อาการท้องผูกและความสับสน

มันคืออะไร?

โดยปกติคนเรามีการเคลื่อนไหวของลำไส้ในช่วงปกติอย่างเป็นธรรมและอุจจาระจะหลุดออกไปจากร่างกายได้ง่ายโดยไม่ทำให้เครียดหรือรู้สึกไม่สบาย แม้ว่าความถี่ปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ประมาณ 95% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมีรูปแบบตั้งแต่สามครั้งต่อวันถึงสามครั้งต่อสัปดาห์

ในท้องผูกการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจเกิดขึ้นน้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้หรืออุจจาระแข็งแห้งและยากที่จะผ่าน ส่วนใหญ่เวลาท้องผูกไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยหรือความผิดปกติทางเดินอาหาร ปัญหานี้เกิดจากอาหารการใช้ชีวิตยาหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้แข็งตัวของอุจจาระหรือรบกวนการทำงานของอุจจาระได้อย่างสบาย บางสาเหตุที่พบบ่อยของอาการท้องผูกในผู้ใหญ่รวมถึง:

• อาหารที่มีเส้นใยต่ำ – คุณต้องมีเส้นใยประมาณ 25 กรัมถึง 30 กรัมทุกวันเพื่อทำให้อุจจาระอ่อนลงและกระตุ้นให้เกิดการทำงานของลำไส้ที่เหมาะสม อาหารอเมริกันส่วนใหญ่มีปริมาณน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง

• ปริมาณของไหลไม่เพียงพอ – เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้อุจจาระแห้งและแข็งอาหารประจำวันของคุณควรมีอย่างน้อยหกถึงแปด “เสิร์ฟ” ของน้ำ “เสิร์ฟ” อาจรวมถึงนมเต็มรูปแบบน้ำนมและเครื่องดื่มอื่น ๆ แต่คุณยังสามารถนับปริมาณน้ำในผลไม้ซุปเคี่ยวและอาหารที่เป็นของแข็ง

• ไลฟ์สไตล์ประจำตัว – เนื่องจากการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อหดปกติในผนังลำไส้มีงานประจำหรือไม่ค่อยออกกำลังกายทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่ท้องผูก

• ละเว้นการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ – หากคุณมีอาการท้องอืดของคุณหลังจากที่คุณรู้สึกอยากจะถ่ายอุจจาระอาการนี้จะช่วยเสริมการสะท้อนของเส้นประสาทปกติซึ่งจะช่วยให้คุณเดินผ่านอุจจาระได้ง่าย บางครั้งเนื่องจากช่วงเวลาที่วุ่นวายหรือการเข้าถึงห้องสุขา จำกัด บุคคลจึงไม่สนใจการถ่ายอุจจาระ หากคุณเลื่อนการเดินทางไปห้องน้ำเป็นระยะ ๆ นาน ๆ ครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้

• ปัจจัยด้านการท่องเที่ยวและการกำหนดเวลา – การท่องเที่ยวสามารถส่งเสริมอาการท้องผูกโดยการเปลี่ยนอาหารของคุณขัดขวางเวลาปกติของมื้ออาหารและ จำกัด การเข้าถึงห้องสุขา

• ยาระบายมากเกินไป – การใช้ยาระบายเป็นประจำในระยะยาวสามารถสอนให้ลำไส้ของคุณพึ่งพายาเหล่านี้เพื่อช่วยในการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในที่สุดนิสัยการระบายสีสามารถนำไปสู่อาการท้องผูกของคุณทำให้คุณขึ้นอยู่กับการใช้ยาระบายอย่างต่อเนื่อง

• ผลข้างเคียงของยา – อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงของยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ระบุจำนวนมาก ยาแก้ปัญหาที่พบบ่อย ได้แก่ อาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินที่มีธาตุเหล็ก อาหารเสริมแคลเซียม ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียม; ซึมเศร้า; ยารักษาโรคจิตเภทหรืออาการประสาทหลอน ยาแก้ปวดยาเสพติด; ยาสลบทั่วไป ยาขับปัสสาวะ; relaxants กล้ามเนื้อ; และยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของการจับตัว, โรคพาร์คินสัน, กระเพาะปัสสาวะไวเกินและความดันโลหิตสูง

• ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายรอบ ๆ ทวารหนัก รอยแยกทางทวารหนักหรือโรคริดสีดวงทวารสามารถทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เจ็บปวดหรืออึดอัด (รอยแตกทางทวารหนักเป็นรอยร้าวขนาดเล็กในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักและริดสีดวงทวารเป็นโปนจากหลอดเลือดดำในทวารหนัก.) เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดคนที่มีปัญหาเหล่านี้บางครั้งอาจต่อต้านการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ นี้อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก

บ่อยครั้งที่ท้องผูกอาจเป็นอาการของความเจ็บป่วยหรือสภาวะที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ตัวอย่างเช่นโรคลำไส้แปรปรวนลำไส้อุดตันโรคประสาทอักเสบมะเร็งลำไส้ใหญ่ hypothyroidism ระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ (hypercalcemia) เส้นโลหิตตีบหลายโรคพาร์คินสันและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ อาการท้องผูกอาจเกิดจากการวางตำแหน่งอวัยวะอุ้งเชิงกรานผิดปกติ (เช่นการลดลงของมดลูกเรียกว่า “มดลูกห้อยยานของอวัยวะ”) หรือการหดเกร็งกล้ามเนื้อในกระดูกเชิงกรานผิดปกติ

อาการท้องผูกเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากที่มีผลต่อคนอย่างน้อย 80% ในช่วงชีวิตของพวกเขา ในสหรัฐอเมริกาการรักษาอาการท้องผูกมีการเข้าชมสำนักงานแพทย์ในแต่ละปีมากกว่า 2.5 ล้านครั้งโดยใช้เวลาอย่างน้อย 800 ล้านเหรียญต่อปีสำหรับยาระบาย แม้ว่าผู้ใหญ่ทุกเพศทุกวัยสามารถทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกได้ความเสี่ยงของปัญหานี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 65 ปีทั้งชายและหญิง

บางครั้งอาการท้องผูกในระยะยาวกลายเป็นความผิดพลาดของอุจจาระซึ่งเป็นลำไส้ที่ปิดกั้นออกจากอุจจาระที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้โดยการหดตัวของลำไส้ใหญ่ การติดเชื้อในอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการปวดและอาเจียนและผู้ที่มีอาการอุจจาระอาจต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินหรืออยู่ในโรงพยาบาล การติดเชื้อในอุจจาระเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างเป็นปกติของอาการท้องผูกระยะยาวในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ซึ่งเกิดขึ้นในราว 30% ของผู้ที่อยู่ในบ้านพักคนชราทั้งหมด

อาการ

อาการท้องผูกรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์

• อุจจาระแห้งขนาดเล็กยากและแห้งยากที่จะผ่านไปได้

• จำเป็นที่จะต้องเครียดมากเกินไปที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

• รู้สึกว่าทวารหนักของคุณไม่ว่างหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้

• ใช้บ่อย enemas, ยาระบายหรือ suppositories

อาการของอุจจาระ impaction ได้แก่ :

• อุจจาระเหลว (อุจจาระมีการรั่วไหลอยู่รอบ ๆ อุจจาระที่ได้รับผลกระทบและอาจถูกเข้าใจผิดว่าเกิดอาการท้องร่วง)

• ปวดท้องโดยเฉพาะหลังอาหาร

• กระตุ้นถาวรเพื่อย้ายลำไส้

• คลื่นไส้อาเจียน

• อาการปวดหัว

• ความอยากอาหารไม่ดีการลดน้ำหนัก

• Malaise (รู้สึกป่วยโดยทั่วไป)

• หากปัญหาไม่ได้รับการรักษาการคายน้ำพุพองอย่างรวดเร็วการหายใจอย่างรวดเร็วมีไข้การกระวนกระวายใจสับสนและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การวินิจฉัยโรค

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องผูกสามารถวินิจฉัยและรักษาตนเองได้ หากคุณมีอาการท้องผูกเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบวิถีชีวิตของคุณ ทบทวนอาหารปัจจุบันระดับการออกกำลังกายประจำวันและนิสัยในช่องท้องของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณมักจะละเว้นการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เพราะไม่สะดวก? จากนั้นใช้มาตรการป้องกันเช่นการเพิ่มเส้นใยอาหารของคุณดื่มน้ำปริมาณมากและออกกำลังกายเป็นประจำ หากไม่สามารถแก้ปัญหาได้โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

หากคุณมีอาการท้องผูกพร้อมกับมีเลือดออกทางทวารหนักปวดท้องหรือท้องอืดท้องเฟ้อ (ท้องอืด) ให้ติดต่อแพทย์ทันที ในกรณีนี้ควรให้แพทย์ของคุณประเมินคุณเช่นการตรวจร่างกายและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล

หากอาการบ่งบอกว่าคุณอาจมีอาการอุจจาระแพทย์ของคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้โดยการตรวจดูท้องของคุณและตรวจดูมวลอุจจาระที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการทดสอบอื่น ๆ รวมทั้งการตรวจเลือดการฉายรังสีในช่องท้องแบบธรรมดา barium enema หรือ sigmoidoscopy (ซึ่งเป็นเครื่องมือพิเศษที่ใช้เพื่อดูลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง)

อาการท้องผูกอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงของ polyps ลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นตามอายุ คนที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไปควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการตรวจสอบ polyps และมะเร็ง (โดย colonoscopy หรือการทดสอบอื่น)

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการท้องผูกนานเท่าไหร่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอย่างอื่นส่วนใหญ่อาการท้องผูกจะค่อยๆดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่พวกเขาเพิ่มปริมาณของเส้นใยอาหารและของเหลวและเริ่มออกกำลังกายเป็นประจำ อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกในคนที่ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุนมีปัญหาในทางเดินหายใจและเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอุจจาระ

การป้องกัน

ในหลาย ๆ กรณีคุณสามารถป้องกันอาการท้องผูกโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เพิ่มเส้นใยอาหารมากขึ้น – ตั้งเป้าหมายการบริโภคอาหาร 25 กรัมถึง 30 กรัมของเส้นใยทุกวัน เลือกจากอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นถั่วผักชนิดหนึ่งแครอทรำข้าวธัญพืชและผลไม้สด เพื่อหลีกเลี่ยงการท้องอืดและก๊าซให้เพิ่มอาหารเหล่านี้ค่อยๆเป็นเวลาหลายวัน

• ดื่มน้ำปริมาณเพียงพอ – สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีนี้เทียบเท่ากับน้ำหกถึงแปดแก้วต่อวัน

• เริ่มต้นโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำ – การเดินเร็วขึ้นเพียง 20 นาทีทุกวันสามารถกระตุ้นลำไส้ของคุณได้

• ช่วยฝึกให้ระบบทางเดินอาหารของคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ – กำหนดระยะเวลา 10 นาทีเพื่อนั่งอยู่บนโถสุขภัณฑ์ในเวลาใกล้เคียงกันในแต่ละวัน เวลาที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้ก็คือหลังอาหารเช้า

• อย่าเลื่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้จนกว่าจะถึงเวลาสะดวกกว่า – ตอบสนองต่อการกระตุ้นโดยไม่ชักช้า

• ใช้น้ำยาปรับผ้านุ่มหรือสารเสริมใยอาหารที่ปราศจากที่เคาน์เตอร์ – อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกเป็นครั้งคราว ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาอย่างถูกต้องตามที่ระบุไว้ในฉลากของยาเหล่านี้

