ความผิดปกติของการแปลง (อาการผิดปกติทางระบบประสาทในการทำงาน)

มันคืออะไร?

โรคความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือที่เรียกว่า Disorder “Functional Neurological Symptom Disorder” เป็นโรคทางจิตที่ไม่ธรรมดา โดยปกติแล้วบุคคลนั้นมีอาการทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายการตรวจร่างกายหรือการทดสอบได้

คนไม่ได้ “ปลอม” อาการไม่ปรากฏอยู่ภายใต้การควบคุมสติของบุคคลและอาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างของอาการคือการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อตาบอดหูหนวกชักหรือแม้กระทั่งการสูญเสียสติ

คำว่า “functional” หมายถึงการทำงานผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

คำว่า “การแปลงร่าง” มาจากแนวคิดที่ว่าความทุกข์ทางจิตวิทยากำลังเปลี่ยนเป็นอาการทางกายภาพ สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก

ทฤษฎีที่ยาวนานได้รับว่าคนที่มีความผิดปกติในการแปลงจะต้องป้องกันไม่ให้เกิดความทุกข์ยาก – ไม่ว่าจะเป็นความขัดแย้งหรือความเครียด – เพราะเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้สำหรับคนที่ยังคงรักษาตัวอยู่ อย่างไรก็ตามมีหลักฐานอย่างเป็นทางการเพียงเล็กน้อยเพื่อสนับสนุนทฤษฎีนี้

อาการของโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการควบคุมกล้ามเนื้อ แต่มักจะไม่มีความผิดปกติในระบบมอเตอร์ในสมองหรือเส้นประสาทอื่น ๆ ทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยดูเหมือนจะสูญเสียการควบคุมมอเตอร์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบางส่วนของบุคคลเหล่านี้มีความผิดปกติในส่วนต่างๆของสมองที่ลงทะเบียนและควบคุมอารมณ์และมีปฏิสัมพันธ์กับเครือข่ายมอเตอร์หลัก

ความผิดปกติของการแปลงเป็นเรื่องปกติในสตรีมากกว่าผู้ชาย เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างวัยรุ่นกับวัยกลางคน แม้ว่าอาการของคนไข้ในโรงพยาบาลทั่วไปจะมีอาการเปลี่ยนแปลงได้น้อยกว่า 14% ในความคิดเห็นบางส่วนมีสัดส่วนประมาณ 30% ของอาการในผู้ป่วยนอกประสาทวิทยา

ร้อยละที่สำคัญของคนที่มีความผิดปกติของการแปลงมีปัญหาจิตเวชอื่นเช่นความวิตกกังวลทั่วไปความผิดปกติครอบงำหรือรูปแบบของภาวะซึมเศร้าบาง อาจมีความเครียดหรือการบาดเจ็บที่ผ่านมา คนที่มีความผิดปกติยังรายงานความถี่ที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของการล่วงละเมิดทางอารมณ์หรือทางกายภาพในช่วงวัยเด็ก

อาการ

ความผิดปกติของการแปลงเป็นลักษณะหนึ่งหรือหลายอาการที่แนะนำให้มีสภาพระบบประสาท ตัวอย่าง ได้แก่

• การประสานงานหรือความสมดุลที่ไม่ดี

• การเคลื่อนไหวผิดปกติ

• อัมพาตหรืออ่อนแอ

• พูดหรือกลืนลำบาก

• การเก็บรักษาปัสสาวะ

• การสูญเสียการสัมผัสหรืออาการปวด

• ตาบอดหรืออาการทางสายตาอื่น ๆ

• อาการหูหนวก

• ชักอาการชักหรือ “การโจมตี”

ปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความเครียดหรือความขัดแย้งเกี่ยวข้องกับลักษณะของอาการทางกายภาพ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจทำการวินิจฉัยความผิดปกติของการแปลงตามประวัติสุขภาพของบุคคลนั้นและการตรวจระบบประสาท

เนื่องจากอาการทางระบบประสาทนักประสาทวิทยามักเป็นผู้วินิจฉัย นักประสาทวิทยาอาจตรวจสอบว่าอาการทางกายภาพไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติใด ๆ ที่เป็นที่รู้จักของระบบประสาท

บางครั้งการทดสอบเพิ่มเติมสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง electroencephalogram ซึ่งวัดการทำงานของไฟฟ้าในสมองหรือ electromyogram ซึ่งวัดว่าแรงกระตุ้นของเส้นประสาทถูกดำเนินการผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออย่างไร

แพทย์ยังพยายามที่จะตรวจสอบว่าความเครียดหรือความขัดแย้งอยู่ที่รากของอาการหรือมีอาการอื่นที่เกิดจากปัญหาสุขภาพจิตเช่นความผิดปกติทางอารมณ์หรือความผิดปกติของบุคลิกภาพ

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของโรคแปลงมักจะไม่นาน โดยทั่วไปอาการของอาการเหล่านี้จะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วยิ่งไปกว่านั้นอย่างรวดเร็ว หากอาการเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความเครียดที่ระบุไว้อย่างชัดเจนอาการจะเป็นไปได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น

อาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่นอัมพาตหรือตาบอดอาจไม่เป็นเวลานานเพราะยากที่จะรักษาอาการที่รบกวนการทำงานประจำวันได้

อาการที่ไม่รุนแรง (เช่นการสั่น) หรืออาการที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และ จำกัด (เช่นการจับกุม) สามารถดำเนินการต่อหรือไปได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของบุคคล

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกันความผิดปกตินี้

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่ดีที่สุดเพียงอย่างเดียวสำหรับความผิดปกติของการแปลง แพทย์มีแนวโน้มที่จะให้การสนับสนุนและสร้างความมั่นใจและจะปรับเป้าหมายการรักษาในสถานการณ์เฉพาะ

แพทย์ส่วนใหญ่จะอธิบายขอบเขตของสิ่งที่การตรวจร่างกายและการทดสอบสามารถแสดงอาการได้ พวกเขาพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้ากับปัจเจกชนด้วยความคิดที่ว่าอาการเป็น “เท็จ” เพราะอาการมักทำให้เกิดความสับสนวุ่นวายและไม่อยู่ในการควบคุมของบุคคล เป็นประโยชน์เพื่อหลีกเลี่ยงการล่วงล้ำมากเกินไป, การทดสอบทางการแพทย์อึดอัดในขณะที่ยังคงติดตามอาการ

อาการบางครั้งหายไปเองหลังจากความเครียดลดลงความขัดแย้งได้รับการแก้ไขแล้วหรือครอบครัวหรือชุมชนได้ตอบสนองด้วยการแสดงความกังวลและการสนับสนุน

หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วอาจจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่รุนแรงขึ้น การบำบัดทางกายภาพหรือการประกอบอาชีพอาจมีประโยชน์

จิตบำบัดสามารถให้การสงเคราะห์แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าการบำบัดแบบใดแบบหนึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าคนอื่น นักบำบัดหลายคนจะให้ความสำคัญกับการให้กำลังใจและการให้กำลังใจโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการทำงาน

หากสามารถระบุแหล่งที่มาของความขัดแย้งหรือความเครียดได้การทำความเข้าใจสิ่งที่ทำให้เกิดอาการอาจเป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่นบุคคลอาจขัดแย้งกับออกจากบ้านเริ่มงานใหม่หรือมีบุตรคนแรก

ในจิตบำบัดบุคคลอาจเรียนรู้ที่จะจัดการกับความขัดแย้งหรือหนีออกจากแหล่งความทุกข์ ในทั้งสองกรณีอาการทางกายภาพอาจหยุดลง การทำงานยังคงมีความสำคัญมากกว่าความเข้าใจ

เช่นเดียวกับจิตบำบัดไม่มียาเดี่ยวที่ดีที่สุดสำหรับโรคนี้ ยาอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาปัญหาพื้นฐานที่มีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

คนควรได้รับการประเมินโดยเร็วที่สุดเท่าที่อาการทางกายภาพโผล่ออกมา ถ้าคนไม่แยแสกับอาการสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่สนับสนุนอาจต้องให้คำแนะนำแก่บุคคลเพื่อขอการรักษา

การทำนาย

แนวโน้มความแปรปรวนแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเครียดและอาการ

อาการส่วนใหญ่ของความผิดปกติของการแปลงเป็นช่วงเวลาที่ค่อนข้างสั้น อาการรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็วพวกเขามักจะหายไป อย่างไรก็ตามลักษณะที่ปรากฏของความผิดปกติอาจระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีปัญหาในการรับมือกับความเครียดและความขัดแย้งหรือปัญหาสุขภาพจิตที่อาจต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน 750 First St. , NE
Washington, DC 20002-4242
โทรศัพท์: 202-336-5510
โทรฟรี: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org