ภาพรวมภาวะซึมเศร้า

มันคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าเป็นมากกว่าอารมณ์สีฟ้าที่ผ่านมา “วันที่ไม่ดี” หรือความเศร้าใจชั่วคราว อาการที่พบมากที่สุดคืออารมณ์ต่ำที่บางครั้งอาจดูหงุดหงิด บ่อยครั้งที่คนที่มีภาวะซึมเศร้าไม่สามารถเพลิดเพลินไปกับกิจกรรมที่เขาหรือเธอชอบได้

กับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีความเศร้าลึกหรือความรู้สึกสิ้นหวัง อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหมายถึงเป็นเวลานานอย่างน้อยสองสัปดาห์ แต่โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะไปนานขึ้น

ภาวะซึมเศร้าประเภทอื่นอาจมีอาการบอบบางมากขึ้น ยกตัวอย่างเช่น dysthymia บัดนี้เป็นที่รู้จักในฐานะโรคซึมเศร้าแบบถาวรรุนแรงน้อยกว่าตอนของภาวะซึมเศร้า แต่มักใช้เวลานาน หลายคนที่มีโรคนี้อธิบายได้รับความหดหู่ตราบเท่าที่พวกเขาสามารถจำหรือรู้สึกราวกับว่าพวกเขาเข้าและออกจากภาวะซึมเศร้าตลอดเวลา

ความหลากหลายของอาการมักจะมาพร้อมกับอารมณ์ต่ำของภาวะซึมเศร้าประเภทใดก็ตาม และอาการอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่คนที่แตกต่างกัน

หลายคนที่มีภาวะซึมเศร้ายังมีความวิตกกังวล พวกเขาอาจกังวลเกี่ยวกับสุขภาพกายมากกว่าค่าเฉลี่ย พวกเขาอาจมีความขัดแย้งในความสัมพันธ์หรือทำงานที่ไม่ดีในที่ทำงาน การทำงานทางเพศอาจเป็นปัญหา ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ามีความเสี่ยงต่อการใช้แอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ

ภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของสมองที่ควบคุมอารมณ์ เซลล์ประสาทอาจทำงานได้ไม่ดีในบางพื้นที่ของสมอง การสื่อสารที่เปลี่ยนแปลงไประหว่างเซลล์ประสาทหรือวงจรเส้นประสาทอาจทำให้สมองของบุคคลไม่สามารถควบคุมอารมณ์ของตนเองได้

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจส่งผลเสียต่ออารมณ์ ประสบการณ์ชีวิตของแต่ละบุคคลอาจมีผลต่อกระบวนการทางชีววิทยาเหล่านี้ และการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของบุคคลหนึ่ง ๆ มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงที่เขาหรือเธอจะประสบภาวะซึมเศร้า

ตอนที่เกิดภาวะซึมเศร้าอาจเกิดจากเหตุการณ์ความเครียดในชีวิต แต่ในหลายกรณีภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เฉพาะ

อาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นภายในสองสามเดือนแรกหลังคลอดลูก ในกรณีนี้อาจเรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญที่มีการเริ่มเกิด peripartum คนส่วนใหญ่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงฤดูหนาวมักเรียกว่าโรคอารมณ์ตามฤดูกาลหรือ SAD นอกจากนี้ยังอาจเรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญกับรูปแบบตามฤดูกาล

ตอนของภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อาการซึมเศร้ามีการวินิจฉัยในผู้หญิงสองครั้งบ่อยเท่าในผู้ชาย คนที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาการดื่ม

อาการ

คนที่หดหู่อาจได้รับหรือลดน้ำหนักกินมากหรือน้อยกว่าปกติมีปัญหาในการเพ่งสมาธิและมีปัญหาในการนอนหลับหรือนอนหลับมากกว่าปกติ เขาอาจรู้สึกเหนื่อยและไม่มีกำลังใจในการทำงานหรือเล่น ภาระหรืออุปสรรคเล็ก ๆ อาจดูเหมือนไม่สามารถจัดการได้ คนสามารถปรากฏชะลอตัวลงหรือกระวนกระวายใจและกระสับกระส่าย อาการสามารถมองเห็นได้ชัดเจนกับคนอื่น ๆ

อาการเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการเจ็บป่วยนี้เป็นความรู้สึกที่ไร้เสถียรภาพของความไร้ค่าและความรู้สึกผิด บุคคลอาจรู้สึกผิดเกี่ยวกับประสบการณ์ชีวิตที่เฉพาะเจาะจงหรือรู้สึกผิดทั่วไปที่ไม่เกี่ยวกับอะไรโดยเฉพาะ

ถ้าความเจ็บปวดและการติชมตนเองกลายเป็นเรื่องที่ดีพอพวกเขาสามารถนำไปสู่ความรู้สึกสิ้นหวังพฤติกรรมการทำลายตนเองหรือความคิดเกี่ยวกับความตายและการฆ่าตัวตาย คนส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไม่พยายามหรือฆ่าตัวตาย แต่พวกเขามีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นมากกว่าคนที่ไม่หดหู่

อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ :

• อารมณ์ซึมเศร้าหรือหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัด

• การสูญเสียผลประโยชน์หรือความสุข

• ลดน้ำหนักหรือเพิ่มความกระหาย

• นอนหลับลดลงหรือเพิ่มขึ้น

• ปรากฏชะลอตัวหรือกระวนกระวายใจ

• ความเมื่อยล้าและสูญเสียพลังงาน

• รู้สึกไร้ค่าหรือผิด

• ความเข้มข้นไม่ดีหรือความไม่แน่วแน่

• ความคิดของความตายหรือแผนการฆ่าตัวตายหรือความพยายาม

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวรอาจมีอาการหลายอย่างเช่นเดียวกัน ในขณะที่อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเล็กน้อย แต่ก็มีความยาวนาน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ผู้ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมักจะสามารถวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าได้โดยการถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการของบุคคล

หลายคนที่มีภาวะซึมเศร้าไม่แสวงหาการประเมินผลหรือการรักษาเพราะทัศนคติของสังคมเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า คนอาจรู้สึกว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดของเขาหรือเธอหรืออาจกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่คนอื่นจะคิด นอกจากนี้ภาวะซึมเศร้าอาจบิดเบือนความสามารถของบุคคลในการรับรู้ปัญหา ดังนั้นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนอาจต้องกระตุ้นให้คนที่แสดงอาการของภาวะซึมเศร้าเพื่อขอความช่วยเหลือ

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ดูแลหลักเพื่อให้แน่ใจว่าอาการไม่ได้เกิดจากสภาพทางการแพทย์หรือยา

ระยะเวลาที่คาดไว้

โดยเฉลี่ยตอนที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามอาการซึมเศร้าที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลา อาการอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาที่รุนแรง

หากภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาก็อาจเป็นเรื้อรัง (ยาวนาน) การรักษาสามารถลดความยาวและความรุนแรงของอาการซึมเศร้า

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่การตรวจพบว่ามันเร็วสามารถช่วยได้ การรักษาสามารถลดอาการและช่วยป้องกันไม่ให้อาการป่วยกลับคืนมาได้

การรักษา

การรักษาที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือการรวมกันของจิตบำบัดและยา ยาจากกลุ่มของยาซึมเศร้าที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มักมีการกำหนดไว้ก่อน ยาเหล่านี้รวมถึง fluoxetine (prozac), sertraline (zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) และ escitalopram (Lexapro) พวกเขาจะไม่ได้โดยไม่มีปัญหา แต่พวกเขาจะค่อนข้างง่ายที่จะใช้และค่อนข้างปลอดภัยเมื่อเทียบกับรุ่นก่อนหน้าของยาซึมเศร้า

SSRIs เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการทำงานทางเพศมีอาการคลื่นไส้และความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการรักษา

ยาลดอาการอื่น ๆ ได้แก่ bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) และ duloxetine (Cymbalta) ยังมีการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าสองกลุ่มที่มีอายุมากกว่ายาซึมเศร้า tricyclic และสารยับยั้ง monoamine oxidase พวกเขามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับคนที่ใหม่กว่าและมีประโยชน์มากเมื่อมีคนไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 2-6 สัปดาห์ในการรับยาแก้ซึมเศร้าเพื่อดูการปรับปรุง อาจต้องใช้เวลาหลายครั้งในการหายาที่ดีที่สุด เมื่อพบยาที่ถูกต้องแล้วอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนในการหายาที่เหมาะสมและเพื่อให้ได้รับผลดีอย่างเต็มที่

บางครั้งใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าสองชนิดร่วมกัน หรือมีการเพิ่มตัวควบคุมอารมณ์เช่นลิเธียม (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายยี่ห้อ) หรือกรด valproic (Depakene, Depakote) หากมีอาการทางจิตอยู่แพทย์อาจสั่งยา antipsychotic เหล่านี้ประกอบด้วย haloperidol (Haldol) risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (abilify) และ olanzapine (zyprexa)

เทคนิคการบำบัดจิตหลายแบบที่แตกต่างกันได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะซึมเศร้าความพร้อมของครอบครัวและการสนับสนุนทางสังคมอื่น ๆ และลักษณะส่วนบุคคลของแต่ละบุคคลและความพึงพอใจ เทคนิคที่เรียกว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ (cognitive behavioral therapy) สามารถช่วยให้คนที่มีความรู้สึกกดดันรู้จักการคิดเชิงลบและสอนเทคนิคในการควบคุมอาการ การบำบัดประเภทอื่น ๆ รวมทั้งจิตบำบัดจิตบำบัดเชิงลึกและด้านจิตวิทยาบุคคลสามารถช่วยให้คนที่มีความสุขในการแยกแยะความขัดแย้งในความสัมพันธ์ที่สำคัญหรือสำรวจประวัติศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังอาการ

หากคุณประสบภาวะซึมเศร้าคุณจะได้รับประโยชน์จากการเรียนรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับความเจ็บป่วย คุณยังสามารถใช้เครือข่ายการสนับสนุนใด ๆ ที่อาจมีอยู่ในชุมชนของคุณ

ในบางคนที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญการรักษาที่เรียกว่า electroconvulsive therapy (ECT) อาจเป็นทางเลือกในการช่วยชีวิต การรักษานี้เป็นที่ถกเถียงกัน แต่มีประสิทธิภาพมาก ใน ECT แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าถูกนำไปใช้กับหนังศีรษะของคนและผ่านเข้าไปในสมองทำให้เกิดอาการชัก ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกสำหรับขั้นตอนทั้งหมดและได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ยาจะได้รับก่อนที่ขั้นตอนเพื่อป้องกันอาการข้างเคียงใด ๆ ของอาการชักซึ่งจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บ การปรับปรุงจะเห็นได้เรื่อย ๆ ในช่วงหลายวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการรักษา ECT คือการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะซึมเศร้าและในคนส่วนใหญ่จะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ มากกว่าการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอื่น ๆ

ยาซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

ตั้งแต่ปี 2547 องค์การอาหารและยาได้กำหนดให้ผู้ผลิตยาต้านอาการซึมเศร้าต้องรวม “คำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำ” ไว้ในฉลากผลิตภัณฑ์ของตน คำเตือนนี้มีไว้เพื่อตอบสนองความกังวลว่ายาซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ ปัญหานี้ยังคงเป็นจุดเน้นของการวิจัย แต่หลักฐานที่ล้อมรอบยังยากที่จะตีความ

คนหนุ่มสาวจำนวนน้อยที่ทานยาเหล่านี้อาจมีปฏิกิริยาผิดปกติและรู้สึกแย่กว่ามาก ยาที่มีผลต่ออารมณ์อาจมีผลเสียที่ไม่คาดคิดในบางคน

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าคำเตือนนี้มีผลกระทบต่อการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ามากเกินไปสำหรับการรักษา อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแพทย์และผู้ป่วยที่ต้องระมัดระวังในการใช้การแทรกแซงที่เป็นประโยชน์ เมื่อภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น ขัดแย้งกันเป็นไปได้ว่าการติดฉลากทำให้ มากกว่า คนที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายถ้ามันหมายความว่าบางคนไม่ได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการ

ดังนั้นเป็นอิสระจากการอภิปรายนี้เป็นสิ่งสำคัญเสมอในการตรวจสอบการรักษาของคุณอย่างใกล้ชิด ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่หรือได้รับการรักษาอย่างไรให้รายงานอาการหนักใจหรืออารมณ์ที่เลวร้ายลงให้กับแพทย์ของคุณทันที

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

อาการซึมเศร้าเป็นความเจ็บปวดที่เจ็บปวดและอาจเป็นอันตราย แต่สามารถรักษาได้ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพถ้าคุณมีข้อสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักตกต่ำ

การทำนาย

การรักษาภาวะซึมเศร้ามีความซับซ้อนและมีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะซึมเศร้าได้รับการรักษาเป็นเลิศ ด้วยการรักษาความรุนแรงของอาการและความถี่ของเอพมักจะลดลงอย่างมาก หลายคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

เมื่อการรักษาประสบความสำเร็จก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญอยู่ในการติดต่อใกล้ชิดกับแพทย์หรือนักบำบัดโรคของคุณเนื่องจากจำเป็นต้องมีการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าไม่ให้กลับมา