ภาวะอวัยวะ

มันคืออะไร?

ภาวะอวัยวะเป็นโรคทางเดินหายใจ ในสภาพเช่นนี้ถุงอากาศเล็ก ๆ ของปอด (alveoli) จำนวนมากจะยืดออกจากรูปร่างหรือแตกออกเป็นส่วน ๆ เมื่อถุงอากาศบางและเปราะบางเสียหายหรือถูกทำลายปอดจะสูญเสียความยืดหยุ่นตามธรรมชาติ อากาศติดอยู่ภายในปอดเนื่องจากถุงปอดที่เสียหายไม่สามารถปล่อยออกได้

ภาวะอวัยวะเป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าอาการแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อสภาพเกิดขึ้นปอดจะสูญเสียความสามารถในการดูดซับออกซิเจนและปลดปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ การหายใจยากขึ้น คนรู้สึกหายใจสั้น ๆ เช่นเขาหรือเธอไม่ได้รับอากาศเพียงพอ

ภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด 2 ชนิด (COPD) พวกเขามักเกิดขึ้นพร้อมกัน หลอดลมอักเสบเป็นอักเสบและบวมของผนังหลอดลม คนที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมักมีอาการไอเป็นประจำทุกวันที่มีเสมหะเป็นเวลานานหลายเดือนเป็นเวลาหลายปี

ทั้งถุงลมโป่งพองและหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกิดจากความเสียหายต่อปอดและหลอดลม เมื่อความเสียหายที่เกิดจากการสูบบุหรี่อาการอาจดีขึ้นหลังจากที่เลิกสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของกรณีภาวะถุงลมโป่งพอง การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองและสารพิษในอากาศยังสามารถทำให้เกิดภาวะอวัยวะได้แม้จะอยู่ในระดับน้อย ผู้สูบบุหรี่ที่สัมผัสกับมลพิษทางอากาศในระดับสูงดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

คนจำนวนน้อยในสหรัฐอเมริกาพัฒนาโรคถุงลมโป่งพองจากโรคที่สืบทอดกันซึ่งเรียกว่า alpha 1- antitrypsin deficiency ในสภาพพันธุกรรมนี้ร่างกายไม่ได้สร้างโปรตีนที่เรียกว่า alpha 1-antitrypsin (AAT) มากพอ AAT ช่วยปกป้องปอดจากความเสียหายจากเอนไซม์ เมื่อระดับของ AAT อยู่ในระดับต่ำปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายจากเอนไซม์เหล่านี้ การสูบบุหรี่ทำให้ภาวะนี้แย่ลง

อาการ

ในช่วงแรกของภาวะอวัยวะคนไข้ส่วนใหญ่จะมีอาการเล็กน้อย โรคมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ การเปลี่ยนแปลงของการหายใจอาจไม่ค่อยสังเกต คนทั่วไปจะไม่ได้รับอาการจนกว่าพวกเขาจะสูบบุหรี่ต่อวันเป็นเวลามากกว่า 20 ปี

อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปเกือบทุกคนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจะหายใจถี่ ในตอนแรกสิ่งนี้อาจสังเกตได้เฉพาะในกิจกรรมที่มีพลังเช่นการปีนเขาหลายเที่ยวบินของบันไดหรือเล่นกีฬา เมื่อเวลาผ่านไปการหายใจถี่อาจเกิดขึ้นกับกิจกรรมประจำวันเช่นการบ้านหรือเดินระยะทางสั้น ๆ ในที่สุดคนอาจจะหายใจสั้นมากในวันแม้ในขณะที่ส่วนที่เหลือหรือนอนหลับ ที่เลวร้ายที่สุดภาวะอวัยวะสามารถทำให้เกิด “ความหิวโหยอากาศ” นี่คือความรู้สึกที่คงที่จากการไม่สามารถรับลมหายใจได้

อาการทางเดินหายใจเหล่านี้มีความเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของภาวะอวัยวะ อย่างไรก็ตามคนสองคนที่มีระดับความเสียหายปอดเท่ากันอาจมีอาการแตกต่างกัน คนที่มีภาวะอวัยวะอ่อนอย่างรุนแรงอาจหายใจไม่ค่อยได้ คนอื่นที่มีขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคอาจจะไม่ค่อยใส่ใจกับอาการ

อาการอื่น ๆ ที่เกิดจากภาวะอวัยวะรวมถึง:

• หายใจดังเสียงฮืด

• ไอ

• นำขึ้นเสมหะ (ถ้าหลอดลมอักเสบเรื้อรังยังมีอยู่)

• ความรู้สึกแน่นในอก

• หน้าอกที่เบาบางเหมือนบาร์เรล

• ความเมื่อยล้าคงที่

• นอนหลับยาก

• อาการปวดหัวตอนเช้า

• ลดน้ำหนัก

• อาการบวมที่ข้อเท้า

• ความเกียจคร้านหรือความยากลำบากในการมุ่งเน้น

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามรายละเอียดเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ของคุณ เขาหรือเธอจะถามว่าคุณสูบบุหรี่นานแค่ไหนและมีกี่บุหรี่ต่อวัน

คำถามอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• คุณหายใจควันพาสซีฟ (มือสอง) ในที่ทำงานหรือที่บ้านไหม

• คุณอาศัยหรือทำงานในพื้นที่ที่คุณสัมผัสกับสารระคายเคืองหรือวัสดุที่เป็นพิษหรือไม่?

• คุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศที่สำคัญ?

• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับ:

  • ขาด AAT

  • เริ่มมีอาการถุงลมโป่งพองเร็ว

  • ผู้ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพอง

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการทางเดินหายใจของคุณ เขาหรือเธอจะต้องการทราบว่าคุณหายใจไม่ถ้วนและเมื่อไหร่ แพทย์อาจจะถามเกี่ยวกับ:

• แพ้ทางเดินหายใจ

• โรคหวัดที่ไม่ดีต่อเนื่อง

• ไอหนักถาวร

แพทย์ของคุณก็จะตรวจสอบให้คุณมองหาอาการทั่วไปของภาวะอวัยวะ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ดูหายใจสั้น ๆ เมื่อคุณทำกิจกรรมง่ายๆเช่นเดินเข้าไปในห้องสอบ

• มองไปที่ขนาดและรูปร่างของหน้าอกของคุณ

• มองไปที่หน้าอกของคุณเคลื่อนไหวเมื่อคุณหายใจ

• ฟังปอดของคุณสำหรับการหายใจดังเสียงฮืดหรือสูญเสียเสียงลมหายใจปกติ

• ตรวจสอบหูจมูกและลำคอของคุณด้วยเหตุผลที่คุณอาจจะไอ

• ฟังหัวใจของคุณ

• ตรวจสอบผิวริมฝีปากและเล็บของคุณเป็นสีน้ำเงินที่บ่งบอกระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (แพทย์ของคุณอาจวัดระดับออกซิเจนในเลือดได้โดยตรงด้วยเครื่องวัดนิ้วมือที่เรียกว่า oximeter)

• ตรวจสอบเล็บของคุณสำหรับความโค้งผิดปกติ (“clubbing”) ที่บางครั้งเกิดขึ้นกับโรคปอดเรื้อรัง

• รู้สึกข้อเท้าของคุณสำหรับอาการบวมที่บ่งบอกถึงการสะสมของของเหลว

ผลการตรวจครั้งนี้อาจเป็นเรื่องปกติในหลาย ๆ คนในช่วงแรกของภาวะอวัยวะ

ในคนส่วนใหญ่ภาวะถุงลมโป่งพองจะถูกวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์หรือปอด

X-ray ปกติทรวงอกอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของภาวะอวัยวะ ซึ่งรวมถึง:

• การขยายตัวของปอด

• แผลเป็น

• การก่อตัวของรู (bullae)

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจไม่ปรากฏจนกว่าจะเกิดความเสียหายขึ้น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะดีกว่าในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงภาวะถุงลมโป่งพองที่เร็วที่สุด การสแกน CT อาจช่วยในการวินิจฉัยโรคในคนที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

การทดสอบสมรรถภาพของปอดมีประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองและเพื่อกำหนดระยะของโรค การทดสอบนี้เรียกว่า spirometry ในการทดสอบนี้คุณจะเป่าแรงผ่านท่อ ท่อเชื่อมต่อกับเครื่องวัดความสามารถในปอดของคุณ

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจปอดเฉพาะ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้คุณต้องนั่งอยู่ในกล่องแก้วหรือหายใจเข้าด้วยกันในรูปของก๊าซต่างๆ

การทดสอบอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งอาจรวมถึง:

