โรค Crohn’s

มันคืออะไร?

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบซึ่งการอักเสบทำร้ายลำไส้ เป็นระยะยาว (เรื้อรัง) สภาพ โรค Crohn มักจะเริ่มขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 40 ปี

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการอักเสบของลำไส้เล็กในช่วงเริ่มต้นของโรค Crohn การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอาจเริ่มต้นกระบวนการโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ อย่างไรก็ตามการโจมตีระบบภูมิคุ้มกันไม่ได้ถูกปิด: มันยังคงใช้งานและสร้างการอักเสบแม้กระทั่งหลังจากการติดเชื้อหายไป

ยีนบางตัวที่ส่งผ่านมาจากพ่อแม่ถึงลูกจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค Crohn ถ้ามีการกระตุ้นด้านขวา

เมื่อโรค Crohn เริ่มต้นขึ้นอาจทำให้เกิดอาการตลอดชีวิตที่มาและไปได้ เยื่อบุชั้นในของลำไส้ข้นและสามารถสึกหรอได้ ชั้นลึกของลำไส้ยังเป็นอักเสบ นี้จะสร้างแผลรอยแตกและรอยแยก การอักเสบอาจทำให้เกิดฝี (ถุงที่มีหนอง) เพื่อพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรค Crohn เรียกว่าทวาร ช่องทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างอวัยวะในระบบทางเดินอาหารโดยปกติระหว่างส่วนหนึ่งของลำไส้และอีกส่วนหนึ่ง ช่องคลองสามารถสร้างขึ้นหลังจากการอักเสบกลายเป็นรุนแรง

ส่วนของลำไส้เล็กที่เรียกว่า ileum โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายจากโรค Crohn’s ลำไส้เล็กส่วนต้นจะอยู่ในช่องท้องด้านขวา อย่างไรก็ตามแผลและอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ของระบบทางเดินอาหารจากปากไปถึงทวารหนัก

ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตาและข้อต่ออาจได้รับผลกระทบจากโรค Crohn ด้วยเช่นกัน

อาการ

บางคนที่มีโรค Crohn มีอาการปวดเป็นครั้งคราวหรืออาการท้องร่วง อาการของพวกเขาอ่อนแอดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้รับการรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn มีอาการที่น่ารำคาญมากขึ้น พวกเขาอาจมีประสบการณ์ยาวนานและไม่มีอาการ แต่อาการเหล่านี้ถูกขัดจังหวะด้วยอาการที่เกิดจากแผลพุพอง

เมื่อโรค Crohn เกิดขึ้นครั้งแรกหรือในช่วงที่เกิดแผลพุพองขึ้นคุณอาจพบว่า:

• อาการปวดท้องมักมีหรือต่ำกว่าสะดือ โดยปกติจะเลวร้ายยิ่งกว่ามื้ออาหาร

• โรคอุจจาระร่วงที่อาจมีเลือด

• แผลบริเวณทวารหนัก

• การระบายน้ำจากหนองหรือเสมหะจากบริเวณทวารหนักหรือทวารหนัก

• ปวดเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

• แผลปาก

• สูญเสียความกระหาย

• ปวดข้อหรือปวดหลัง

• อาการปวดหรือการมองเห็นเปลี่ยนไปในตาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง

• การสูญเสียน้ำหนักแม้กินอาหารแคลอรี่ปกติ

• ไข้

• อ่อนแอหรืออ่อนล้า

• การเจริญเติบโตที่แคระต่ำและการล่าช้าในวัยเด็กที่ล่าช้า

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับโรค Crohn’s ถ้าคุณมีโรค Crohn อาการของคุณและผลลัพธ์ของการทดสอบต่างๆจะพอดีกับรูปแบบในช่วงเวลา รูปแบบนี้จะอธิบายได้ดีที่สุดโดยโรค Crohn

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนเพื่อให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยโรค Crohn ด้วยความมั่นใจ

แพทย์ของคุณจะหาหลักฐานการอักเสบในลำไส้ เขาหรือเธอจะพยายามแยกแยะออกจากสาเหตุอื่น ๆ ของปัญหาในลำไส้เช่นการติดเชื้อหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเป็นโรคอื่นที่เช่นโรค Crohn ยังทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้

