ้นบน X-ray เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณมองหาสิ่งกีดขวางหรือความเสียหายต่อท่อ ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังท่อตับอ่อนอาจมีลักษณะบางอย่างในระหว่างการรักษาด้วย ERCP

• การทดสอบการถ่ายภาพแบบ noninvasive เรียกว่า cholangiopancreatography (MRCP) ซึ่งประเมินช่องโดยไม่ต้องใช้กล้องเอนโซสโคปหรือวัสดุตัดกัน

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อเซลล์ของตับอ่อนได้ถูกทำลายไปแล้วเซลล์เหล่านี้จะไม่สามารถงอกใหม่ได้ง่าย ด้วยเหตุนี้โรคเบาหวานและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ไม่ชัดเจนว่าทำไมอาการปวดพัฒนาขึ้นด้วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง แต่เมื่ออาการปวดเรื้อรังมีพัฒนาการขึ้นเรื่อย ๆ มักมีความยาวนานหรือแม้กระทั่งในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้ยารักษาอาการปวดในระยะยาว

การป้องกัน

เนื่องจากส่วนใหญ่ของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันปัญหาคือหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทุกคนที่เคยมีอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ติดแอลกอฮอล์ควรหยุดดื่มเพื่อลดความเป็นไปได้ในการเกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถป้องกันความเสียหายต่อไปได้โดยการกำจัดการดื่มแอลกอฮอล์

หากสามารถเปิดท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนได้โดยการผ่าตัดหรือ ERCP อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอ่อนได้ หากจับได้เร็วก็สามารถลดรอยแผลเป็นได้ อย่างไรก็ตามคนส่วนน้อยที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้รับประโยชน์จากกระบวนการนี้อย่างแท้จริง

การรักษา

เนื่องจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายได้การรักษาจะช่วยบรรเทาอาการปวดการปรับปรุงการดูดซึมอาหารและการรักษาโรคเบาหวาน

สำหรับอาการอ่อนลงชนิดต่างๆเช่น acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) อาจช่วยได้ หลายคนต้องใช้ยาเสพติดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด การจัดการความเจ็บปวดอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายมากและต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด

ในบางกรณีการผ่าตัดเพื่อเปิดช่องที่ถูกบล็อกหรือถอดส่วนหนึ่งของตับอ่อนอาจทำเพื่อลดอาการปวด

ปัญหาการดูดซึมอาหารและการขาดวิตามินที่เกิดขึ้นสามารถช่วยได้โดยการเสริมเอนไซม์ย่อยอาหารในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทานคาร์โบไฮเดรตต่ำโปรตีนสูงและยัง จำกัด ไขมันบางประเภท เมื่อปัญหาทางเดินอาหารได้รับการรักษาคนมักจะได้รับน้ำหนักกลับและท้องเสียดีขึ้น

โรคเบาหวานที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักต้องการการรักษาด้วยอินซูลิน

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ดูผู้ให้บริการด้านสุขภาพถ้าคุณมี

• อาการซ้ำของอาการปวดท้องหรืออาการปวดอย่างรุนแรง

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายหรืออาการท้องร่วง

• การตัดกลับหรือหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเคยมีอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมาก่อน

การทำนาย

แม้ว่าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะที่ไม่สามารถรักษาได้ความรุนแรงความถี่และชนิดของอาการอาจแตกต่างกันไป บางคน – โดยเฉพาะผู้ที่เลิกดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด – มีอาการไม่รุนแรงหรือเป็นครั้งคราวที่สามารถจัดการกับยาได้อย่างง่ายดาย คนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ยังคงดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถปิดการใช้งานปวดประจำวันและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำ