โรคไตโรคเบาหวาน มันคืออะไร?

มันคืออะไร?

ไตโรคเบาหวานเป็นโรคไตที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน โรคเบาหวานชนิดที่พบบ่อยที่สุดและเกิดจากความต้านทานต่ออินซูลินหรือในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งเป็นประเภทที่มักเริ่มขึ้นเมื่ออายุน้อยและเป็นผลมาจากการลดการผลิตอินซูลิน โรคไตโรคเบาหวานเกิดจากความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดที่ไม่น่าเชื่อ เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กเริ่มพัฒนาความเสียหายไตทั้งสองจะเริ่มรั่วโปรตีนเข้าไปในปัสสาวะ เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องไตจะค่อยๆลดความสามารถในการกำจัดของเสียออกจากเลือด

ถึง 40% ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีพัฒนาการเป็นโรคไตอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบางครั้งอาจต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต มีผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ถึงร้อยละ 4 ถึงร้อยละ 6 ถึงแม้ว่าจะมีผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ถึงร้อยละ 30 จะมีพัฒนาการไตอย่างน้อยก็ตาม ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของทุกคนที่ต้องการเริ่มฟอกไตมีไตวายจากโรคเบาหวานประเภท 1 หรือเบาหวานชนิดที่ 2

อาการ

โดยปกติจะไม่มีอาการในระยะเริ่มแรกของโรคไตโรคเบาหวาน เมื่อมีอาการเริ่มปรากฏขึ้นพวกเขาอาจรวมถึงข้อเท้าบวมและอ่อนล้า อาการภายหลังรวมถึงความเมื่อยล้ามาก, คลื่นไส้, อาเจียนและปัสสาวะน้อยกว่าปกติ

การวินิจฉัยโรค

เครื่องหมายแรกของความเสียหายของไตเป็นโปรตีนในปัสสาวะซึ่งแพทย์สามารถวัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ปริมาณที่เรียกว่า microalbuminuria จำนวนน้อย albumin ปรากฏขึ้นในปัสสาวะ 5 ถึง 10 ปีก่อนความเสียหายไตที่สำคัญเกิดขึ้น

หากคุณเป็นโรคเบาหวานแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ตรวจสอบปัสสาวะและการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสุขภาพของไต

บางครั้งแพทย์อาจกังวลว่าการบาดเจ็บที่ไตในคนเป็นโรคเบาหวานนั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาที่แยกต่างหาก ในกรณีนี้อาจมีการแนะนำการทดสอบอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์หรือการตรวจชิ้นเนื้อไต ในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไตส่วนเล็ก ๆ จะถูกลบออกจากเข็มและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคไตไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อความเสียหายเกิดขึ้น โรคไตจากโรคเบาหวานมีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่ายังคงมีอาการแย่ลง อย่างไรก็ตามการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตและการรักษาด้วยยาจากกลุ่มยาทั้ง 2 กลุ่ม (ดูการป้องกันด้านล่าง) สามารถชะลอความก้าวหน้าของโรคได้

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไตโรคเบาหวานคือการควบคุมน้ำตาลในเลือดของคุณและเพื่อรักษาความดันโลหิตของคุณอยู่ในช่วงปกติ ความดัน systolic ความดันโลหิต “ด้านบน” ควรจะต่ำกว่า 140 ม.ม. ปรอท (mmHg) อย่างสม่ำเสมอ

ยารักษาความดันโลหิตสองประเภทป้องกันความเสียหายจากไตด้วยวิธีการที่ช่วยลดความดันโลหิตได้ คนที่มีโรคเบาหวานและผู้ที่มีความดันโลหิตสูงควรใช้ยาเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอ ยาเหล่านี้มาจากกลุ่มของยาที่เรียกว่า inhibitors เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (inhibitors ACE) ได้แก่ lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) และอื่น ๆ หรือจากกลุ่มของยาเสพติด เรียกว่า angiotensin receptor blockers (ARBs) ได้แก่ losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) และอื่น ๆ

การหลีกเลี่ยงยาที่อาจมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อไตก็สามารถช่วยป้องกันโรคไต หากคุณมีโรคไตอย่างร้ายแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงยาลดความเจ็บปวดในกลุ่มยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID group) เช่น ibuprofen

อาหารที่มีโปรตีนต่ำ (10% ถึง 12% หรือน้อยกว่าของแคลอรี่ทั้งหมด) อาจชะลอหรือหยุดความก้าวหน้าของโรคไต ถ้าคุณสูบบุหรี่คุณควรเลิก

การรักษา

หากคุณเป็นโรคเบาหวานที่มีความดันโลหิตสูงไมโครอัลเบอร์มินูเรียหรือหลักฐานการตรวจเลือดจากโรคไตเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องใช้ยาจากกลุ่ม inhibitor ACE หรือกลุ่ม ARB ยาเหล่านี้ช่วยชะลอการเกิดโรคไตในคนเป็นโรคเบาหวานแม้ว่าโรคไตจะค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ กลุ่มยาทั้ง 2 กลุ่มนี้มีความเกี่ยวโยงกันอย่างใกล้ชิดดังนั้นยาเสพติดจึงมักไม่ได้รวมเข้าด้วยกัน

การลดปริมาณโปรตีนในอาหารของคุณอาจเป็นประโยชน์ในการชะลอการเกิดโรคไต

เมื่อโรคไตมาถึงขั้นตอนขั้นสูงคุณอาจต้องฟอกเลือดเพื่อขจัดของเสียออกจากเลือด มีสองประเภทฟอกไต, ไตเทียมและการฟอกเลือดในช่องท้อง

การกรองไตจะกรองสารตกค้างและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด การฟอกไตมักทำที่ศูนย์บำบัดในช่วงสามถึงสี่ชั่วโมงสามครั้งต่อสัปดาห์ การฟอกเลือดในช่องท้องไม่ได้กรองเลือดโดยตรง แต่สำหรับรูปแบบของการล้างไตนี้น้ำยาฆ่าเชื้อจะได้รับอนุญาตให้ไหลเข้าไปในช่องท้องผ่านทางสายสวนที่วางไว้อย่างถาวรผ่านผิวหนัง ของเหลวจะถูกนำออกไปหลังจากดูดซับสารที่เป็นของเสีย

หลังจากการฟอกไตสามารถทำที่บ้านได้ เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับบางคนแม้ว่าจะต้องใช้เวลาและการดูแลตนเองอย่างมีนัยสำคัญ

ทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคไตขั้นสูงคือการปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายไตได้อนุญาตให้ผู้ป่วยโรคไตอย่างรุนแรงหลายรายเพื่อหลีกเลี่ยงหรือยุติการฟอกเลือด อย่างไรก็ตามผู้บริจาคและผู้รับต้องจับคู่พันธุกรรมหรือร่างกายจะปฏิเสธไตใหม่ ระยะเวลารอคอยสำหรับไตบริจาคที่อยู่ระหว่างสองถึงหกปี

ยาต้านการปฏิเสธที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันช่วยให้ร่างกายสามารถรับอวัยวะที่บริจาคได้ ผู้รับอวัยวะสามารถคาดหวังที่จะใช้ยาดังกล่าวตราบเท่าที่ไตปลูกยังคงทำงาน ไตที่ปลูกถ่ายมีแนวโน้มที่จะทำงานเป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปีถ้าพันธุศาสตร์ของตนถูกจับคู่อย่างใกล้ชิด หากไตที่ไตได้รับการผ่าตัดจะหยุดการทำงานการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายใหม่เป็นสิ่งที่จำเป็น

ในคนที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และไตวายการปลูกถ่ายตับอ่อนที่ไตและตับอ่อนเป็นอีกวิธีหนึ่งที่เป็นไปได้ ตัวเลือกนี้ใช้ได้เฉพาะกับคนจำนวนน้อยเนื่องจากความขาดแคลนของผู้บริจาคอวัยวะความเสี่ยงในการผ่าตัดและความจำเป็นในยาเสพติดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต เมื่อประสบความสำเร็จตับอ่อนที่ปลูกถ่ายจะเริ่มผลิตอินซูลินและอาจกลับเป็นโรคเบาหวาน

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตของคุณควรได้รับการตรวจสอบทุกหกเดือนถึงหนึ่งปีหรือบ่อยกว่าถ้ามีค่ามากกว่าเป้าหมาย หากคุณยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตโรคเบาหวานควรตรวจหาปัสสาวะของคุณอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจหาปัญหานี้และวินิจฉัยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ที่เป็นโรคไตจำเป็นต้องมีการตรวจการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอทุกปีละครั้งหรือมากกว่า หากคุณมีอาการที่แนะนำโรคไตขั้นสูงคุณควรปรึกษาแพทย์กับแพทย์ของคุณ

การทำนาย

แม้ว่าความล้มเหลวของไตจะไม่สามารถป้องกันได้เสมอไปการทำให้เลวลงสามารถชะลอตัวลงได้ด้วยการใช้ยาและการควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เมื่อความล้มเหลวของไตเต็มรูปแบบการฟอกไตและการปลูกถ่ายไตเป็นตัวเลือกที่ช่วยให้ผู้คนสามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้