การทดสอบความผิดปกติที่มักเกิดขึ้น แต่ไม่พบในผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้แก่ :

• การตรวจเลือด . แสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงหรือมีอาการอักเสบอื่น ๆ โรค Crohn อาจแทรกแซงการดูดซึมวิตามินบี 12 ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางลดจำนวนเม็ดเลือดแดง: โรคโลหิตจางและระดับวิตามินบี 12 ในระดับต่ำสามารถแสดงผลได้ในการตรวจเลือด

• การทดสอบ Autoantibody . เปิดเผยแอนติบอดีในเลือดของผู้ที่เป็นโรค Crohn พวกเขาอาจช่วยแยกแยะระหว่างการอักเสบที่เกิดจากโรค Crohn กับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

• การทดสอบสตูล . เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบการถ่ายอุจจาระหรือลำไส้

  • ตรวจหาปริมาณเลือดในปริมาณที่น้อยจากลำไส้ที่ระคายเคือง

  • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดอาการ

• ชุดทางเดินอาหารส่วนบน (GI) . การทดสอบภาพรังสีเอกซ์ที่ถ่ายจากช่องท้องของคุณหลังจากที่คุณดื่มแบเรียมสารละลายที่ปรากฏในรังสีเอกซ์ ในขณะที่ของเหลวหยดลงจะมีร่องรอยร่างของลำไส้ของคุณบน X-ray ชุด GI ด้านบนสามารถเปิดเผยสถานที่ในลำไส้เล็กที่แคบลงได้ นอกจากนี้ยังสามารถเน้นแผลและทวารหนัก ความผิดปกติเหล่านี้พบได้บ่อยในโรค Crohn กว่าในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการของโรค Crohn

• การตรวจ sigmoidoscopy หรือ colonoscopy แบบยืดหยุ่น . การทดสอบเหล่านี้ใช้หลอดขนาดเล็กที่มีกล้องและแสงที่แนบมา หลอดจะถูกแทรกลงในทวารหนักเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นด้านในของลำไส้ใหญ่ของคุณได้ การทดสอบเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อสงสัยว่าเป็นโรค Crohn’s

• MR Enterography เป็นการทดสอบแบบใหม่ที่ให้ภาพของลำไส้ทั้งหมดโดยไม่ใช้รังสี ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อแสดงบริเวณที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ Crohn

• กล้องโทรทรรศน์แคปซูลไร้สาย . การทดสอบเกี่ยวข้องกับการกลืนวัตถุที่เป็นยาเม็ดขนาดเล็กที่เป็นกล้องวิดีโอเล็ก ๆ น้อย ๆ จะส่งภาพของลำไส้เล็กของคุณแบบไร้สาย ซึ่งแตกต่างจากการศึกษารังสีเอ็กซเรย์เช่นชุด GI ด้านบนไม่เกี่ยวข้องกับรังสีเอ็กซ์

• การตรวจชิ้นเนื้อ . การกำจัดตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อออกจากเยื่อบุของลำไส้ วัสดุถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูอาการอักเสบ การตรวจชิ้นเนื้อมีประโยชน์มากในการยืนยันโรค Crohn และเพื่อไม่ให้เกิดเงื่อนไขอื่น ๆ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรค Crohn เป็นภาวะตลอดชีวิต แต่ไม่ได้ใช้งานอย่างต่อเนื่อง

หลังจากเกิดอาการลุกเป็นไฟอาการจะอยู่กับคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บ่อยครั้งที่เกิดอาการดังกล่าวจะถูกคั่นด้วยเดือนหรือปีที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการใด ๆ

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันโรค Crohn ได้

แต่คุณสามารถรักษาสภาพจากการที่เสียชีวิตอย่างหนักในร่างกายของคุณ รักษาสมดุลอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการในการจัดเก็บวิตามินและสารอาหารระหว่างตอนหรือช่วงลุกเป็นไฟ การทำเช่นนี้คุณสามารถลดภาวะแทรกซ้อนจากโภชนาการที่ไม่ดีเช่นการลดน้ำหนักหรือโรคโลหิตจาง