• ก๊าซในเส้นเลือดแดง วัดระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณ เลือดถ่ายด้วยเข็มจากหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่ข้อมือ

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หาหลักฐานของปัญหาหัวใจที่อาจทำให้หายใจสั้น ๆ มากกว่าถุงลมโป่งพองคนเดียว ECG ยังมองหาความเครียดจากหัวใจที่เกิดจากภาวะอวัยวะ

หากสงสัยว่าแพทย์ของคุณสามารถสั่งการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะขาด AAT ได้ หากการทดสอบนี้เป็นบวกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองสำหรับทั้งครอบครัวของคุณ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุความเสียหายของปอดในภาวะอวัยวะไม่สามารถย้อนกลับได้ แม้จะมีการรักษาความเสียหายมักจะยังคง อย่างไรก็ตามการหยุดสูบบุหรี่เป็นโอกาสที่ดีที่สุดที่คุณจะไม่ได้เป็นโรคร้ายแรงขึ้นเรื่อย ๆ

การป้องกัน

ถ้าคุณสูบบุหรี่ให้หยุด ถ้าคุณไม่สูบบุหรี่อย่าเริ่มต้น เมื่อเลิกสูบบุหรี่คุณสามารถป้องกันภาวะอวัยวะเพศหญิงหรือชะลอการเจริญของตัวเองได้

นอกจากนี้คุณควร จำกัด การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ จำกัด กิจกรรมกลางแจ้งของคุณเมื่อมีรายงานว่ามีหมอกควันสูง

คนที่สัมผัสสารเคมีอันตรายในที่ทำงานควรปรึกษานายจ้างเกี่ยวกับหน้ากากช่วยหายใจ หรือปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านอาชีวเวชศาสตร์

หากคุณมีภาวะอวัยวะในช่องปากให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และ pneumococcus pneumococcal การฉีดวัคซีนเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิตได้ในคนที่เป็นโรคปอด

การรักษา

การรักษาไม่สามารถย้อนกลับหรือหยุดภาวะอวัยวะได้ แต่การรักษาสามารถช่วยในการ:

• บรรเทาอาการ

• รักษาภาวะแทรกซ้อน

• ลดความพิการ

คำแนะนำด้านการรักษาด้านบนของแพทย์คือการเลิกสูบบุหรี่ นี่เป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการรักษาปอดที่มีสุขภาพดี การหยุดสูบบุหรี่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะเริ่มแรกของภาวะอวัยวะ แต่ยังสามารถชะลอการสูญเสียการทำงานของปอดในระยะหลัง ๆ ของโรค

ผู้ที่มีอาการขาด AAT อาจเป็นผู้ที่ได้รับการบำบัดทดแทน นี้จะทำกับ infusions จากธรรมชาติ AAT ที่ได้รับจากผู้บริจาค รูปแบบการรักษานี้มีประสิทธิภาพ แต่ต้องเสียเวลาและมีราคาแพงมาก

แพทย์ของคุณอาจกำหนดจำนวนยาที่แตกต่างกัน เหล่านี้สามารถช่วยในการบรรเทาอาการ ยาอาจรวมถึง:

• ยาช่วยหายใจ

  • Tiotropium (Spiriva)

  • Ipratropium (Atrovent)

  • Albuterol (Proventil, Ventolin, อื่น ๆ )

  • Salmeterol (Serevent)

  • Formoterol (Foradil)

  ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้ผ่านเครื่องพ่นยามือถือหรือเครื่องพ่นยาแบบใช้เครื่องจักร เหล่านี้สร้างหมอกปรับที่สามารถสูดดม

  bronchodilators ช่วยในการเปิดหลอดหลอดลมในปอดของคุณ โดยการทำเช่นนั้นพวกเขาลดหายใจถี่, เสียงฮวบและไอ

  Theophylline (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์หลาย) เป็นรูปแบบยาของ bronchodilator เนื่องจากสามารถโต้ตอบกับยาและทำให้เกิดผลข้างเคียงได้จึงใช้บ่อยกว่ายาสูดพ่น

• corticosteroids ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในปอด ในช่วงเกิดอาการแสบร้อนขึ้นอย่างเฉียบพลันอาการมักมีในรูปแบบเม็ดหรือโดยการฉีดยา

