โรคไตโรคเบาหวาน

มันคืออะไร?

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยในคนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง

มีหลายโรคเบาหวานโรคระบบประสาท ประกอบด้วย:

• ปลายประสาทอักเสบ. นี่คือประเภทที่พบมากที่สุด มันมีผลต่อเส้นประสาทที่ยาวที่สุดในร่างกาย เส้นประสาทเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลาย นี่คือเครือข่ายประสาทที่นำสัญญาณจากสมองและเส้นประสาทไขสันหลังูไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายและด้านหลัง

อาการที่พบมากที่สุดของโรคระบบประสาทส่วนปลายมีอาการชาหรือปวดที่เท้าและขาลดลง

• โรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ โรคระบบประสาทนี้ทำลายคอลเลกชันของเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของร่างกายที่ไม่รู้สึกตัว อาจมีผลต่อการย่อยอาหารการไหลเวียนโลหิตและการทำงานทางเพศของคุณ

• ความผิดปกติของเส้นประสาทที่อยู่ภายใน (เส้นประสาทส่วนปลาย) เส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเดียวอาจสูญเสียหน้าที่ได้ ตัวอย่างเช่นโรคระบบประสาทบริเวณศีรษะอาจทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวของดวงตาซึ่งจะทำให้เกิดการมองเห็นสองด้าน หรืออาจทำให้หลบตาแก้มได้

โรคเบาหวานเกิดขึ้นในโรคเบาหวานประเภท 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 พวกเขาพบมากที่สุดในคนที่ระดับน้ำตาลในเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือด) ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่เป็นเบาหวานในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่น่าจะส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคนี้มานานกว่า 10 ปี นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเบาหวานที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะ

โรคระบบประสาทโรคระบบประสาทจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทหลาย แต่สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคระบบประสาทไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงอย่างต่อเนื่องของน้ำตาลในเลือดรอบ ๆ เซลล์ประสาทมีบทบาทอย่างแน่นอน เซลล์ประสาทต้องปรับปริมาณน้ำตาลภายในของตนให้สมดุลกับสภาพแวดล้อม เซลล์ประสาทสร้างและเก็บน้ำตาลซอร์บิทอล Sorbitol สามารถทำให้เซลล์ประสาทเสียหายได้

ความเสียหายต่อหลอดเลือดยังก่อให้เกิดโรคเบาหวานโรคระบบประสาท เมื่อเส้นเลือดที่ให้อาหารเซลล์ประสาทเสียหายเส้นประสาทอาจไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานเป็นเวลา 25 ปีมีอาการทางระบบประสาท อาการขึ้นอยู่กับชนิดของโรคระบบประสาทเฉพาะ

• ปลายประสาทอักเสบ. รูปแบบของโรคระบบประสาทนี้ทำให้เกิดอาการในแขนขาโดยเฉพาะบริเวณขาและเท้าล่าง อาการอาจรวมถึง:

  • ความมึนงง

  • การรู้สึกเสียวซ่า

  • ปวดเมื่อยหรือแสบร้อน

  • ความรู้สึกไวต่อการสัมผัส

  • ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลหรือการประสานงาน

หากเท้าของคุณมึนงงคุณอาจไม่ทราบเมื่อรองเท้าไม่พอดี นี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแคลลัส

ผิวที่หนาขึ้นเหล่านี้สามารถทำลายลงได้ตลอดเวลา พวกเขาสามารถเปลี่ยนเป็นแผลเปิด (แผล) ที่อาจติดเชื้อ

• โรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ อาการของโรคประสาทอักเสบในระบบประสาทแตกต่างกันไป พวกเขาขึ้นอยู่กับการทำงานของร่างกายโดยอัตโนมัติของคุณที่สูญเสียการควบคุมเส้นประสาทตามปกติ ปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

  • การล้างข้อมูลในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ นี้อาจทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเป็นปัญหาได้ ดังนั้นการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

  • ปัญหาทางเพศ ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของพยาธิการหลั่งและการมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติ

  • ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้ การทำให้กระเพาะอาหารช้าลงอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องอืดได้ การบีบตัวเป็นจังหวะปกติของลำไส้เล็กและลำไส้เล็กจะช้าหรือผิดปกติทำให้ท้องผูกหรือท้องร่วง การกลืนอาจกลายเป็นเรื่องยาก การสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นไปได้

  • เวียนศีรษะเมื่อยืน โดยปกติแล้วหัวใจของคุณจะกระพือเร็วขึ้นและหนักขึ้นเมื่อคุณยืนขึ้น หลอดเลือดช่วยให้ความดันโลหิตของคุณคงที่โดยการปรับบีบผนังกล้ามเนื้อของพวกเขา ทั้งหัวใจและหลอดเลือดแดงของคุณต้องพึ่งพาสัญญาณประสาทเพื่อทราบว่าควรจะปรับเปลี่ยนเมื่อใด

