Fallen Arch

มันคืออะไร?

โค้งหักหรือ flatfoot เป็นที่รู้จักกันทางการแพทย์เป็น pes planus เท้าสูญเสียโค้งโค้งเบา ๆ ที่ด้านในของฝ่าเท้าเพียงข้างส้นเท้า หากซุ้มโค้งนี้จะแบนเพียงเมื่อยืนและกลับเมื่อยกเท้าขึ้นจากพื้นดินสภาพจะเรียกว่ายืดหยุ่น pes planus หรือ flatfoot ยืดหยุ่น ถ้าซุ้มหายไปในตำแหน่งเท้าทั้งสองยืนและยกสูงสภาพจะเรียกว่า rigid pes planus หรือ flatfoot ที่แข็ง

Flatfoot ยืดหยุ่น

flatfeet มีความยืดหยุ่นถือว่าเป็นปกติในเด็กเล็กเพราะทารกไม่ได้เกิดมาพร้อมกับขากรรไกรตามปกติ ซุ้มประตูอาจไม่สมบูรณ์จนถึงช่วงระหว่างอายุ 7 ถึง 10 แม้ในวัยผู้ใหญ่ 15% ถึง 25% ของคนมี flatfeet ยืดหยุ่น คนส่วนใหญ่ไม่เคยมีอาการ ในผู้ใหญ่หลายคนที่มี flatfeet มีความยืดหยุ่นตั้งแต่วัยเด็ก, โค้งที่ขาดหายไปเป็นภาวะที่สืบทอดที่เกี่ยวข้องกับการหลวมทั่วไปของเส้นเอ็น คนเหล่านี้มักจะมีความยืดหยุ่นมากข้อต่อมือถือมากทั่วร่างกายไม่เพียง แต่ในเท้า Flatfeet ยังสามารถพัฒนาในช่วงวัย สาเหตุรวมถึงโรคร่วมเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท (โรคระบบประสาท)

Rigid Flatfoot

แตกต่างจาก flatfoot ที่ยืดหยุ่น flatfoot แข็งมักจะเป็นผลมาจากปัญหาสำคัญที่มีผลต่อโครงสร้างหรือการจัดตำแหน่งของกระดูกที่ทำขึ้นโค้งเท้าของ สาเหตุทั่วไปของ flatfeet แข็งรวมถึง:

• กระดูกพรุนตามแนวตั้ง – ในสภาพนี้ไม่มีซุ้มประตูเนื่องจากกระดูกเท้าไม่ได้เรียงชิดกัน ในบางกรณีมีเส้นโค้งแบบย้อนกลับ (รูปโยกย้ายด้านล่างซึ่งรูปร่างคล้ายราวด้านล่างของเก้าอี้โยก) ในตำแหน่งของซุ้มปกติ อาการกระตุกในแนวตั้งที่เกิดขึ้นในครรภ์เป็นภาวะที่หาได้ยากในปัจจุบัน มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิด สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักในกรณีที่เกิดขึ้นถึงครึ่งหนึ่ง

• รัฐบาล Tarsal (footoff spastic flatone) – ในสภาพที่สืบทอดกระดูกกระดูกสองส่วนหรือมากกว่าจะหลอมรวมเข้าด้วยกันขัดขวางความยืดหยุ่นของเท้าและขจัดส่วนโค้งตามปกติ สภาพที่หายากมักส่งผลกระทบต่อหลายชั่วอายุคนของครอบครัวเดียวกัน

• ความคลาดเคลื่อนด้านข้างด้านข้าง – บางครั้งเรียกว่า flatfoot ที่ได้มามันเกิดขึ้นในคนที่เดิมมีซุ้มเท้าปกติ ในความคลาดเคลื่อนด้านข้างด้านข้างมีความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพกที่อยู่ภายในซุ้มเท้า กระดูกขากรรไกรที่คลาดเคลื่อนหลุดออกจากที่หยดลงและไปทางด้านข้างและยุบโค้ง มักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่มีผลกระทบสูงที่เกี่ยวข้องกับการตกจากที่สูงอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการมีส่วนร่วมในกีฬาและอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกหักหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ

อาการ

เด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มี flatfeet ยืดหยุ่นไม่เคยมีอาการ อย่างไรก็ตามเท้าของพวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะชี้ออกไปข้างนอกขณะที่พวกเขาเดินสภาพที่เรียกว่า out-toeing คนที่มีอาการมักจะบ่นจากอาการเหนื่อยล้าปวดเมื่อยโดยเฉพาะหลังจากยืนหรือเดินเป็นเวลานาน

อาการของ flatfoot แข็งขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาเท้า:

• กระดูกพรุนตามแนวตั้ง – เท้าของทารกแรกเกิดที่มีกระดูกพรุนตามแนวตั้ง แต่กำเนิดมักจะมีรูปร่างนูนโยกด้านล่าง นี่คือบางครั้งรวมกับพับที่เกิดขึ้นจริงในตอนกลางของเท้า คนที่หายากที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยสูงอายุมักจะมีอาการ “ขา” ขาความสมดุลที่ไม่ดีและแคลลัสหนักบนพื้นที่ซุ้มประตูปกติจะเป็น หากเด็กที่มี talus แนวตั้ง แต่กำเนิดมีความผิดปกติทางพันธุกรรมอาการอื่น ๆ มักพบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• รัฐบาล Tarsal – หลายคนไม่มีอาการใด ๆ และอาการจะถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อมีการเอ็กซ์เรย์ของเท้าสำหรับปัญหาอื่น ๆ เมื่ออาการเกิดขึ้นมักมีอาการปวดเท้าที่เริ่มต้นที่ด้านนอกด้านหลังของเท้า ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะแผ่กว้างออกไปถึงข้อเท้าด้านนอกและส่วนนอกของขาลดลง อาการมักจะเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นของเด็กและจะรุนแรงขึ้นโดยการเล่นกีฬาหรือเดินบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ ในบางกรณีสภาพถูกค้นพบเมื่อเด็กได้รับการประเมินสำหรับเคล็ดขัดยอกข้อพับบ่อยผิดปกติ

• ความคลาดเคลื่อนด้านข้างด้านข้าง – เนื่องจากมักเกิดจากบาดแผลที่มีผลกระทบสูงได้รับบาดเจ็บเท้าอาจมีอาการบวมและเสียรูปอย่างมาก อาจมีบาดแผลที่เปิดอยู่มีรอยฟกช้ำและมีเลือดออก

การวินิจฉัยโรค

หากบุตรของท่านมีอาการเจ็บเท้าแบนแพทย์ของเขาจะถามประวัติครอบครัวเกี่ยวกับปัญหาอาการเท้าผุหรือปัญหาเกี่ยวกับเท้าที่สืบทอด ในคนอายุใดแพทย์จะถามเกี่ยวกับกิจกรรมการประกอบอาชีพและการพักผ่อนหย่อนใจการบาดเจ็บที่เท้าก่อนหน้าหรือการผ่าตัดเท้าและรองเท้าชนิดที่สวมใส่

แพทย์จะตรวจสอบรองเท้าของคุณเพื่อตรวจดูว่ามีการสึกหรอมากเกินไปหรือไม่ รองเท้าที่ใส่บ่อยๆมักจะเป็นเบาะแสที่มีคุณค่าในการเดินและปัญหาการจัดตำแหน่งกระดูกที่ไม่ดี แพทย์จะขอให้คุณเดินเท้าเปล่าเพื่อประเมินซุ้มเท้าเพื่อตรวจสอบการออกจากเตยและมองหาสัญญาณอื่น ๆ เกี่ยวกับกลไกการเดินเท้าที่ไม่ดี

แพทย์จะตรวจสอบเท้าของคุณเกี่ยวกับความยืดหยุ่นในการเดินเท้าและช่วงของการเคลื่อนไหวและความรู้สึกสำหรับความอ่อนโยนหรือความผิดปกติของกระดูก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายนี้อาจแนะนำให้ใช้รังสีคอสมิกเท้า

รังสีเอกซ์มักทำในเด็กเล็กที่มีครีบแข็งและในผู้ใหญ่ที่มีขนแบนเนื่องจากบาดเจ็บ

ระยะเวลาที่คาดไว้

แม้ว่าเด็กทารกมักจะเกิดมาพร้อมกับ flatfeet ที่ยืดหยุ่น แต่ส่วนใหญ่จะสร้างซุ้มปกติในช่วงอายุ 7 ถึง 10 ปีในเด็กที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปถึงวัยผู้ใหญ่มักเป็นกรรมพันธุ์ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ

เท้าหวีแข็งเป็นเงื่อนไขระยะยาวจนกว่าจะได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดหรือการบำบัดอื่น ๆ

การป้องกัน

เนื่องจากส่วนใหญ่กรณีของ flatfeet จะสืบทอดสภาพมักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้ แม้ว่าเด็กที่มี flatfeet ยืดหยุ่นจะได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุนโค้งและรองเท้าที่มีการแก้ไข แต่ก็ไม่มีหลักฐานอะไรที่บ่งชี้ว่าอุปกรณ์เหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้ได้ในวัยที่โตขึ้น

การรักษา

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีอาการปวด, acetaminophen (Tylenol) หรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เช่นแอสไพรินหรือ ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) อาจมีประสิทธิภาพ

Flatfoot ยืดหยุ่น

เมื่อไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องมีการรักษา

หากเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีอาการจะเกิดขึ้นแพทย์อาจกำหนดให้ใส่รองเท้าใส่รองเท้าที่ทำจากแม่พิมพ์ของเท้าเด็กหรือรองเท้าที่มีการแก้ไข ทางเลือกหนึ่งคือหมอบางคนแนะนำให้มีการสนับสนุนซุ้มประตูเก็บไว้ ดูเหมือนว่าเด็กเหล่านี้จะทำงานและการรักษาที่มีราคาแพงกว่า ด้วยการรักษาใด ๆ ที่มุ่งเน้นรักษาโดยไม่ใช้ศัลยกรรมเป้าหมายคือการบรรเทาอาการปวดโดยการสนับสนุนโค้งและแก้ไขความไม่สมดุลใด ๆ ในกลไกของการเดินเท้า

การผ่าตัดโดยทั่วไปจะเป็นวิธีสุดท้ายสำหรับคนที่มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ ได้

Rigid Flatfoot

การรักษาของ flatfoot แข็งขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน:

• กระดูกพรุนตามแนวตั้ง – แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดลองใช้การหล่อแบบอนุกรม เท้าถูกวางไว้ในโยนและโยนจะมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งเพื่อวางตำแหน่งเท้าค่อยๆ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วจะมีอัตราความสำเร็จต่ำ คนส่วนใหญ่ต้องการการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

• รัฐบาล Tarsal – การรักษาขึ้นอยู่กับอายุความครอบคลุมของกระดูกและความรุนแรงของอาการ สำหรับกรณีที่อ่อนวัยแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบไม่ผ่าตัดด้วยใบใส่รองเท้าการห่อหุ้มเท้าด้วยสายรัดรองรับหรือทำให้เท้าหยุดชั่วคราวโดยไม่ได้ตั้งใจ สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อลดอาการปวดและเพิ่มความยืดหยุ่นของเท้า

• ความคลาดเคลื่อนด้านข้างด้านข้าง – เป้าหมายคือการย้ายกระดูกที่หย่อนยานกลับเข้าที่โดยเร็วที่สุด หากไม่มีแผลเปิดแพทย์อาจผลักกระดูกกลับเข้าที่ตำแหน่งที่ถูกต้องโดยไม่ทำให้เกิดรอยบาก โดยปกติจะให้ยาระงับความรู้สึกก่อนการรักษานี้ เมื่อเสร็จเรียบร้อยแล้วจะต้องสวมชุดลำเลียงขาสั้นประมาณสี่สัปดาห์เพื่อช่วยรักษาข้อต่ออย่างถาวร ประมาณ 15% ถึง 20% ของคนที่มีความคลาดเคลื่อนด้านข้างใต้ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกที่มีอาการเคล็ด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณเพื่อหาอาการปวดเท้าอย่างถาวรหรือไม่สามารถอธิบายได้ไม่ว่าคุณจะมี flatfeet หรือไม่ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งถ้าอาการปวดเท้าของคุณทำให้คุณเดินได้ยาก

โทรหากุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณหากบุตรของคุณร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดเท้าหรือดูเหมือนว่าจะเดินผิดปกติ แม้ว่าจะไม่มีอาการเท้าคุณควรตรวจสอบกับแพทย์เป็นระยะ ๆ เกี่ยวกับการพัฒนาเท้าของบุตรของคุณเพียงเพื่อให้แน่ใจว่าทุกสิ่งทุกอย่างดำเนินไปตามที่คาดไว้

การทำนาย

เด็กที่มี flatfeet ยืดหยุ่นได้ถึง 20% ยังคงเป็นผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ หากเด็กที่มี flatfeet มีความยืดหยุ่นเริ่มมีอาการปวดเท้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการดัดแปลงรองเท้าอาจช่วยลดอาการไม่สบายแม้ว่าอาจไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างถาวร

สำหรับ flatfeet ที่แข็งแนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา:

• กระดูกพรุนตามแนวตั้ง – แม้ว่าการผ่าตัดมักจะสามารถแก้ไขกระดูกที่ไม่ดีได้ แต่เด็กหลายคนที่มี talus ตามแนวตั้ง แต่กำเนิดมีความผิดปกติที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอหรือปัญหาอื่น ๆ ที่รบกวนการฟื้นตัวเต็มที่

• รัฐบาล Tarsal – เมื่อการดัดแปลงรองเท้าไม่ได้ผลการหล่ออาจช่วยได้ เมื่อการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ กระดูกที่ถูกหลอมรวมการผ่าตัดประเภทใดชนิดหนึ่งและมีข้ออักเสบในข้อต่อข้อเท้าหรือไม่

• ความคลาดเคลื่อนด้านข้างด้านข้าง – การรักษาที่ถูกต้องคนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการในระยะยาว ในบางกรณีมีความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ของซุ้มเท้า แต่ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการปวดหรือเดินลำบาก ความเสี่ยงของปัญหาในระยะยาวคือต่ำสุดในผู้ที่มีการรักษาทางกายภาพที่ก้าวร้าวอย่างน้อย 3 สัปดาห์หลังจากการปลดเปลื้องตัวเอง