การรักษา

หากคุณมีอาการท้องผูกไม่สบายขั้นตอนแรกคือให้แน่ใจว่าคุณดื่มของเหลวเพียงพอและเพิ่มปริมาณเส้นใยของคุณ ปริมาณเส้นใยของอาหารของคุณโดยการเพิ่มธัญพืชผลไม้และผักหรือปริมาณประจำวันของอาหารเสริมเส้นใย (ตัวอย่างเช่น Metamucil หรือ Citrucel) หากท้องผูกยังคงมีอยู่คุณควรใช้ยาระบายเพื่อช่วยขับปัสสาวะขับปัสสาวะ ยาระบายสามารถใช้ได้หลายแบบโดยไม่มีใบสั่งยาและมีความปลอดภัยสำหรับการใช้เป็นครั้งคราว

ยาระบายใช้เกลือหรือคาร์โบไฮเดรต (“osmotic”) ใช้เกลือธรรมชาติเกลือแมกนีเซียมหรือน้ำตาลที่ไม่ผ่านการย่อยเพื่อช่วยในการคลายอุจจาระโดยการดึงน้ำผ่านผนังลำไส้เข้าไปในลำไส้ ตัวอย่าง ได้แก่ นมแมกนีเซียมแลคทูโลสและโพลิเอทิลีนไกลคอล (Miralax)

ยาระบายเช่นยาระบายที่มี senna cascara หรือ bisacodyl อ่อนโยนน้อยลง ยาระบายกระตุ้นทำให้กล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่หดตัวมากขึ้นหรือรุนแรงขึ้น

ยาระบายมีอยู่ในรูปแบบที่สามารถกลืนหรือใส่เข้าไปในทวารหนักเป็นยาเหน็บ

Enemas สามารถบรรเทาอาการท้องผูกและจำหน่ายได้ที่ร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา แบบดั้งเดิมจะทำด้วยถุงน้ำของเหลว (มักเป็นส่วนผสมของเกลือและน้ำ) ติดกับท่อพลาสติกที่มีปลายเรียว น้ำยาบ้วนปากสามารถเทลงในทวารหนักได้หลังจากใส่ทิปลงในทวารหนักแล้ว ของเหลวจะหมดลงเมื่อคุณยกกระเป๋าขึ้นหลายนิ้วและปล่อยให้ของเหลวเคลื่อนไปตามแรงโน้มถ่วง ตัวทำนองคลายอุจจาระในไส้ตรงและเรียกกล้ามเนื้อลำบากเพื่อบีบเป็นปฏิกิริยาต่อการยืดของพวกเขา

หากคุณมีอาการอุจจาระแพทย์ของคุณอาจถอดชิ้นส่วนของอุจจาระออกด้วยมือโดยใช้นิ้วที่มีถุงมือเข้าไปในทวารหนักหล่อลื่น ส่วนที่เหลือของมวลมักจะสามารถลบออกด้วยยาแก้อักเสบได้ การชลประทานน้ำน้อย ๆ ผ่าน sigmoidoscope เป็นสิ่งจำเป็นในการกำจัดสิ่งที่เป็นมูล เมื่ออุจจาระได้รับผลกระทบถูกนำออกแพทย์ของคุณจะมีคุณทำตามอาหารที่มีเส้นใยสูงและอาจแนะนำให้ใช้ยาลดความอ่อนเพลียหรือยาระบายเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากการเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณหยุดลงและคุณจะมีอาการปวดท้องหรือความชุก ติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีเลือดออกจากทวารหนัก

โทรหาแพทย์ของคุณเพื่ออาการอ่อนลงหากคุณต้องการคำแนะนำหรือถ้าอาการท้องผูกเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์หรือถ้าคุณต้องการยาระบายมากกว่าสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์เพื่อช่วยให้คุณเคลื่อนย้ายลำไส้ของคุณ

การทำนาย

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องผูกสามารถทำงานได้ตามปกติโดยการรับประทานอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แนวโน้มสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีการพึ่งพาเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามหากมีอาการท้องผูกไม่ดีขึ้นการรักษาเพิ่มเติม อาจจำเป็นต้องมีโปรแกรมระยะยาวของยาระบายอ่อน, enemas เป็นระยะ ๆ หรือทั้งสองอย่าง