Prostatitis เรื้อรัง

มันคืออะไร?

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมลูกหมากขนาดที่อยู่ด้านล่างกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย ต่อมนี้ทำให้ของเหลวที่ผสมกับตัวอสุจิเพื่อสร้างน้ำอสุจิ

Prostatitis คือการอักเสบหรือบวมของต่อมลูกหมาก เมื่ออาการเริ่มค่อยๆเรื่อย ๆ และหยุดนิ่งมานานกว่าสองสามสัปดาห์อาการจะเรียกว่า prostata เรื้อรัง

สามประเภทที่สำคัญของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังคือ:

• แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง – ในสภาพนี้การติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบของต่อมลูกหมาก แพทย์สามารถสรุปการวินิจฉัยนี้ได้หากพบแบคทีเรียและเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดขาวมีอยู่เมื่อมีการอักเสบที่อาจหรือไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เกิดขึ้นจริง การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังแบบเรียลไทม์มีส่วนทำให้เกิดอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเพียงเล็กน้อย บางครั้งแพทย์สงสัยว่าจะติดเชื้อแบคทีเรียที่เอ้อระเหยถึงแม้จะไม่มีการระบุแบคทีเรียก็ตาม

• เรื้อรังที่ไม่ใช่แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบที่เรียกว่าอาการปวดเรื้อรังอักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง – แพทย์วินิจฉัยนี้เมื่อผู้ป่วยมีอาการทั่วไปของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง แต่ไม่มีแบคทีเรียที่พบในตัวอย่างปัสสาวะ สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ปัสสาวะมักประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยบางรายอาจมีการติดเชื้อระดับต่ำที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างปัสสาวะเป็นประจำ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่เป็นแบคทีเรียไม่มีหลักฐานการติดเชื้อแม้ว่าจะมีการทดสอบที่ซับซ้อนก็ตาม

• Prostadynia หรือที่เรียกว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ไม่เกิดการอักเสบ – คำนี้ใช้เมื่อมีอาการของต่อมลูกหมากอักเสบ แต่ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อต่อมลูกหมากหรืออักเสบ แพทย์เข้าใจน้อยมากว่าทำไมคนบางคนซึ่งมักเป็นเด็กที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่นจึงสามารถพัฒนาปัญหานี้ได้ ทฤษฎีเพื่ออธิบาย prostadynia รวมถึงการสะสมความดันในทางเดินปัสสาวะที่ผิดปกติการระคายเคืองที่เกิดจากกระบวนการ autoimmune หรือเคมีหรือความเจ็บปวดที่สร้างขึ้นในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อภายในกระดูกเชิงกราน

โรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องปกติและส่งผลต่อชายวัยผู้ใหญ่ทุกเพศทุกวัยและจากทุกภูมิหลัง ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ชายมีอาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในบางช่วงชีวิตของพวกเขา ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถึง 25% ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคทางเดินปัสสาวะ

ผู้ชายบางคนเป็นโรคเรื้อรังในต่อมลูกหมากที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ผู้ชายที่มีปัญหานี้อาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการประเมินภาวะทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เช่นต่อมลูกหมากโตหรือภาวะมีบุตรยาก แพทย์มักรักษาติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันที่ใช้กับเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

การติดเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันซึ่งเริ่มต้นโดยฉับพลันและมักเป็นสาเหตุของไข้และอาการที่รุนแรงมากขึ้น ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมีน้อยกว่าต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

อาการ

โรคต่อมลูกหมากอักเสบมักทำให้เกิดอาการบวมของต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะ (ท่อที่ขับปัสสาวะออกจากร่างกายจากกระเพาะปัสสาวะ) บวมที่ต่อมลูกหมากกดบนท่อปัสสาวะที่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือปัญหาอื่น ๆ ที่มีปัสสาวะ

อาการทั่วไปของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังรวมถึง:

• การเผาไหม้ระหว่างหรือหลังการถ่ายปัสสาวะ

• ความยากลำบากในการเริ่มต้นปัสสาวะสตรีม

• การเลี้ยงลูกหลังจากการปัสสาวะเสร็จสิ้น

• จำเป็นที่จะต้องปัสสาวะบ่อยหรืออย่างเร่งด่วน

• รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่สามารถล้างออกได้อย่างสมบูรณ์

• อาการปวดรู้สึกเหนืออวัยวะเพศชายในหรือใต้ถุงอัณฑะหรือที่ด้านหลังหรือทวารหนัก

• ปวดที่มีประสบการณ์ระหว่างหรือหลังการสำเร็จความใคร่

ในผู้ชายบางคนอาจสังเกตอาการได้ยากหรือเพียงเล็กน้อยที่น่ารำคาญ คนอื่น ๆ ใส่ใจต่ออาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและพบว่าอาการแทรกซ้อนกับการทำงานกิจกรรมสันทนาการและความเพลิดเพลินทางเพศ

การวินิจฉัยโรค

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าต่อมลูกหมากอักเสบแล้วเขาหรือเธอจะขอให้คุณอธิบายอาการของคุณอย่างละเอียด แพทย์ของคุณจะต้องการทราบด้วยว่า:

• ประวัติทางการแพทย์โดยทั่วไปของคุณ

• คุณใช้ยาอะไร

• ปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มมากแค่ไหน

• ไม่ว่าคุณจะมีการติดต่อทางเพศซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่ อาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างสามารถเลียนแบบต่อมลูกหมากอักเสบได้

