โรคซึมเศร้าแบบถาวร (Dysthymia)

มันคืออะไร?

โรคซึมเศร้าแบบถาวร (dysthymia) เป็นรูปแบบของภาวะซึมเศร้า มันอาจจะรุนแรงน้อยกว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่ – ตามที่แนะนำชื่อ – มันเป็นเวลานาน หลายคนที่มีภาวะซึมเศร้าประเภทนี้อธิบายได้รับความหดหู่ตราบเท่าที่พวกเขาสามารถจำได้หรือพวกเขารู้สึกว่าพวกเขากำลังเข้าและออกจากภาวะซึมเศร้าตลอดเวลา

อาการของโรคซึมเศร้าแบบถาวรมีความคล้ายคลึงกับอาการซึมเศร้าที่สำคัญ ในโรคนี้ระยะเวลานานเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยไม่ใช่ความรุนแรงของอาการ เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอารมณ์อาจต่ำหรือหงุดหงิด บุคคลที่มีโรคซึมเศร้าแบบถาวรอาจรู้สึกไม่ค่อยมีความสุขและขาดพลังงาน เขาอาจรู้สึกไม่ได้รับการกระตุ้นและหลุดพ้นจากชีวิต ความกระหายและน้ำหนักสามารถเพิ่มหรือลดลงได้ คนอาจนอนหลับมากเกินไปหรือมีปัญหาในการนอนหลับ อาจมองไม่เห็นแง่มุมและมองในแง่ร้ายด้วยตัวเอง

อาการสามารถเติบโตเป็นตอนที่เต็มเป่าของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวรมีโอกาสมากกว่าที่จะเป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมักจะเกิดขึ้นในตอนโรคซึมเศร้าถาวรหมายถึงคงที่มากขึ้นและยั่งยืนเป็นเวลาหลายปี ความผิดปกติบางครั้งเริ่มต้นในวัยเด็ก เป็นผลให้คนที่มีความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าถาวรมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าภาวะซึมเศร้าเป็นส่วนหนึ่งของตัวตนของเขาหรือเธอและเพื่อให้ตัวเองกำหนดว่าเขาหรือเธออาจจะไม่ได้คิดที่จะพูดคุยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้านี้กับแพทย์สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน

โรคซึมเศร้าถาวรเช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่ผู้ชายอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากผู้ชายมักไม่ค่อยคุยกับหมอเกี่ยวกับอารมณ์ของตนเอง บางคนที่มีโรคซึมเศร้าแบบถาวรมีประสบการณ์การสูญเสียที่สำคัญในวัยเด็กเช่นการเสียชีวิตของผู้ปกครอง คนอื่น ๆ อธิบายว่าอยู่ภายใต้ความเครียดเรื้อรัง แต่มักจะยากที่จะทราบว่าคนที่มีความผิดปกติอยู่ภายใต้ความเครียดมากขึ้นกว่าคนอื่น ๆ หรือถ้าความผิดปกติทำให้พวกเขารับรู้ความเครียดมากขึ้นกว่าคนอื่น ๆ ทำ

อาการ

อาการหลักของโรคซึมเศร้าแบบถาวรคืออารมณ์ที่ต่ำหรือเศร้าในระยะยาว ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวรอาจทำให้เกิดอาการระคายเคือง อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความกระหายหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง

• ขาดการนอนหลับหรือนอนหลับมากเกินไป

• ความเมื่อยล้าหรือพลังงานต่ำ

• ต่ำความนับถือตนเอง

• ปัญหาคือการมุ่งเน้น

• ไม่กล้าตัดสินใจ

• ความสิ้นหวังหรือมองในแง่ร้าย

การวินิจฉัยโรค

หมอปฐมภูมิหลายคนสามารถรับรู้ได้ว่าผู้ป่วยรายใดของพวกเขามีภาวะซึมเศร้าในบางรูปแบบซึ่งอาจนำไปสู่การส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อประเมินผลอย่างเต็มรูปแบบ แพทย์วินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวรเมื่อมีคนมีอารมณ์ต่ำพร้อมกับอาการซึมเศร้าอื่น ๆ เป็นเวลาสองปีหรือมากกว่า

