ข้ามตา (ตาเหล่)

มันคืออะไร?

ตาข้ามที่เรียกว่าตาเหล่เกิดขึ้นเมื่อตาดูเหมือนจะไม่เท่ากันและชี้ไปในทิศทางที่ต่างกัน ตาเหล่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่พบได้บ่อยในเด็กทารกและเด็กเล็ก สามารถเห็นได้ถึงร้อยละ 5 ของเด็กที่มีผลต่อเด็กชายและเด็กหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

ตาเหล่อาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของเวลา (ไม่ต่อเนื่อง) หรือตลอดเวลา (ค่าคงที่) อาการตาเหล่ไม่สม่ำเสมออาจเลวลงเมื่อกล้ามเนื้อตาเหนื่อย – ในช่วงเวลากลางวันเช่นในช่วงเจ็บป่วย บิดามารดาอาจสังเกตเห็นดวงตาของทารกที่เดินอยู่ในช่วงเวลาแรก ๆ ของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กทารกเบื่อ นี้เกิดขึ้นเนื่องจากทารกยังคงเรียนรู้ที่จะมุ่งเน้นดวงตาของพวกเขาและเพื่อย้ายพวกเขาร่วมกัน ทารกส่วนใหญ่เจริญเร็วกว่าตาเหล่ไม่ต่อเนื่องนี้เมื่ออายุ 3 เดือน

ตาเหล่อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อตามีเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อตาหรือสมองซึ่งจะมีการประมวลผลสัญญาณสำหรับการมองเห็น ตาเหล่สามารถติดตามความเจ็บป่วยบางอย่างเช่นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, myasthenia gravis หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ตาเหล่จัดเป็นไปตามทิศทางของการจัดแนว เมื่อตาข้างหนึ่งมองตรงไปข้างหน้าตาอีกข้างหนึ่งอาจหันเข้าหาจมูก (esotropia หรือ convergent) ไปทางด้านนอกเข้าหาหู (exotropia หรือ divergent) ลง (hypotropia) หรือสูงขึ้น (hypertropia)

Esotropia เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของตาเหล่และปรากฏในหลายรูปแบบ:

• Infotile esotropia เป็นปัจจุบันที่เกิดหรือพัฒนาภายในหกเดือนแรกของชีวิต เด็กมักมีประวัติครอบครัวของตาเหล่ แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่ที่เป็น Esotropia อ่อนแอเป็นอย่างอื่นปกติจะมีอุบัติการณ์สูงของความผิดปกตินี้ในเด็กที่เป็นอัมพาตสมองและภาวะน้ำไหลบ่า (hydrocephalus)

• ทารกหลายคนดูเหมือนจะมีตาเหล่ แต่ไม่ได้ แต่พวกเขามีสภาพที่เรียกว่า pseudostrabismus (หรือ pseudoesotropia) ซึ่งมีการขยายสะพานจมูกหรือการพับผิวหนังเป็นพิเศษทำให้แผลพุพองสีขาวมองไม่เห็นที่ด้านข้างจมูก นี้จะช่วยให้รูปลักษณ์ที่ตาจะข้าม นี้มักจะหายไปเมื่อทารกเติบโตและโครงสร้างใบหน้าเปลี่ยนแปลง

• สภาพอากาศที่ร้อนจัด จะเห็นได้ในเด็กที่มีสายตายาวมาก สายตาของพวกเขาข้ามไปเนื่องจากความยากลำบากโดยมุ่งเน้นไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้ ๆ ผู้ปกครองสังเกตเห็นดวงตาของเด็ก ๆ เปลี่ยนไปในบางครั้งโดยปกติแล้วเมื่อเขาหรือเธอกำลังจดจ่ออยู่กับบางสิ่งบางอย่างที่ใกล้ชิด esotropia แทรกแซงมักจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างวัย 2 และ 3 ปี ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้เป็นเรื่องปกติ

ตาเหล่ได้รับการเรียกว่าขี้เกียจตาหรือ amblyopia ซึ่งหมายถึงการมองเห็นลดลงในตาหนึ่งหรือทั้งสองเกินกว่าที่คาดว่าหลังจากแก้ไขปัญหาสายตาให้เต็มที่เท่าที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามตาเหล่สามารถนำไปสู่ ​​amblyopia เมื่อตาไม่สอดคล้องกันสมองจะได้ภาพที่แตกต่างกันสองภาพ ในเด็กเล็กระบบภาพไม่ถึงวัยครบกําหนดและสมองสามารถปราบปรามภาพได้จากตาข้างหนึ่งเพื่อไม่ให้เกิดการมองเห็นคู่ ผล Amblyopia ถ้ามองจากตาข้างหนึ่งจะถูกระงับอย่างต่อเนื่องและตาอื่น ๆ จะกลายเป็นที่โดดเด่น ในเด็กที่เป็นโรคตาเหล่หนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของการพัฒนา amblyopia แม้ว่าตาเหล่อาจเห็นได้ชัดกับผู้สังเกตการณ์ แต่แพทย์ตาเท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ amblyopia ได้

อาการ

อาการของตาเหล่รวมถึง:

• ดวงตาที่มองไม่เป็นแนว

• ดวงตาที่ไม่ได้เคลื่อนที่ไปด้วยกัน

• บ่อยครั้งกระพริบหรือเหลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแสงแดดที่สดใส