นอกจากนี้อย่าสูบบุหรี่ นอกจากผลกระทบด้านสุขภาพที่เป็นอันตรายอื่น ๆ แล้วการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดอาการพุพองของโรค Crohn เกิดขึ้นบ่อยๆ

โรค Crohn สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ ตรวจดูลำไส้ใหญ่ของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกหรือมะเร็งก่อน หากคุณมีโรค Crohn ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักเป็นเวลาแปดปีหรือมากกว่านั้นให้เริ่มต้นการทำ colonoscopies ตามปกติ มีการสอบ colonoscopy ทุก 1-2 ปีเมื่อคุณเริ่มการทดสอบปกติ

การรักษา

ยามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการของโรค Crohn ส่วนใหญ่ของยาเสพติดทำงานโดยการป้องกันการอักเสบในลำไส้

กลุ่มของยาต้านการอักเสบที่เรียกว่า aminosalicylates มักจะพยายามครั้งแรก Aminosalicylates เกี่ยวข้องกับสารเคมีแอสไพริน พวกเขาปราบปรามการอักเสบในลำไส้และข้อต่อ พวกเขาจะได้รับอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นยาโดยปากหรือโดยทวารหนักเป็นตัวยา

ยาปฏิชีวนะบางชนิดช่วยในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในบริเวณที่มีการระคายเคืองในลำไส้ พวกเขายังอาจลดการอักเสบ

ยาต้านอาการท้องร่วงเช่น loperamide (Imodium) อาจเป็นประโยชน์หากคุณมีอาการท้องร่วง

ยาต้านอาการอักเสบอื่นที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอาจเป็นประโยชน์ แต่ยังสามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงมักไม่ใช้ในระยะยาว

ยาใหม่ล่าสุดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรค Crohn คือสารตัวยับยั้ง tumor necrosis factor (TNF) ยาเหล่านี้ยับยั้งผลกระทบของ TNF TNF เป็นสารที่ทำจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นสาเหตุของการอักเสบ สารยับยั้ง TNF มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) และ Certolizumab pegol (Cimzia) เป็นสารยับยั้ง TNF

การผ่าตัดเพื่อลบส่วนของลำไส้เป็นอีกหนึ่งวิธีรักษาที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่บุคคลมี:

• ลำไส้อุดตัน

• อาการคงที่แม้จะมีการรักษาด้วยยา

• ช่องทวารที่ไม่ใช่การรักษา

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

อาการใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงหมายความว่าจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม ผู้ที่เป็นโรค Crohn ควรติดต่อกับแพทย์เป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งคือการอุดตันของลำไส้ นี้เกิดขึ้นเมื่อลำไส้จะกลายเป็นแคบเพื่อให้เนื้อหาทางเดินอาหารไม่สามารถผ่าน ลำไส้อุดตันทำให้อาเจียนหรือปวดท้องรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

อาการอื่น ๆ ที่ต้องได้รับความสนใจจากแพทย์คือ:

• ไข้ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ

• มีเลือดออกมากจากทวารหนัก

• สีดำวางเหมือนอุจจาระ

การทำนาย

โรค Crohn อาจมีผลต่อคนที่แตกต่างกันมาก หลายคนมีอาการเล็กน้อยเท่านั้น พวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยยา

คนอื่น ๆ ต้องการยาหลายอย่างและพัฒนาภาวะแทรกซ้อน โรค Crohn ดีขึ้นด้วยการรักษา ไม่ใช่ความเจ็บป่วยร้ายแรง แต่ก็ไม่สามารถรักษาได้

Crohn ต้องให้คนใส่ใจเป็นพิเศษกับความต้องการด้านสุขภาพของตนเองและแสวงหาการรักษาพยาบาลเป็นประจำ แต่ก็ไม่ได้ป้องกันไม่ให้คนส่วนใหญ่มีงานปกติและชีวิตครอบครัวที่มีประสิทธิผล

อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่เพื่อขอคำแนะนำจากกลุ่มสนับสนุนของคนอื่นที่เป็นโรค