การเป็นบ้า

มันคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมเป็นรูปแบบของการลดลงทางจิตที่เกิดจากโรคหรือเงื่อนไขที่แตกต่างกัน ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทของสมอง (เซลล์ประสาท) ตายและการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทถูกขัดจังหวะ การหยุดชะงักเหล่านี้มีหลายสาเหตุและมักไม่สามารถย้อนกลับได้

โรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมมากกว่าร้อยละ 60 โรคหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่สองมากที่สุด

• โรคร่างกาย Lewy ซึ่งเป็นสาเหตุของเซลล์ประสาทในสมองที่จะเสื่อมถอยทำให้อีก 20% ของภาวะสมองเสื่อม

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมรวมถึง:

• โรคร่างกาย Lewy

• โรค Creutzfeldt-Jakob

• บาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล

• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา

• การละเมิดแอลกอฮอล์

• โรคความเสื่อมเช่นโรคฮันติงตันและโรค Pick’s

• หลายสภาพความเสื่อมที่หาได้ยากอื่น ๆ

ในบางกรณีภาวะสมองเสื่อมเกิดจากสภาพที่สามารถรักษาได้และอาจมีการกลับรายการบางส่วนหรือทั้งหมดหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคและได้รับการรักษาในช่วงต้น:

• ที่ลุ่ม

• อาการไม่พึงประสงค์จากยาเสพติด

• การติดเชื้อเช่นซิฟิลิสหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

• ภาวะเมตาบอลิเช่นข้อบกพร่องของวิตามินบี 12 หรือไทรอยด์ฮอร์โมน

ในประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 15% ของผู้สูงอายุกว่า 65 คนคิดว่ามีภาวะสมองเสื่อม

อาการ

อาการของโรคสมองเสื่อมเกิดขึ้นอย่างช้าๆทำให้แย่ไปเรื่อย ๆ และจำกัดความสามารถในการทำงานของคน

อาการแรกของภาวะสมองเสื่อมคือการสูญเสียความทรงจำ ทุกคนมีหน่วยความจำ lapses เป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตามการสูญเสียความทรงจำของภาวะสมองเสื่อมเป็นจำนวนมากและมีผลต่อความสามารถในการทำงานของคุณ ตัวอย่างเช่นการลืมที่คุณใส่กุญแจรถเป็นเรื่องปกติ ลืมวิธีใช้กุญแจเป็นอาการที่เป็นไปได้ของภาวะสมองเสื่อม

บ่อยครั้งที่คนที่มีภาวะสมองเสื่อมไม่ทราบว่าเขาหรือเธอมีปัญหา สมาชิกในครอบครัวตระหนักดีว่ามีบางอย่างผิดปกติ

พร้อมกับการสูญเสียความทรงจำคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีปัญหากับงานจิตที่ซับซ้อน พวกเขาอาจมีปัญหาในการดุลบัญชีสมุดเช็คขับรถรู้วันนั้นและเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ พวกเขาอาจไม่ตั้งใจและแสดงการตัดสินที่ไม่ดี อารมณ์และพฤติกรรมของพวกเขาอาจเปลี่ยนไป

เมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นบุคคลอาจมีปัญหาในการพูดประโยคเต็ม พวกเขาอาจไม่รู้จักสภาพแวดล้อมหรือคนอื่น ๆ พวกเขาอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการดูแลส่วนบุคคลเช่นการอาบน้ำ ในบางกรณีคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ได้ (ภาพหลอนและภาพลวงตา) พวกเขาอาจได้รับตื่นเต้นมากอาจถอนตัวออกจากคนอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะถามเมื่อปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำเริ่มต้นและความเร็วของพวกเขาแย่ลงหรือไม่ ข้อมูลนี้พร้อมกับอายุของบุคคลสามารถช่วยแนะนำการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น:

• ถ้าคนที่เป็นผู้สูงอายุและมีความผิดปกติที่เลวร้ายลงอย่างต่อเนื่องและปัญหาอื่น ๆ เป็นเวลาหลายปีแพทย์อาจสงสัยว่าโรคอัลไซเม

• ถ้าอาการแย่ลงอย่างรวดเร็วโรค Creutzfeldt-Jakob อาจเป็นสาเหตุได้

• ถ้าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนหรือมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นแพทย์จะพิจารณาสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงของภาวะสมองเสื่อมในบุคคลใดมักจะเป็นเรื่องยากที่จะกำหนด

เพื่อวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมแพทย์จะตรวจดูว่าหน่วยความจำของบุคคลนั้นมีปัญหาหรือไม่ดีขึ้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• เข้าใจยากหรือใช้ภาษา

