ต่อมไทรอยด์

มันคืออะไร?

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์คือการผ่าตัดถอดส่วนหรือทั้งหมดของต่อมไทรอยด์ ต่อมที่สำคัญนี้ตั้งอยู่ในส่วนล่างของคอทำให้เกิดไทรอยด์ฮอร์โมนซึ่งควบคุมการผลิตพลังงานของร่างกาย ต่อมไทรอยด์มีสุขภาพดีมีรูปร่างคล้ายผีเสื้อมีติ่งหูขวาและซ้ายเชื่อมต่อกันด้วยสะพานที่เรียกว่าไทรอยด์คอคอด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ thyroidectomy ทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออก ประเภทต่างๆ thyroidectomy รวม:

• ไทรอยด์ส่วนไทรอยด์ (เป็นขั้นตอนที่หายาก) – เฉพาะส่วนของไทรอยด์กลีบจะถูกลบออก

• ไทรอยด์ lobectomy – กลีบไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออก

• ไทรอยด์ lobectomy กับ isthmusectomy – กลีบไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออกพร้อมกับส่วนระหว่างสองก้อน (เรียกว่าไทรอยด์คอคอด)

• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ – หนึ่งไทรอยด์กลีบ, isthmus และเป็นส่วนหนึ่งของกลีบที่สองจะถูกเอาออก

• Total thyroidectomy – ต่อมไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออก

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจทำได้โดยใช้วิธีการผ่าตัดทั่วไปหรือวิธีการส่องกล้องใหม่ที่ทำผ่านแผลขนาดเล็กมาก

สิ่งที่ใช้สำหรับ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบปกติทำด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• เพื่อขจัดเนื้องอกมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง

• เพื่อรักษาอาการของโรคไทรอยด์พายุซึ่งเป็นภาวะที่โอ้อวดต่อมธัยรอยด์สร้างระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่สูงมากจนไม่สามารถควบคุมได้ง่าย

• เพื่อขจัดคราบสกปรกออกทั้งหมดหรือบางส่วน (ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่) ซึ่งกำลังกดโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงในคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความกดดันนี้รบกวนการกลืนหรือหายใจ

• เพื่อลบและประเมินไทรอยด์อวัยวะที่เมื่อตรวจชิ้นเนื้อได้อ่านซ้ำ “ไม่แน่นอน” ซ้ำ

ในบางคนอาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบปกติการทำไทรอยด์ส่องกล้องสามารถทำเพื่อถอดไทรอยด์ขนาดเล็กหรือเนื้องอกไทรอยด์ขนาดเล็ก (น้อยกว่า 4 เซนติเมตรหรือประมาณ 1 ½นิ้ว) ไทรอยด์ไทรอยด์ไม่ได้ใช้ในการรักษาไทรอยด์ไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์หรือพายุไทรอยด์

การจัดเตรียม

ศัลยแพทย์ของคุณต้องการลดความเสี่ยงต่อการตกเลือด ไม่ควรใช้แอสไพรินหรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณรับประทานยาหมอและศัลยแพทย์อาจแนะนำคำแนะนำอื่น ๆ

เพื่อลดความเสี่ยงของการอาเจียนในระหว่างการผ่าตัดคุณจะได้รับคำสั่งให้ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังจากเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัด เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการทั่วไปสำหรับการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะทบทวนอาการแพ้และประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมของคุณ หากคุณอาจตั้งครรภ์คุณต้องบอกแพทย์ก่อนผ่าตัด เนื่องจากคุณจะมีขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่เหนือไหล่คุณจะถูกขอให้นำสร้อยคอและต่างหูออกก่อนที่คุณจะถูกนำไปที่ห้องผ่าตัด

ทำยังไงดี

ทั้งสองประเภทของ thyroidectomy มักจะทำภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป อย่างไรก็ตามถ้าการระงับความรู้สึกทั่วไปมีความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยมากเกินไปอาจใช้วิธีการเฉพาะระงับความรู้สึกในท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาคเพื่อให้ผู้ป่วยยังคงตื่นตัวในระหว่างขั้นตอนนี้ เส้นเลือดดำ (IV) จะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณเพื่อนำส่งของเหลวและยา