ไม่จำเป็นต้องรอเป็นเวลาสองปีก่อนที่จะได้รับความช่วยเหลือ! คนที่มีอาการเป็นเวลาน้อยกว่าสองปีอาจยังคงได้รับการรักษาอาการระคายเคืองหรืออาการไม่สบายใจ

เนื่องจากคนจำนวนมากที่มีความผิดปกตินี้รู้สึกอับอายหรือละอายใจที่จะติดป้ายว่า “หดหู่” พวกเขาอาจไม่เต็มใจที่จะเลี้ยงดูกับแพทย์

บางครั้งอาการเป็นจุดเริ่มต้นของอาการผิดปกติทางอารมณ์เช่น

• ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ – รูปแบบของภาวะซึมเศร้าที่มีอาการที่อาจจะสั้นลงในระยะเวลา แต่มีอาการรุนแรง

• โรคสองขั้ว – ตอนซึมเศร้าเกิดขึ้น แต่ยังมีช่วงเวลาของอารมณ์ที่สูงหรือระคายเคืองที่เรียกว่าตอนคลั่งไคล้

• ความผิดปกติ cyclothymic – รูปแบบที่อ่อนโยนของโรคสองขั้ว

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคซึมเศร้าแบบถาวร (อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการซึมเศร้าเช่นโรคต่อมไทรอยด์หรือโรคโลหิตจาง)

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคซึมเศร้าแบบถาวรสามารถเริ่มต้นชีวิตได้แม้ในวัยเด็ก สามารถมีอารมณ์โกรธและอารมณ์ลงได้ แต่อารมณ์แปรปรวนลดลงและมีความต่อเนื่อง การรักษาสามารถลดระยะเวลาที่ใช้และความรุนแรงของอาการ

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกันโรคซึมเศร้าแบบถาวร

การรักษา

การรักษาที่ดีที่สุดคือการรวมกันของจิตบำบัดและยา

ประเภทของจิตบำบัดที่เป็นประโยชน์มากที่สุดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งลักษณะของเหตุการณ์เครียดใด ๆ ความพร้อมของครอบครัวและการสนับสนุนทางสังคมอื่น ๆ และความชอบส่วนบุคคล การบำบัดโดยปกติจะรวมถึงการสนับสนุนด้านอารมณ์และการศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบและช่วยแก้ไขรูปแบบความคิดที่ผิดพลาดด้วยตนเอง จิตบำบัดจิตวิทยาเชิงจิตวิทยาเชิงลึกหรือ interpersonal สามารถช่วยให้บุคคลแยกแยะความขัดแย้งในความสัมพันธ์ที่สำคัญหรือสำรวจประวัติศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังอาการ

คนที่มีโรคซึมเศร้าแบบถาวรที่คิดว่า “รู้สึกสีฟ้า” เป็นเพียงส่วนหนึ่งของชีวิตของพวกเขาอาจจะรู้สึกประหลาดใจที่ได้เรียนรู้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอาจเป็นประโยชน์มาก ยาต้านอาการซึมเศร้าที่แนะนำสำหรับโรคนี้คือตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake (SSRIs เช่น fluoxetine), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs เช่น venlafaxine) mirtazapine และ bupropion

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปในตัวเลือกเหล่านี้ ปัญหาเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติในส่วนใหญ่ยกเว้น bupropion ความวิตกกังวลอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการรักษาแม้ว่าความรู้สึกดังกล่าวจะลดลง แม้ว่าจะค่อนข้างผิดปกติ แต่ยาจิตเวชใด ๆ อาจทำให้คนรู้สึกแย่กว่าดีกว่า จากความกังวลว่าในบางกรณียาเหล่านี้อาจก่อให้เกิดการคิดฆ่าตัวตายสำนักงานควบคุมอาหารและยาสหรัฐฯต้องการให้ผู้ผลิตยากล่อมประสาทนำป้ายเตือนที่โดดเด่นมาสู่ผลิตภัณฑ์ของตน