• ไม่สามารถดำเนินการหรือลำดับเหตุการณ์ที่กระทำได้โดยเด็ดขาด

• ไม่สามารถรับรู้วัตถุที่คุ้นเคยหรือคนอื่นได้

• ความยากลำบากในการทำงานที่ซับซ้อนเช่นการวางแผนหรือการจัดการ

แพทย์ทดสอบคนโดยการทดสอบความจำและความสนใจ เครื่องมือที่ใช้ทั่วไปในการตรวจสอบภาวะสมองเสื่อมคือการตรวจสอบสถานะมินิรัฐ ประกอบด้วย 11 การประเมินแบบสั้น ๆ เช่นถามคนในวันและปีใดหรือมีคนนับถอยหลังจาก 100 รายโดยสามัคคี (100, 93, 86 ฯลฯ ) ถ้าคนตอบถูกต้องภาวะสมองเสื่อมมีโอกาสน้อยกว่า

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ การทดสอบบางอย่างรวมถึง:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) – เหล่านี้สร้างภาพของโครงสร้างภายในศีรษะ (คล้ายกับวิธีการ X-rays สร้างภาพของกระดูก) ภาพสามารถเปิดเผยเนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองได้ หากการทดสอบเหล่านี้ไม่แสดงความผิดปกติที่สำคัญใด ๆ การวินิจฉัยอาจเป็นโรคอัลไซเมอร์

• การสแกนด้วยเอกซ์เรสทัลเอ็กซ์เรย์ (Positron emission tomography – PET) การสแกนเหล่านี้จะถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาโรคอัลไซเมอร์และเงื่อนไขต่างๆที่สามารถเปลี่ยนเป็นโรคอัลไซเมอร์ได้ พวกเขายังไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง

• การตรวจเลือด – เหล่านี้จะทำเพื่อช่วยตัดสินสุขภาพโดยรวมและเพื่อตรวจสอบว่าการขาดวิตามินบี 12 หรือระดับต่ำมากของไทรอยด์ฮอร์โมนอาจมีส่วนช่วยลดการทำงานของจิต

• เจาะเอว (กระดูกสันหลังก๊อก) – การทดสอบนี้แทบจะไม่จำเป็นสำหรับการประเมินภาวะสมองเสื่อม บางครั้งแพทย์ของคุณอาจต้องการมั่นใจว่าแรงดันน้ำรอบสมองเป็นปกติ นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอย่างของไขสันหลังูสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อ นักวิจัยกำลังศึกษาโปรตีนในไขสันหลังาเพื่อดูว่ารูปแบบบางอย่างสามารถตรวจหาสาเหตุเฉพาะของภาวะสมองเสื่อมหรือคาดการณ์แนวโน้ม (การพยากรณ์โรค) ได้หรือไม่

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะสมองเสื่อมจะเลวร้ายลงและไม่สามารถรักษาได้ คนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีชีวิตอยู่เป็นเดือนหลายปีหรือหลายสิบปีขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมและคนที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ในบางกรณีภาวะสมองเสื่อมเกิดจากสภาพที่สามารถรักษาได้เช่นการติดเชื้อความผิดปกติของการเผาผลาญหรือภาวะซึมเศร้าภาวะสมองเสื่อมมักจะกลับหลังการรักษา

การป้องกัน

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อมไม่สามารถป้องกันได้ นิสัยสุขภาพที่ดีและการดูแลทางการแพทย์สามารถป้องกันโรคสมองเสื่อมบางประเภทได้ นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดสมอง – การปฏิบัติเดียวกันหลายอย่างที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองยังลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอัลไซเมอร์ด้วย ตรวจสอบและควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลของคุณออกกำลังกายทุกวันและรับประทานอาหารที่สมดุลกับผลไม้และผักมากมายเพื่อรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงพยายามรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ – จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่ม

• ภาวะสมองเสื่อมบาดแผล หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยใช้เข็มขัดนิรภัยหมวกนิรภัยและอุปกรณ์ป้องกันอื่น ๆ

• โรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ – หลีกเลี่ยงพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง

• ภาวะสมองเสื่อมขาดวิตามิน – ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารของคุณมีวิตามินบีเพียงพอโดยเฉพาะวิตามินบี 12 แพทย์ของคุณอาจต้องการสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับบี 12

• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวกับฮอร์โมน – แพทย์ของคุณอาจต้องการสั่งการตรวจเลือดที่เรียกว่า TSH (thyroid stimulating hormone) เพื่อให้แน่ใจว่าไทรอยด์ของคุณทำงานได้ดี

การรักษาความคิดของคุณให้มีชีวิตชีวาและการพอดีกับร่างกายของคุณอาจช่วยป้องกันการลดลงของจิตใจและลดหรือเลื่อนการสูญเสียความทรงจำ หากคุณได้รับการออกกำลังกายทุกวันและยังคงท้าทายสมองตลอดชีวิตคุณสามารถช่วยในการปกป้องสมองของคุณต่อการลดลงของจิตใจได้

การรักษา

บางครั้งสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมสามารถย้อนกลับเช่นการขาดวิตามินบี 12 หรือไทรอยด์ underactive การรักษาอาการเหล่านี้อาจทำให้ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถกลับไปสู่อาการ ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้ามากเกินไป

คนที่มีภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดอาจลดลงได้หากความดันโลหิตของพวกเขาถูกควบคุมเลิกบุหรี่ลด LDL (“เลวร้าย” คอเลสเตอรอล) ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

ในบางคนยาสำหรับโรคอัลไซเมอร์อาจช่วยให้มีอาการทางพฤติกรรมและชะลอการลดลงของจิตได้ พวกเขาอาจล่าช้าความจำเป็นในการจัดให้อยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็ก Acetylcholinesterase inhibitors เช่น donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) และ rivastigmine (Exelon) สามารถกำหนดได้สำหรับผู้ป่วยสมองเสื่อมที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ถึงปานกลางถึงปานกลาง Memantine (Namenda) ได้รับการรับรองสำหรับภาวะสมองเสื่อมที่รุนแรงในวัยหมดประจำเดือนปานกลาง

เหล่านี้ยาเดียวกันบางครั้งใช้ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคร่างกาย Lewy

อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ได้ปรับปรุงที่ทั้งหมดด้วยยาหรือปรับปรุงเพียงเล็กน้อย

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมผู้เชี่ยวชาญหลายคนอาจมีส่วนร่วมในการดูแลรวมทั้งนักประสาทวิทยานักจิตวิทยาจิตแพทย์หรือแพทย์ผู้สูงอายุ พยาบาลและนักสังคมสงเคราะห์มีบทบาทสำคัญในการดูแล

นี่คือบางส่วนที่ง่ายต่อการใช้ด้านการดูแลที่ช่วยบรรเทาอาการ:

• สภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยคนและการปฏิบัติ, เพราะการเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความสับสนและกระวนกระวายได้

• สภาพแวดล้อมที่สดใสและใช้งานได้ดี เพื่อช่วยให้ความสำคัญกับความสนใจของบุคคลและทำให้เขาหรือเธอมุ่งเน้นไปที่สภาพแวดล้อม

• สภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย เพื่อให้บุคคลไม่สามารถทำร้ายหรือสูญหายได้หากเขาหรือเธอเดินออกไป

• การออกกำลังกาย เพื่อปรับปรุงความสมดุลและสุขภาพที่ดีโดยทั่วไป

• การรักษาที่เหมาะสม, รวมทั้งดนตรีศิลปะและการรักษาด้วยการประกอบอาชีพเพื่อกระตุ้นและปรับปรุงการควบคุมกล้ามเนื้อ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์หากคุณหรือคนที่คุณรักมีปัญหากับสิ่งต่อไปนี้:

• เรียนรู้และจดจำข้อมูลใหม่ ๆ

• การจัดการงานที่ซับซ้อนเช่นการเตรียมอาหาร

• เหตุผลเช่นรู้วิธีจัดระเบียบช็อปปิ้ง

• การวางแนวเช่นการรู้วันในสัปดาห์หรือเวลาของวัน

• ภาษารวมทั้งการหาคำเพื่อแสดงความคิด

คนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจแสดงพฤติกรรมต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางอารมณ์เช่นความหงุดหงิด

• การวางวัตถุในชีวิตประจำวันในสถานที่แปลก ๆ เช่นการใส่หมวกลงในไมโครเวฟ

• ลืมวันเดือนเวลาหรือสถานที่

• สูญเสียความปรารถนาที่จะเริ่มต้นกิจกรรมหรือทำงานได้ตามปกติ

การทำนาย

แนวโน้มภาวะสมองเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นการรักษาภาวะสมองเสื่อมต้น ๆ ที่เกิดจากการขาดวิตามินอาจนำไปสู่การฟื้นตัวของความจำได้เต็มที่ หากจังหวะเป็นสาเหตุการสูญเสียความทรงจำของบุคคลจะคงตัวได้เป็นเวลาหลายปี

ยาเสพติดอาจทำให้อัตราการลดลงลดลงสำหรับบางคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคจะค่อยๆเลวร้ายลง ขึ้นอยู่กับสาเหตุอายุคนสุขภาพทั่วไปและความพร้อมของการรักษาอายุขัยอาจสั้นเพียงไม่กี่เดือนหรือตราบเท่าที่ 15 ถึง 20 ปี