    สัญญาณเหล่านี้อาจล้มเหลวในโรคเบาหวานทำให้ความดันโลหิตต่ำของคุณลดลงเมื่อคุณยืนขึ้น นี้เรียกว่าความดันเลือดต่ำ orthostatic อาการที่สำคัญคือความอิดโรยด้วยการยืน คุณอาจจะเป็นลมถ้าคุณไม่ได้นั่งหรือนอนราบเรียบเมื่อเกิดอาการคลื่นเหียนขึ้น

• Focal neuropathy. อาการจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นคุณจะมี:

  • วิสัยทัศน์คู่ – ถ้ามันเป็นหนึ่งในเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อติดตา

  • การลดลงของแก้มและไม่สามารถปิดตาข้างเดียวกับใบหน้า (Bell’s palsy) – ถ้าเป็นเส้นประสาทหน้า (เส้นประสาทจำนวน 7 เส้น)

  • ความอ่อนแอฉับพลันในข้อเท้า (หยดลง) – ถ้าเป็นเส้นประสาทส่วนปลาย (สาขาของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเท้า)

• radiculopathy ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในไขสันหลังปักและเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลัง (กระดูกที่ล้อมรอบและป้องกันไขสันหลังอักเสบ) เรียกว่า radiculopathy อาจทำให้เกิดอาการปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เมื่อเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายเกิดขึ้นที่แขนหรือขาอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอในปลายแขนได้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยโรคระบบประสาทโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับ:

• ประวัติทางการแพทย์

• อาการ

• การตรวจร่างกาย

เมื่อมีความจำเป็นการทดสอบเฉพาะอาจทำได้เช่น:

• การศึกษาการนำกระแสประสาทตรวจสอบว่าแรงกระตุ้นของเส้นประสาทในแขนและขาเป็นปกติ การทดสอบ Electromyography เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อแขนและขาที่ดีในการตอบสนองต่อสัญญาณประสาทอย่างไร

  การทดสอบทั้งสองแบบนี้มักทำร่วมกัน พวกเขาเกี่ยวข้องกับชุดของการกระแทกไฟฟ้าชั่วขณะเล็กน้อยผ่านเข็มขนาดเล็กหรือแผ่นบนผิวหนัง

• อัลตราซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะทำทันทีหลังจากที่คุณได้ผ่านปัสสาวะจะใช้เพื่อดูว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณทำงานอย่างถูกต้อง โดยปกติควรมีปัสสาวะน้อยมากในกระเพาะปัสสาวะหลังใช้ห้องน้ำ

• กระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) การศึกษาการเทสารทดสอบว่าอาหารเคลื่อนผ่านกระเพาะอาหารของคุณได้รวดเร็วเพียงใด ในการทดสอบนี้คุณกินอาหารที่มีสารกัมมันตภาพรังสีเพียงเล็กน้อย ชุดของภาพที่ถ่ายโดยเครื่องที่ตรวจจับสัญญาณกัมมันตภาพรังสี ไม่สามารถที่จะทำให้กระเพาะอาหารว่างเปล่าเพราะเส้นประสาทที่เสียหายไม่สามารถบอกได้ว่ากล้ามเนื้อหดตัวเรียกว่า gastroparesis

  แพทย์ของคุณอาจต้องการทำ endoscopy เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอะไรที่ทำให้ gastroparesis ในการตรวจส่องกล้องแพทย์จะทำเป็นหลอดที่มีความยืดหยุ่นและมีกล้องถ่ายรูปที่ปลายปากของคุณและมองไปข้างหน้าในกระเพาะอาหาร

• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการทำตัวอย่างเส้นประสาทเล็กน้อยเพื่อตรวจดูในห้องปฏิบัติการ นี้ไม่ค่อยจำเป็น

ระยะเวลาที่คาดไว้

neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงและ autonomic มักเป็นปัญหาระยะยาว อาการทางระบบประสาทส่วนกลางอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน แต่โดยปกติอาการจะหายไป

การป้องกัน

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติ ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถช่วยป้องกันโรคระบบประสาทโดยการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดไว้ภายใต้การควบคุมที่ดี

นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่สามารถช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดโรคระบบประสาทได้

การรักษา

การรักษาโรคเบาหวานโรคระบบประสาทมุ่งเน้นไปที่:

• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น

• บรรเทาอาการปวด

• โปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเผาผลาญกลูโคสและสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

• ยารักษาปัญหา autonomic และป้องกันการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

• กายภาพบำบัด

• การดูแลเท้าอย่างพิถีพิถัน

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ในบางคนที่เป็นโรคเบาหวาน สำหรับคนอื่น ๆ อาจต้องใช้การรักษาด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งตัวหรือใช้อินซูลิน

เพื่อลดความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทรอบข้างแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เป็นครั้งแรก acetaminophen (Tylenol) หรือยาต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) เช่น ibuprofen หรือ naproxen

มียาอื่น ๆ อีกมากมายที่มีอยู่เพื่อลดอาการปวดเส้นประสาท ซึ่งรวมถึง:

• ยาลดอาการซึมเศร้า tricyclic ปริมาณต่ำเช่น

  • amitriptyline (Elavil)

  • nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

  • desipramine (Norpramin)

• Gabapentin (Neurontin)

• Pregabalin (Lyrica)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Carbamazepine (Tegretol)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณถูครีมลดอาการปวดที่มีสารแคปไซซิน ในกรณีที่รุนแรงขึ้นแพทย์อาจกำหนดยาเสพติด

หากคุณมี gastroparesis กินอาหารมื้อเล็ก ๆ ที่มีไขมันและเส้นใยสูงบ่อยครั้ง แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ metoclopramide (Reglan) เพื่อช่วยให้กระเพาะอาหารว่างเปล่า

มีการรักษาที่มีอยู่มากมายสำหรับท้องผูกและท้องร่วง

เพื่อช่วยบรรเทาอาการท้องผูกดื่มน้ำปริมาณมากและออกกำลังกายเป็นประจำ นอกจากนี้คุณยังสามารถ:

• ไฟเบอร์

• พองและตัวแทนชะลอการตกตะกอนเช่น:

  • psyllium (Metamucil, Konsyl)

  • เมทิลเซลลูโลส (Citrucel)

• สารหล่อลื่นอุจจาระเช่น:

  • docusate โซเดียม (Colace)

• enemas

ใช้ยาระบายเกือบเท่าที่จำเป็น การใช้มากเกินไปอาจนำไปสู่การพึ่งพาและทำให้ท้องผูกแย่ลง

สำหรับอาการท้องร่วงแพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• ไฟเบอร์

• (ซึ่งช่วยเปลี่ยนอุจจาระเหลวเป็นอุจจาระที่แข็งนุ่ม)

• loperamide (Imodium)

ถ้าคุณมีอาการกระเพาะปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ดีแพทย์ของคุณจะช่วยลดยาที่อาจทำให้เกิดปัญหาในการล้างข้อมูลในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ได้ catheters สามารถใช้เพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะได้เมื่อโรคระบบประสาทรุนแรง การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะมักเกิดขึ้นกับคนที่มีความผิดปรกติของกระเพาะปัสสาวะ

สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) แพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• sildenafil (Viagra)

• vardenafil (Levitra)

• tadalafil (Cialis)

การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับความผิดปกติลุก ได้แก่ :

• ถังสูญญากาศพร้อมปั๊มมือ

• ฉีดเข้าสู่อวัยวะเพศของยาที่ช่วยกระตุ้นการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

• อวัยวะเพศชายเทียม

เวียนศีรษะเมื่อยืนได้โดยการดื่มของเหลวมากขึ้น ยาที่ช่วยเพิ่มเกลือและน้ำในร่างกายของคุณยังสามารถช่วยได้

หากมีอาการทางระบบประสาทส่วนปลายมีผลต่อเท้าคุณควรทำดังนี้

• ล้างเท้าทุกวันและให้แน่ใจว่าคุณแห้งระหว่างนิ้วเท้า

• ตรวจสอบเท้าของคุณอย่างระมัดระวังเพื่อลดแผลหรืออาการบวม

• สวมถุงเท้าที่อ่อนนุ่มสะอาดและรองเท้าที่เหมาะกับการสวมใส่

• ไม่เคยเดินเท้าเปล่า

• ตัดเล็บเท้าตรงข้ามเพื่อไม่ให้เล็บเท้าคุด

• อย่าพยายามขจัดคราบหรือหูดด้วยตัวคุณเอง แสดงให้แพทย์ของคุณเสมอ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

พบแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการของโรคประสาทอักเสบขึ้นใหม่หรืออาการแย่ลง

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณมีการตัดหรือเจ็บที่ไม่ได้รักษาหรือดูเหมือนจะติดเชื้อ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องตอบสนองต่อการบาดเจ็บและการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว

การทำนาย

ในกรณีส่วนใหญ่ของเส้นประสาทส่วนปลายกล้ามเนื้ออ่อนแอและ / หรือปวดลดลงภายในไม่กี่เดือน

neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นปัญหาที่ถาวร ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้นานหลายปี บางคนพบว่าอาการจะง่ายต่อการทนต่อเมื่อบริเวณที่เจ็บปวดสูญเสียความรู้สึกและกลายเป็นมึนงง อย่างไรก็ตามความสูญเสียที่สมบูรณ์ของความรู้สึกเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลที่เท้า