  อาจใช้ยา corticosteroids หรือยาเม็ดที่ได้รับการฉีดเข้าในชีวิตประจำวัน ช่วยควบคุมการอักเสบของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

• Combined Corticosteroid / Long-Acting Bronchodilator Inhalers

  • Budesonide และ Formoterol (Symbicort)

  • Fluticasone และ Salmeterol (Advair)

  • Mometasone และ formoterol (Dulera)

  ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ร่วมกันเหล่านี้มีทั้งการต้านการอักเสบและการเปิดทางเดินลมหายใจในเครื่องสูดพ่นหนึ่งชนิด

• ยาปฏิชีวนะ เหล่านี้มักใช้ในการเกิดภาวะฉุกเฉินของ COPD เฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ

การรักษาด้วยออกซิเจน เพิ่มอายุขัยในผู้ที่มีภาวะอวัยวะที่มีระดับออกซิเจนต่ำกว่าปกติในเลือด ออกซิเจนมักจะได้รับผ่านท่อพลาสติก (จมูก cannula) สวมใส่ภายใต้รูจมูก ออกซิเจนอาจถูกเก็บไว้ในถังโลหะ หรืออาจจะได้รับการทำให้บริสุทธิ์จากอากาศด้วยหัวพ่นออกซิเจน

มีอุปกรณ์พกพาน้ำหนักเบาจำนวนมาก พวกเขาอนุญาตให้ผู้ที่ต้องการออกซิเจนที่จะออกจากบ้านของพวกเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมงในเวลา

บางคนที่มีภาวะอวัยวะในร่างกายต้องการออกซิเจนเฉพาะในเวลากลางคืน

การจัดหาออกซิเจนที่บ้านมีราคาแพงมาก เป็นผลให้ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนใหญ่มีข้อกำหนดที่เข้มงวดเพื่อให้มีคุณสมบัติในการออกซิเจนในบ้าน

คนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองยังเสี่ยงต่อการเป็นโรคขาดสารอาหาร เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสม พวกเขายังมีความเสี่ยงในการพัฒนาปัญหาทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า การให้คำปรึกษาหรือยาสามารถช่วยได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางกายภาพ รวมถึงเทคนิคการหายใจแบบพิเศษการสนับสนุนทางจิตวิทยาและการศึกษา ช่วยคนที่มีถุงลมโป่งพอง:

• รักษาพลังงาน

• ปรับปรุงความแข็งแกร่ง

• ลดอาการหอบหืด

• มีความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

การรักษาอื่น ๆ อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีขั้นสูงของภาวะอวัยวะ

• การผ่าตัดลดปริมาณปอด ในเทคนิคนี้ส่วนของปอดที่เป็นโรคจะถูกลบออกเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดที่มีสุขภาพดีขึ้น

• การปลูกถ่ายอวัยวะ คนที่เป็นภาวะอวัยวะรุนแรง แต่ไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญอื่น ๆ อาจหายใจได้ง่ายขึ้นหลังการปลูกถ่ายปอด อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะยืดอายุการใช้งานอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงหรือไม่

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณถ้าคุณพัฒนา:

• หายใจถี่

• ไอบ่อยๆมีหรือไม่มีเสมหะ

• ลดความสามารถในการออกกำลังกายตามปกติของคุณ

• การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง

ถ้าคุณสูบบุหรี่ให้พบแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการเลิกสูบบุหรี่ การรักษาหลายประเภทอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จของคุณเมื่อเทียบกับ “ไก่งวงเย็น” ซึ่งรวมถึงยาและการให้คำปรึกษา

นอกจากนี้คุณควรไปพบแพทย์ของคุณหากมีคนในครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาด AAT

การทำนาย

ไม่มีวิธีแก้ภาวะถุงลมโป่งพอง แต่สามารถควบคุมสภาพได้

ผู้ที่มีภาวะอวัยวะที่ไม่รุนแรงที่เลิกสูบบุหรี่มีอายุขัยเฉลี่ย ผู้ที่ใช้นิสัยการออกกำลังกายที่ดีสามารถใช้ชีวิตปกติได้เป็นเวลานาน แม้แต่คนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจะมีโอกาสรอดชีวิตเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่า

ในผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองที่ยังสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องการสูบบุหรี่จะเพิ่มความรุนแรงขึ้นอย่างมาก อาจลดอายุขัยได้ถึง 10 ปีขึ้นไป