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบต่อมลูกหมากของคุณโดยการใส่นิ้ว gloved และหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของคุณ ในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังต่อมอาจจะบวมแข็งและอ่อนโยนหรืออาจรู้สึกเป็นปกติ คุณอาจได้รับความเจ็บปวดหรือความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะเมื่อความดันถูกนำไปใช้กับต่อมลูกหมาก แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเพื่อค้นหาปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจหาตัวอย่างปัสสาวะเพื่อหาเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรีย บ่อยครั้งที่แพทย์ของคุณจะขอให้คุณผลิตตัวอย่างปัสสาวะแยกก่อนและหลังการตรวจสอบต่อมลูกหมาก ผลการวิจัยโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับชนิดของ prostatitis เรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง:

• ในแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบปัสสาวะจะมีเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่แพทย์ได้รับการกดแน่นในต่อมลูกหมาก ปัสสาวะมักจะมีแบคทีเรียชนิดที่พบมากที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะ

• ในต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียปัสสาวะที่เก็บรวบรวมหลังจากการนวดต่อมลูกหมากอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามเชื้อแบคทีเรียจะไม่เกิดขึ้นและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะเป็นปกติ

• ใน prostadynia ตัวอย่างปัสสาวะจะมีความชัดเจนแม้หลังจากที่แพทย์ได้รับการกดแน่นในต่อมลูกหมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังการประเมินผลแบบง่ายๆนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและเริ่มรักษา บางครั้งคนอาจมีอาการคลุมเครือหรือผิดปกติ จากนั้นแพทย์ของคุณจะพิจารณาการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบคางทูมอักเสบ urethritis การขยายตัวของต่อมลูกหมากหรือแม้กระทั่งมะเร็งต่อมลูกหมาก ในกรณีดังกล่าวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพิ่มขึ้นอัลตราซาวด์ต่อมลูกหมากการตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องโทรทรรศน์ที่มีแสง (cystoscopy) หรือการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมาก

ระยะเวลาที่คาดไว้

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่จะวินิจฉัย บางกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังตอบสนองทันทีเพื่อการรักษาและอาการหายไปในหลายวัน ในกรณีอื่น ๆ อาการอาจมีอิทธิพลต่อสัปดาห์หรือเดือนหรืออาจเกิดขึ้นในช่วงหลายปี

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้

การรักษา

เป็นเวลาหลายปียาปฏิชีวนะเป็นแกนนำในการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ยาปฏิชีวนะเช่น trimethoprim-sulfa (Bactrim, Septra), ciprofloxacin (Cipro) และ levofloxacin (Levaquin) มักใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากเป็นเรื่องยากสำหรับยาปฏิชีวนะที่จะเข้าสู่ต่อมลูกหมากพวกเขาจะต้องได้รับในปริมาณที่สูงเป็นระยะเวลานานมักจะสี่หรือมากกว่าสัปดาห์

แม้ว่าจะไม่พบแบคทีเรียในปัสสาวะหมอของคุณอาจกังวลว่าคุณมีแบคทีเรียที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ในสถานการณ์เช่นนั้นเขาหรือเธออาจกำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ บางคนอาจได้รับความโล่งใจจากการรักษานี้ อย่างไรก็ตามในหลายกรณียาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถขจัดปัญหาได้

ความหลากหลายของการรักษาทางเลือกที่มีอยู่สำหรับคนเหล่านั้นไม่ได้ช่วยโดยยาปฏิชีวนะ:

• อาจจำเป็นต้องใช้ยา Alpha-blocker เช่น tamsulosin (Flomax) หรือ terazosin (Hytrin) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ เหล่านี้อาจบรรเทาอาการของความเร่งด่วนความลังเลหรือเลี้ยงลูก ผลที่คล้ายกันอาจเห็นได้ด้วยยาที่ทำให้ขนาดของต่อมลูกหมากลดลงรวมทั้ง finasteride (Proscar)

• ยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบและการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจช่วยให้อาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุกได้ ชายบางคนพบกับการอาบน้ำอุ่นหรือโปรแกรม biofeedback ที่ออกแบบมาเพื่อลดความตึงเครียดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

• การขจัดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์อาจลดการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

• แพทย์บางคนแนะนำให้ลดความแออัดในต่อมลูกหมากโดยการหลั่งออกมามากขึ้นหรือโดยการนวดต่อมลูกหมากเป็นประจำ

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าไม่กี่วิธีการรักษาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ

บ่อยครั้งที่เหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมคนที่เป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจึงมีอาการไม่ชัดเจน และอาจมีปัจจัยสนับสนุนมากกว่าหนึ่งปัจจัย การรักษาคนหนึ่งอาจไม่สามารถใช้กับคนอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกันได้

ผู้ชายบางคนจะได้รับการปรับปรุงด้วยตัวเองหรือเมื่อได้รับการรักษาครั้งแรก คนอื่น ๆ จะยังคงประสบกับอาการแม้ว่าจะมีการบำบัดที่หลากหลาย

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณพัฒนา:

• ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะ

• ปวดที่ขาหนีบอัณฑะหรือด้านหลัง

• ปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

• อาการไม่พึงประสงค์จากยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่ให้การรักษาต่อมลูกหมาก

การทำนาย

โรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาได้ ผู้ชายหลายคนไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งหลักสูตร เนื่องจากไม่ค่อยเข้าใจเกี่ยวกับต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อการหาวิธีรักษาที่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายที่มีอยู่

อย่าท้อแท้ถ้าอาการของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาครั้งแรกหรือแม้แต่ครั้งที่สอง ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย หากคุณมีอาการผิดปกติหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหนักใจแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญเรื่องระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ไม่มีหลักฐานว่าต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก