Diverticulosis และ Diverticulitis

มันคืออะไร?

ในกระเป๋าถือขนาดเล็กจะมีการพัฒนาและกระพุ้งผ่านจุดที่อ่อนแอในผนังลำไส้ใหญ่โดยปกติจะอยู่ในส่วนของลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนปลายด้านซ้ายของช่องท้อง กระเป๋าแบบบอลลูนเล็ก ๆ เหล่านี้เรียกว่า diverticula

ภาวะนี้เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นเมื่ออายุของคน ตัวอย่างเช่นประมาณครึ่งหนึ่งของคนในประเทศสหรัฐอเมริกาที่อายุ 60 ถึง 80 ปีมี diverticulosis แต่เพียงคนเดียวใน 10 คนพัฒนาเมื่ออายุ 40 ปีมันเท่าเทียมกันทั้งในสตรีและผู้ชาย

ถ้าโรคหลอดเลือดอักเสบกลายเป็นอักเสบหรือติดเชื้อสภาพที่เรียกว่า diverticulitis

Diverticulitis สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นฝี, การเจาะ, การอุดตันของลำไส้เล็กจากการเกิดแผลเป็นภายในหรือช่องทวารซึ่งเป็นความผิดปกติของการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะทั้งสอง ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะเยื่อบุผนังทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดการแตกหักของช่องว่างการรั่วซึมการติดเชื้อเข้าไปในโพรงในช่องท้อง

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มี diverticulosis ไม่ได้มีอาการใด ๆ แต่บางคนมีอาการปวดอย่างอ่อนท้องผูกหรือท้องอืด Diverticulitis ทำให้เกิดอาการรุนแรงมากขึ้นรวมทั้งอาการต่อไปนี้ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองปีแรก:

• ปวดท้องคงที่

• ความอ่อนโยนต่อความดันในช่องท้องลดลงโดยเฉพาะที่ด้านซ้าย

• ไข้

• ความเกลียดชัง

• อาเจียน

• หนาว

• ตะคริว

• เปลี่ยนพฤติกรรมในช่องท้อง (ท้องผูกหรือท้องร่วง)

• ปวดมากขึ้นด้วยการหายใจหรือการสั่นสะเทือนเช่นการเดิน

ภาวะเลือดออกในช่องท้องลดลงอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่เป็นโรค diverticulosis การสูญเสียเลือดอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและเวียนศีรษะ

การวินิจฉัยโรค

หากคุณอายุมากกว่า 60 ปีคุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ เป็นเรื่องธรรมดา อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้มี colonoscopy, CT scan ของช่องท้องหรือ barium enema ของคุณคุณจะไม่ทราบว่ามีอยู่

ในทางกลับกันอาการ diverticulitis เกือบทุกครั้งทำให้เกิดอาการ แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาอาการทางช่องท้องและการรับประทานอาหารของคุณและจะทำการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะกดบนท้องของคุณเพื่อตรวจสอบความอ่อนโยน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการของคุณและตำแหน่งของอาการปวดท้องและอ่อนโยนแพทย์ของคุณอาจสามารถวินิจฉัยโดยไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม หากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจหรือกังวลว่าคุณอาจมีฝีหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เขาหรือเธออาจจะสั่งการการศึกษาเพิ่มเติม เหล่านี้มักจะมีการตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อและการตรวจด้วยคลื่นสมอง (CT) scanner

การไหลเวียนเลือดในช่องท้องส่วนล่างเกิดจากเส้นเลือดที่แตกสลายภายใน diverticula แต่มักเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเลือดออกได้แม้จะมี colonoscopy

ระยะเวลาที่คาดไว้

Diverticula ไม่หายไปเว้นแต่ส่วนของลำไส้ใหญ่จะถูกเอาออกผ่าตัด Diverticulosis เป็นภาวะตลอดชีวิตที่สามารถจัดการได้ส่วนใหญ่มีการปรับเปลี่ยนในอาหาร

อาการของ diverticulitis หรือเลือดออกจาก diverticulosis อาจลดลงภายในไม่กี่วันหลังจากการรักษาอาจดำเนินการต่อหรืออาจจะเลวร้ายยิ่งในกรณีของการเจ็บป่วยรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน

คนที่มีอาหารมีจำนวนมากของเส้นใยมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาโรค diverticular สมาคมโภชนาการอเมริกันขอแนะนำให้ใช้เส้นใยไฟเบอร์ขนาด 20 ถึง 35 กรัมต่อวันโดยเฉพาะจากผลไม้ผักและธัญพืช แพทย์ของคุณอาจแนะนำรำไม่ได้หรือผลิตภัณฑ์เส้นใย สิ่งสำคัญคือการเพิ่มปริมาณเส้นใยค่อยๆและดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อเพิ่มจำนวนมากของการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งจะช่วยลดความดันภายในลำไส้

การออกกำลังกายอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิด แพทย์หลายคนแนะนำก่อนหน้านี้ว่าคนที่เป็นโรค diverticulosis ควรหลีกเลี่ยงการทานถั่วเมล็ดข้าวโพดคั่วและอาหารที่มีเมล็ด ข้อ จำกัด นี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์เพื่อป้องกันโรคถุงลมอัมพาต

การรักษา

การรักษาที่เป็นไปได้เฉพาะสำหรับ diverticulosis คือการเพิ่มเส้นใยในอาหาร ไฟเบอร์จะไม่สามารถเยียวยา diverticula ที่มีอยู่ได้ แต่อาจป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

หากคุณมีโรคประสาทอัคคีภัยแพทย์ของคุณจะกำหนดยาปฏิชีวนะและอาจแนะนำอาหารเหลวและส่วนที่เหลือของเตียงเพื่อช่วยให้ลำไส้ใหญ่ของคุณฟื้นตัว หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือติดเชื้อคุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะสามารถได้รับทางหลอดเลือดดำ (เป็นเส้นเลือดดำ)

หากไข้ยังคงมีอยู่คุณอาจมีฝีซึ่งสามารถพัฒนาได้เมื่อช่องคลอดกลายเป็นรู (เจาะรู) ฝีเป็นคอหอยของหนอง ศัลยแพทย์จะช่วยให้แพทย์ของคุณวางแผนในขั้นต่อไปคือการระบายน้ำหรือการผ่าตัด ทางเลือกขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหาและสุขภาพโดยรวมของคุณ การระบายน้ำหมายความว่าศัลยแพทย์ทำความสะอาดหนอง

การผ่าตัดฉุกเฉินจำเป็นต้องใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้นจากโรคถุงลมอัมพาต โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องการการผ่าตัดเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรักษาอาการรุนแรงของโรคประสาทอักเสบในช่องคลอด สิ่งเหล่านี้รวมถึงการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องการเจาะฝีการยึดติดของอวัยวะทั้งสองข้างโดยทวารหรือลำไส้ใหญ่อุดตันที่เกิดจากรอยแผลเป็นจากตอนก่อนหน้าของโรคประสาทอักเสบ

สำหรับการมีเลือดไหลไม่หยุดนิ่งหรือมีกำเริบเนื่องมาจาก diverticulosis การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกเดียว

ขั้นตอนที่พบมากที่สุดเรียกว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ที่มี diverticula และ reattaching ปลาย

เมื่อทำในภาวะฉุกเฉินการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เป็นกระบวนการสองขั้นตอน ขั้นแรกให้นำส่วนของลำไส้ใหญ่ออก แต่เนื่องจากการติดเชื้อจะไม่สามารถกลับไปหาปลายอีกครั้งได้ แต่ศัลยแพทย์จะสร้างช่องว่างชั่วคราวหรือช่องท้องในช่องท้องและเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับมันซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า colostomy มีการผูกกระเป๋าเพื่อรวบรวมอุจจาระ หลังจากนั้นจะมีการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อใส่ปลายลำไส้ใหญ่อีกครั้งและถอด colostomy ออก

หลังจากได้รับการรักษาด้วยโรคประจำตัวที่ประสบความสำเร็จแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง หลังจากนั้นคุณอาจต้องมีขั้นตอนที่เรียกว่า colonoscopy ซึ่งเป็นการตรวจภายในของลำไส้ใหญ่

ไม่แนะนำให้ผ่าตัดหลังการโจมตีเพียงครั้งเดียวโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามอาจขอแนะนำหลังจากเหตุการณ์สองครั้งเกิดขึ้นในตำแหน่งเดียวกันภายในเครื่องหมายทวิภาค

ตอนที่ทำซ้ำของ diverticulitis สามารถนำไปสู่การทำให้เกิดรอยแผลเป็นภายในและการลดลงของลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจต้องมีการผ่าตัดเพื่อลบชิ้นส่วนของลำไส้ใหญ่

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์หากอาการปวดท้องในจุดเดียวกินเวลานานกว่าสองสามชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการแย่ลงหรือมีไข้

การทำนาย

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและอาหารเส้นใยสูงแนวโน้มสำหรับคนที่มี diverticulosis และ diverticulitis ไม่ซับซ้อนเป็นเลิศ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ diverticulosis ไม่เคยมีอาการ

คนไข้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะมีอาการดีขึ้นภายใน 2-4 วันหลังจากเริ่มการรักษา กว่า 85% ของผู้ป่วยฟื้นตัวด้วยส่วนที่เหลือของเตียงอาหารเหลวและยาปฏิชีวนะและส่วนใหญ่ไม่เคยมีตอนที่สองของ diverticulitis

การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปถ้ามีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นและมีความรุนแรงในกรณีที่เกิดภาวะเยื่อบุโพรงอักเสบ

ประมาณ 90% ของคนที่มีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ไม่ได้มีอาการกลับมาหลังจากการผ่าตัด