• thyroidectomy แบบดั้งเดิม – ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบปกติแผลขนาด 3-4 นิ้วจะผ่านผิวหนังบริเวณคอต่ำของคอ (ส่วนหน้าล่างของคอเหนือกระดูกไหปลาร้าและกระดูกหน้าอก) ถัดไปตัดแนวตั้งจะทำผ่านกล้ามเนื้อสายเช่นเดียวกับที่อยู่ด้านล่างผิวและกล้ามเนื้อเหล่านี้จะถูกกระจายออกไปเผยให้เห็นต่อมไทรอยด์และโครงสร้างลึกอื่น ๆ จากนั้นทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมไทรอยด์ของคุณจะถูกตัดออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ และถอดออก ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดศัลยแพทย์จะให้ความสำคัญกับตำแหน่งของต่อมพาราไธรอยด์ (สองคู่ของต่อมขนาดเล็กที่ตั้งอยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์) ศัลยแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่การรักษาไว้หากเป็นไปได้ หลังจากถอดไทรอยด์ออกแล้วจะใช้เย็บร้อยหรือสองเส้นเพื่อนำกล้ามเนื้อคอของคุณมารวมกันอีกครั้ง จากนั้นชั้นลึกของแผลของคุณจะถูกปิดด้วยเย็บและผิวของคุณจะถูกปิดด้วยกระดาษเทปที่ปราศจากเชื้อ อาจมีสายสวนดูดขนาดเล็ก (tube) อยู่ใกล้บริเวณแผลเพื่อระบายเลือดสะสมภายในคอ หลังผ่าตัดคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งจะมีการตรวจสอบเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนกว่าคุณจะมีความเสถียรเพียงพอที่จะกลับไปที่ห้องพักของโรงพยาบาล หลังจากผ่านไปประมาณ 24 ชั่วโมงท่อดูดจะถูกดึงออกจากคอถ้าจำเป็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านภายในหนึ่งหรือสองวันหลังการผ่าตัด

• endoscopic thyroidectomy – เครื่องสอดแนมที่เรียกว่า endoscope และเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กจะถูกแทรกลงในลำคอของคุณผ่านแผลเล็ก ๆ สามหรือสี่ชิ้น แผลแต่ละรอบมีความยาวประมาณ 3 มิลลิเมตรถึง 5 มิลลิเมตร (น้อยกว่า¼นิ้ว) จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้กล้องขนาดเล็กบนกล้องเอนโดสโคปเพื่อแนะนำเครื่องมือและถอดเนื้อเยื่อไทรอยด์ออก ในตอนท้ายของขั้นตอนการตัดคอของคุณจะถูกปิดด้วยเย็บเล็ก ๆ หรือเทปผ่าตัด

ติดตาม

ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่คุณกลับบ้านจากโรงพยาบาลคุณจะไปพบแพทย์เพื่อติดตามผล เมื่อเข้ารับการตรวจครั้งนี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการรักษาแผลหรือรอยบากของคุณ หลังจากผ่าตัดไทรอยด์คุณจะต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสถูกตรวจสอบเพื่อประเมินการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งบางครั้งเกิดความเสียหายระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หากต่อมไทรอยด์ทั้งหมดของคุณออกคุณสามารถคาดหวังที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่อมไทรอยด์ตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ

ความเสี่ยง

Thyroidectomy โดยทั่วไปเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามบางคนมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหรือไม่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ตกเลือด (มีเลือดออก) ใต้แผลที่คอ – หากเกิดกรณีนี้แผลพุพองและคอบวมอาจบีบอัดโครงสร้างภายในคอและรบกวนการหายใจ นี่เป็นกรณีฉุกเฉิน

• พายุไทรอยด์ – ถ้ามีการทำ thyroidectomy เพื่อรักษาต่อมที่โอ้อวดมากอาจมีการหลั่งของฮอร์โมนไทรอยด์เข้าไปในเลือด นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากได้รับยาก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันปัญหานี้

• การบาดเจ็บต่อเส้นประสาทส่วนที่เป็นประจำ เนื่องจากเส้นประสาทนี้มีสายเสียงการบาดเจ็บอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของสายเสียงและอาจทำให้เกิดเสียงไม่ดังเช่นระยะสั้นหรือระยะยาว

• ได้รับบาดเจ็บส่วนหนึ่งของเส้นประสาทส่วนที่ดีกว่า – กรณีนี้เกิดขึ้นผู้ป่วยที่ร้องเพลงอาจไม่สามารถตีโน้ตสูงและเสียงอาจสูญเสียการฉายภาพ

• การติดเชื้อบาดแผล

• hypoparathyroidism – หากต่อมพาราไธรอยด์ไม่สามารถรักษาหรือชำรุดระหว่างการผ่าตัดคนไข้อาจไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนได้เพียงพอ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ช่วยให้ระดับแคลเซียมในเลือดอยู่ในช่วงปกติ การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

เมื่อคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาลแล้วให้โทรหาแพทย์ทันทีหาก:

• คุณเป็นไข้

• แผลหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของลำคอของคุณกลายเป็นสีแดงอ่อนหรือบวม

• เสียงของคุณดูน่าเบื่อหรืออ่อนแอ

• คุณพัฒนาอาการของระดับแคลเซียมในเลือดต่ำเช่นอาการชารอบปากการซุยในแขนขาหรือการชักในมือเท้าหรือมือของคุณ