• การเอียงศีรษะเพื่อดูสิ่งต่างๆ

• การรับรู้ความลึกที่ผิดพลาด

• วิสัยทัศน์คู่

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานของคุณและจะทดสอบว่าบุตรหลานของคุณสามารถมองเห็นได้ดีเพียงใดกับแต่ละตา แพทย์จะประเมินการจัดตำแหน่งดวงตาของบุตรหลานของคุณและมองหาหลักฐานการเคลื่อนไหวของดวงตาไม่สอดคล้องกัน ในเด็กทารกและเด็กเล็กที่มีความสามารถในการร่วมมือกัน จำกัด แพทย์จะทดสอบการปรับตำแหน่งโดยการเปรียบเทียบตำแหน่งของแสงสะท้อนออกจากตาแต่ละข้าง อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้อาจไม่สามารถตรวจพบภาวะตาเหล่ไม่สม่ำเสมอได้เว้นแต่ภาวะตาเหล่จะเกิดขึ้นในขณะทำการตรวจ ในเด็กที่สามารถให้ความร่วมมือได้ทั้งสองแบบสามารถตรวจพบอาการตาเหล่ไม่ต่อเนื่องและคงที่ได้โดยใช้การทดสอบ “cover-uncover” และ “alternating cover” ในการทดสอบเหล่านี้เด็กจะจ้องมองวัตถุและผู้ตรวจสอบจะคอยเฝ้าดูการตอบสนองของตาของเด็กแต่ละคนในขณะที่คนอื่น ๆ กำลังปกปิดและค้นพบ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ภาวะตาเหล่ไม่สม่ำเสมอที่พบในทารกมีความสัมพันธ์กับพัฒนาการปกติและมักหายไปก่อนอายุ 3 เดือน อาการตาเหล่ชนิดอื่น ๆ ไม่หายไปเว้นแต่จะได้รับการรักษา

การป้องกัน

ตาเหล่ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนของตาเหล่สามารถป้องกันได้หากปัญหาได้รับการตรวจพบเร็วและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง เด็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในช่วงวัยทารกและปีก่อนวัยเรียนเพื่อตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าญาติมีอาการตาเหล่

สมาคมกุมารเวชศาสตร์กุมารเวชศาสตร์อเมริกันและกุมารเวชศาสตร์อเมริกันและสถาบันการแพทย์ครอบครัวอเมริกันขอแนะนำให้เด็กทุกคนได้รับการตรวจสุขภาพตาก่อนอายุ 6 เดือนอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการตรวจสุขภาพแต่ละครั้งและอีกครั้งระหว่าง 3 และอายุ 5 ปีโดยกุมารแพทย์ผู้ประกอบโรคศิลปะครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา

การตรวจวิสัยทัศน์เป็นประจำสำหรับเด็กเล็กรวมถึงการทดสอบภาวะตาเหล่ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้แสงสะท้อนสำหรับทารกและครอบคลุมการทดสอบสำหรับเด็กวัยก่อนเรียน หน้าจอการดูแลสุขภาพบางอย่างสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการมองเห็นปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นด้วยกล้องพิเศษที่ใช้ภาพทันทีของดวงตาของเด็ก เสี้ยวของแสงที่สะท้อนออกมาจากดวงตาสามารถบ่งบอกถึงอาการตาเหล่หรือปัญหาสายตาอื่น ๆ รวมทั้งสายตาสั้นสายตายาวและต้อกระจก

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการรักษาหรือฟื้นฟูการทำงานทางสายตาให้มากที่สุด การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของอาการตาเหล่ แว่นตาใช้ในการแก้ไขสายตาในสายตาอ่อน แพทช์สามารถสวมใส่ได้เหนือตาที่ต้องการเพื่อบังคับให้เด็กใช้สายตาอ่อนหรืออ่อนเพลีย ใช้หยดตาเพื่อทำให้ภาพเบลอตาของตาที่ต้องการโดยมีวัตถุประสงค์เดียวกัน การออกกำลังกายอาจมีการกำหนดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อตาที่เฉพาะเจาะจง การบังคับให้เด็กใช้สายตาที่อ่อนลงอาจช่วยให้สายตาดีขึ้นโดยเสริมความสัมพันธ์ระหว่างดวงตาและสมอง

การผ่าตัดเพื่อกระชับหรือคลายกล้ามเนื้อตาที่เฉพาะเจาะจงมักจะต้องปรับตา การผ่าตัดสั้น ๆ นี้มักเกิดขึ้นภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปและอาจเกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง บางครั้งการผ่าตัดครั้งแรกไม่ได้ทำให้สายตาสมบูรณ์และจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

คุณควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเด็กโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับความกังวลใด ๆ เกี่ยวกับความสามารถในการมองเห็นของเด็กหรือเกี่ยวกับการจัดตำแหน่งดวงตาของเขา เด็กที่เป็นโรคตาเหล่ตลอดเวลาหรือตาเหล่ไม่สม่ำเสมอที่มีอายุเกิน 3 เดือนควรได้รับการประเมินโดยกุมารแพทย์จักษุวิทยา

ผู้ใหญ่ที่พัฒนาวิสัยทัศน์คู่หรืออาการอื่น ๆ ของอาการตาเหล่ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของตนเพื่อประเมินผลต่อไป

การทำนาย

ด้วยการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำและการรักษาที่เหมาะสมมุมมองของเด็กที่เป็นโรคตาเหล่นั้นเป็นเลิศ การรักษาก่อนอายุ 6 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุ 2 ปีให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด