การปลูกถ่ายกระจกตา

มันคืออะไร?

กระจกตาเป็น “หน้าต่าง” ของเนื้อเยื่อที่ชัดเจนซึ่งช่วยให้แสงเข้าสู่ดวงตาได้ ถ้ากระจกตากลายเป็นโรคหรือได้รับความเสียหายรุนแรงมันสามารถบิดเบือนหรือแม้กระทั่งบล็อกเส้นทางปกติของแสงเข้าไปในดวงตา เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้แสงไม่ได้โฟกัสตามปกติบนจอประสาทตาชั้นที่ด้านหลังของดวงตาซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็น เป็นผลให้มีการสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญของการมองเห็นในตาได้รับผลกระทบ

เมื่ออาการกระจกตาก่อให้เกิดปัญหาการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้การปลูกถ่ายกระจกตามักจะเป็นทางออกที่ดีที่สุด ในการปลูกกระจกตาศัลยแพทย์ตาจะเอาบริเวณที่เป็นกระจกตาที่เป็นโรคหรือชำรุดออกก่อน เนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกจะถูกแทนที่ด้วยส่วนของกระจกตาที่มีสุขภาพดีซึ่งได้รับจากตาของผู้บริจาคที่ตายแล้ว

กระจกตาผู้บริจาคมาจากธนาคารตาท้องถิ่นที่ได้รับการรับรองจากธนาคารตาธนาคารแห่งอเมริกา บทบาทของธนาคารตาในท้องถิ่นคือการหากระจกตาผู้บริจาคและแจกจ่ายให้กับผู้ป่วยตาที่ลงทะเบียนในรายการรอการปลูกถ่าย ในกรณีส่วนใหญ่ระยะเวลาที่รอคอยสำหรับกระจกตาที่เหมาะสมค่อนข้างสั้นมักเป็นเรื่องของวัน โดยปกติแล้วคุณสามารถมีการผ่าตัดเปลี่ยนเป็นผู้ป่วยนอกได้

การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดปลูกถ่ายในประเทศสหรัฐอเมริกา มีการปลูกถ่ายกระจกตามากกว่า 46,000 ครั้งในแต่ละปีที่ประเทศสหรัฐอเมริกาซึ่งขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จสูงมาก

สิ่งที่ใช้สำหรับ

การผ่าตัดกระจกตาใช้ในการรักษาโรคกระจกตาถาวรโรคที่ทำให้กระจกตา (กระจกตา dystrophies) แผลเป็นกระจกตาและแผลเป็นที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีอื่น ๆ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• Bullous keratopathy มีอาการบวมและบวมของกระจกตา

• Keratoconus, โรคตาซึ่งในตอนกลางของกระจกตาส่องสว่างและในที่สุดก็พองออกด้านนอก

• แผลที่กระจกตารุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราปรสิตหรือไวรัส

• การบาดเจ็บที่บาดแผลรุนแรงที่เจาะหรือตัดกระจกตา

• การเผาผลาญทางเคมีของดวงตา

• แผลเป็นจากกระจกตา

• Fuch’s endothelial dystrophy เป็นโรคตาที่ทำให้เกิดอาการบวมพุพองและพองของกระจกตา

• ความล้มเหลวหรือการปฏิเสธการปลูกกระจกตาก่อนหน้านี้

การจัดเตรียม

หากคุณมีปัญหาสายตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อความสำเร็จของการปลูกถ่ายของคุณแพทย์ของคุณจะปฏิบัติต่อพวกเขาก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้คุณยังจะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานเพื่อยืนยันว่าคุณมีสุขภาพดีพอที่จะมีขั้นตอนการปลูกถ่าย

ในส่วนของการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับยาที่คุณทานรวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาสมุนไพรหรือสมุนไพร แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณลดหรือยุติยาบางชนิดก่อนการผ่าตัด เนื่องจากยาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมอื่น ๆ ได้

ขณะที่คุณกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดธนาคารตาของคุณในท้องถิ่นจะประมวลผลและประเมินกระจกตาผู้บริจาค ธนาคารตาต้องยืนยันว่ากระจกตาผู้บริจาคปราศจากการติดเชื้อไวรัสที่เป็นอันตรายเช่นเอชไอวีและโรคตับอักเสบ กระจกตาผู้บริจาคต้องมีความโปร่งใสและมีโครงสร้างชัดเจน

ทำยังไงดี

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่คุณควรหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด เขาหรือเธออาจจะกำหนดให้ใช้ยาหยอดตาปฏิชีวนะที่จะใช้ก่อนการผ่าตัด

เมื่อถึงเวลาในการผ่าตัดเส้นเลือดดำ (IV) จะถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำในแขนของคุณเพื่อนำส่งของเหลวและยา คุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกแบบฉีดยาระงับความรู้สึกและยาชาเฉพาะที่ (ยาเพื่อทำให้มึนงงตาและบริเวณโดยรอบ) แพทย์และพยาบาลของคุณจะมั่นใจได้ว่าคุณสบายและปราศจากอาการปวดในระหว่างขั้นตอน นอกจากนี้ทีมผ่าตัดจะใช้เทคนิคพิเศษเพื่อให้ดวงตาของคุณเปิดขึ้นเพื่อให้คุณไม่ต้องกังวลกับการกระพริบ

เนื่องจากการปลูกถ่ายกระจกตาเป็นรูปแบบที่ละเอียดอ่อนและแม่นยำในการผ่าตัดต้องทำด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดพิเศษ ศัลยแพทย์ตาก่อนจะวัดสายตาของคุณเพื่อกำหนดขนาดของกระจกตาที่จำเป็น เขาหรือเธอจะตัดกระจกตาผู้บริจาคให้มีขนาดที่เหมาะสม ศัลยแพทย์จะลบส่วนที่เป็นกระจกตาของคุณที่เป็นโรคหรือชำรุดโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า trephine แปรงสีฟันจะตัด “ปุ่ม” ของเนื้อเยื่อออกจากกระจกตา จากนั้นกระจกตาผู้บริจาคจะถูกเย็บเข้าที่โดยใช้รอยเย็บไนลอน (เส้นด้ายผ่าตัด) รอยต่อเหล่านี้มีน้ำหนักเบากว่าเส้นผมของมนุษย์

เมื่อการปลูกถ่ายเสร็จสิ้นแล้วศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า keratoscope เพื่อถ่ายภาพเป็นวงกลมบนกระจกตาใหม่ของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพนี้ศัลยแพทย์อาจปรับความหนาแน่นของรอยเย็บเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

เมื่อขั้นตอนการปลูกเสร็จสิ้นแล้วตาของคุณจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นรองตาและโล่ตาที่แข็ง คุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งบุคลากรของโรงพยาบาลจะตรวจสอบสภาพของคุณ เมื่อคุณฟื้นตัวพอที่จะกลับบ้านคุณจะได้รับอนุญาตให้ออกไป อย่างไรก็ตามบางคนต้องพร้อมที่จะขับรถกลับบ้านเพราะไม่ปลอดภัยสำหรับคุณในการขับขี่

ติดตาม

หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายคุณต้องระมัดระวังไม่ให้สัมผัสหรือกดตา ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถลดความรู้สึกไม่สบายด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

โดยปกติการเข้ารับการตรวจครั้งแรกของคุณจะมีขึ้นในวันหลังการผ่าตัด เมื่อเข้ารับการตรวจครั้งนี้แพทย์จะถอดแพทช์ตาและตรวจสอบกระจกตาใหม่ เขาหรือเธอจะกำหนดให้มียาหยอดตาสเตียรอยด์พิเศษเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย ในตอนท้ายของการเข้ารับการตรวจครั้งนี้หมออาจจะถอดแว่นสายตาออกหรือขอให้คุณสวมใส่อีกสักครู่ แพทช์ตาจะยังคงอยู่ในสถานที่หนึ่งถึงสี่วันหลังการผ่าตัด

โดยทั่วไปคุณสามารถคาดหวังว่าจะมีการเข้ารับการตรวจติดตามผลในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด เมื่อเห็นได้ชัดว่าดวงตาของคุณกำลังได้รับการรักษาตามที่คาดไว้แพทย์ของคุณจะกำหนดเวลาการเข้ารับการตรวจติดตามตามระยะเวลาที่ยาวนานและต่อเนื่อง โดยปกติเย็บจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่เป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่จะนำออก ในบางกรณีพวกเขาได้รับอนุญาตให้อยู่ในสายตาอย่างถาวร

เมื่อตาของคุณเยียวยาคุณจะต้องปกป้องมันจากผลกระทบแม้ในขณะที่คุณนอนหลับ คุณสามารถทำได้โดยใส่แว่นตาพิเศษในระหว่างวันและโดยการใช้ตาโล่ในเวลากลางคืน

ความเสี่ยง

แม้ว่าการปลูกถ่ายกระจกตาส่วนใหญ่จะประสบความสำเร็จ แต่ความเสี่ยงของขั้นตอนการปลูกถ่าย ได้แก่ การตกเลือดการติดเชื้อรอยแตกและผลข้างเคียงจากการระงับความรู้สึก นอกจากนี้เนื่องจากการปลูกถ่ายเปิดทางด้านหน้าของดวงตามีอันตรายบางอย่างที่น้ำตาอาจเริ่มรั่วออกจากดวงตาหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ความดันของเหลวภายในดวงตาจะกลายเป็นที่สูงหรือต่ำผิดปกติหรือจอประสาทตาอาจถอด (แยกออกจากด้านหลังของดวงตา) ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้หาได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของการปลูกถ่ายกระจกตาคือการปฏิเสธกระจกตาใหม่ นี้เรียกว่าการรับสินบน ในระบบการรับสินบนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายระบุว่ากระจกตาผู้บริจาคเป็นเนื้อเยื่อ “ต่างชาติ” และเริ่มทำร้ายร่างกาย ในสหรัฐอเมริกาการฉีกขาดเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของการปลูกถ่ายกระจกตา ในกรณีส่วนใหญ่ก็สามารถรักษาได้ด้วยยา

โดยรวมมากกว่า 90% ของการปลูกถ่ายกระจกตาจะประสบความสำเร็จ คนส่วนใหญ่พบว่าวิสัยทัศน์ของพวกเขาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการปลูกถ่ายกระจกตาแม้ว่าคนจำนวนมากมีอาการสายตาเอียงเป็นเส้นโค้งที่ไม่สม่ำเสมอของกระจกตาที่อาจทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นบางอย่างเช่นความเปรอะเปื้อน หลังจากปลูกถ่ายวิสัยทัศน์จะดีขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายเดือน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้หลังการปลูกกระจกตา:

• ปวดหรือรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นในตาที่ได้รับการปลูกถ่าย

• เพิ่มความแดงของดวงตา

• ความไวแสงที่ผิดปกติ

• วิสัยทัศน์ลดลง

• ไฟกระพริบหรือ “floaters” (รูปทรงลอยตัวกึ่งโปร่งใส) ในเขตข้อมูลการมองเห็นของคุณ