ชุมชนวิทยาศาสตร์ยังคงถกเถียงกันว่าความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายมากขนาดไหนเมื่อเริ่มมีการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ผู้เชี่ยวชาญหลายคนรับตำแหน่งนี้ – ในประชากรโดยรวม – การรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าลดจำนวนการฆ่าตัวตาย พวกเขากังวลว่าคำเตือนของกล่องดำได้ทำให้คนที่อาจได้รับประโยชน์จากยาเสพติดกลัว คนอื่น ๆ ทราบว่าแพทย์และผู้ป่วยควรตื่นตัวกับความเป็นไปได้ที่การคิดฆ่าตัวตายจะถูกเรียกโดยยากล่อมประสาท อาร์กิวเมนต์ทั้งสองมีคุณธรรม

ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการออกจากภาวะซึมเศร้าไม่ถูกรักษาอาจจะมากกว่าความเสี่ยงในการรักษาด้วยยากล่อมประสาท แต่คนจำนวนน้อยที่ใช้ยาจะรู้สึกเลวร้ายยิ่งกว่าที่ดีกว่าเมื่อพวกเขาใช้พวกเขา วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงอันตรายคือการตรวจสอบการตอบสนองต่อยาอย่างละเอียด ดังนั้นคุณจึงควรนัดหมายการติดตามผลทั้งหมดและรายงานการเปลี่ยนแปลงที่น่าเป็นห่วงให้กับแพทย์ของคุณทันที

ยาซึมเศร้าที่มีอายุมากกว่า – ยาซึมเศร้า tricyclic และสารยับยั้ง monoamine – ยังคงใช้งานได้และสามารถใช้ได้ดีกับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาใหม่ ๆ ในทั้งหมดมียาแก้ซึมเศร้าจำนวนมากที่พร้อมใช้งาน อาจมีค่าลองขึ้นอยู่กับสถานการณ์

มักใช้เวลาสองถึงหกสัปดาห์ในการใช้ยากล่อมประสาทเพื่อดูการปรับปรุง ต้องปรับขนาดยาเพื่อหาปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ อาจใช้เวลาถึงสองสามเดือนเพื่อให้เห็นผลดีอย่างเต็มที่

นอกจากนี้ยาตัวแรกอาจไม่เหมาะสำหรับคุณ คุณอาจต้องลองยาแก้ซึมเศร้าหลายแบบก่อนที่จะหาคนที่ให้ความช่วยเหลือ

บางครั้งมีการกำหนดยากันซึมสองชนิดไว้ด้วยกันหรือแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาจากกลุ่มที่แตกต่างไปจากการรักษาของคุณตัวอย่างเช่นยาลดอาการอารมณ์หรือยาแก้ปวดเมื่อย ยาลดความอ้วนในปริมาณที่ต่ำเป็นครั้งคราวมีประโยชน์มากสำหรับอาการที่มีความทนทานต่อการรักษา บางครั้งอาจใช้ความพยายามในการหาชุดค่าผสมที่ทำงานได้ดีที่สุด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีความผิดปกตินี้

การทำนาย

ด้วยการรักษาแนวโน้มสำหรับคนที่มีโรคนี้เป็นเลิศ ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการมักจะลดลงอย่างมาก ในหลาย ๆ คนอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ คนไข้มีแนวโน้มที่จะมีคุณภาพชีวิตที่ลดลงและมีความเสี่ยงในการเป็นโรคซึมเศร้าเพิ่มขึ้น

แม้ในขณะที่การรักษาประสบความสำเร็จการรักษามักต้องใช้เพื่อป้องกันอาการไม่ให้กลับมา