ความมักมากในก้านอุจจาระ

เมื่ออุจจาระ (อุจจาระ) รั่วไหลออกจากไส้ตรงโดยบังเอิญจะเรียกว่าอุจจาระไม่หยุดยั้ง ภายใต้สถานการณ์ปกติอุจจาระจะเข้าสู่ส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่เรียกว่าไส้ตรงซึ่งจะถูกเก็บไว้ชั่วคราวจนกว่าจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ เมื่อไทรอยด์เต็มไปด้วยอุจจาระกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก (เป็นกล้ามเนื้อกลมรอบคลองทวารหนัก) ช่วยป้องกันไม่ให้อุจจาระออกมาจากทวารหนักจนกว่าจะถึงเวลาที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเจตนา (ควบคุม)

เงื่อนไขต่างๆอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความไม่หยุดยั้งคือกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักกลายเป็นอ่อนเกินไปที่จะจับอุจจาระไว้ในทวารหนัก บางครั้งไทรอยด์อาจเริ่มสูญเสียความสามารถในการจัดเก็บอุจจาระหรือบุคคลอาจไม่รู้สึกว่าทวารหนักเต็ม นอกจากนี้คนจะต้องสามารถตระหนักถึงความจำเป็นในการว่างเปล่าลำไส้และเป็นมือถือพอที่จะเข้าถึงห้องน้ำในเวลา โรคอุจจาระร่วงจากสาเหตุใด ๆ ทำให้ภาวะกลั้นไม่ได้เป็นประจำ (แย่ลง) เนื่องจากการควบคุมอุจจาระเหลวได้ยากกว่าอุจจาระแข็ง)

กล้ามเนื้อหูรูดด้านทวารหนักอาจอ่อนแอลงจากความเสียหายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวตามปกติ

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออาจเกิดจาก:

• การคลอดบุตร
• การผ่าตัดทางทวารหนัก
• โรคลำไส้อักเสบ (โดยเฉพาะโรค Crohn)
• การบาดเจ็บ

ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจเกิดจาก:

• โรคเบาหวาน
• บาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• ไม่ทราบปัจจัย

บางครั้งกล้ามเนื้อหูรูดอาจอ่อนแอเพียงจากอายุเนื่องจากกล้ามเนื้อทุกตัวของเรามีแนวโน้มที่จะอ่อนตัวลงเมื่อโตขึ้น

อาการ

อาการไม่สามารถควบคุมได้จากอุจจาระอาจแตกต่างจากการไม่ได้รับไอของเหลวที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากไม่สามารถจัดเก็บอุจจาระได้อย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ทางทวารหนักหรือทวารหนักแพทย์จะประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้โดยการตรวจดูบริเวณทวารหนักโดยให้ความรู้สึกภายในทวารหนักด้วยนิ้วที่มีถุงมือ (สอบดิจิตอล) และมองเข้าไปในคลองทางทวารหนัก หากมีความเสียหายกับกล้ามเนื้อหูรูดอาจมีข้อบกพร่องหรือรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ในคลองทวารหนัก

นอกจากนี้การตรวจทางทวารหนักดิจิตอลอาจเผยให้เห็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูด ความเสียหายของเส้นประสาทอาจถูกระบุด้วยการทดสอบ “wink” ซึ่งในขณะที่หมอสัมผัสกับทวารหนักเพื่อดูว่ากล้ามเนื้อหูรูดทำงานปกติหรือไม่

การทดสอบครั้งต่อไปคือ sigmoidoscopy แพทย์ใส่หลอดบางและยืดหยุ่น (ติดตั้งกล้องแสงและกล้องวิดีโอ) ไว้ในทวารเพื่อดูการอักเสบเนื้องอกหรือปัญหาอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้แบเรียมเอ็กซ์เรย์หรือ colonoscopy เพื่อค้นหาปัญหาในลำไส้ใหญ่ตั้งแต่ต้นน้ำ

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงการวัดความทรมานทางทวารหนัก, electromyography (“EMG”) และอัลตราซาวนด์ทวารหนัก การวัดความสูงทางทวารหนักวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก EMG วัดการทำงานของเส้นประสาทที่ไปที่กล้ามเนื้อหูรูด อัลตราซาวนด์ทวารหนักสามารถให้ภาพโครงสร้างของกล้ามเนื้อ (เพื่อดูว่ามีน้ำตาหรือข้อบกพร่องใด ๆ ในกล้ามเนื้อ) หรือไม่

ระยะเวลาที่คาดไว้

ความไม่หยุดนิ่งในอุจจาระเนื่องจากปัญหาชั่วคราวเช่นโรคอุจจาระร่วงหรืออุจจาระที่รุนแรงจะหายไปเมื่อปัญหานั้นได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในบางกรณีความมักมากในก้นอาจมีความรุนแรงและยากที่จะควบคุม นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่เป็นผู้สูงอายุอ่อนแอหรือไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

การป้องกัน

มักไม่ค่อยมักมากในก้านไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการทำตามขั้นตอนเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำและหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกที่เกิดจากอุจจาระก็สามารถช่วยได้

การรักษา

การรักษาอาการอุจจาระไม่หยุดยั้งขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากไม่หยุดยั้งเป็นอุจจาระเป็นผลมาจากอาการท้องร่วงอาหารเสริมเส้นใยที่มี psyllium อาจช่วยให้คุณมีอุจจาระแข็งซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกของความบริขารท้องร่วง ยาป้องกันอาการท้องร่วงเช่น “Kaopectate”, loperamide (“Imodium”) หรือ “Lomotil” เป็นตัวเลือกอื่น ๆ ในการรักษาอาการท้องร่วง

หากเงื่อนไขเป็นผลมาจากการหดตัว, เก้าอี้ที่แข็งสามารถถอดออกได้ด้วยมือหรือด้วย enemas (บางครั้งด้วยความช่วยเหลือของยากล่อมประสาทหรือยากล่อมประสาท) อาจช่วยได้เนื่องจากจะมีอุจจาระน้อยกว่าที่จะรั่วไหลออกในระหว่างวัน

การออกกำลังกายของกล้ามเนื้อ pelvic (การออกกำลังกายของ Kegel) เป็นประโยชน์บางครั้ง คุณจำเป็นต้องฝึกการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่คุณสัญญากล้ามเนื้อทวารหนักของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกอิ่มตัวในไส้ตรง

บางครั้งวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะเรื้อรังก็คือ biofeedback ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ด้วยความช่วยเหลือของจอภาพและพยาบาลในการประสานการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดกับความแน่นที่เกิดขึ้นเมื่ออุจจาระอยู่ในทวารหนัก การเรียนรู้เทคนิคนี้ต้องใช้ความอดทนและการปฏิบัติ

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวตัวเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัด บางคนได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดด้านทวารหนัก (“sphincteroplasty”) การเย็บจะมีผลเฉพาะเมื่อการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีความเสียหายที่สำคัญต่อกล้ามเนื้อจากการคลอดบุตรการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดก่อนหน้า (มันไม่ได้มีประสิทธิภาพถ้ากล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอเพียงจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือริ้วรอย)

อีกทางเลือกหนึ่งคือการสอดใส่อิเลคโทรดที่กระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านโครงกระดูกเพื่อช่วยในการหดกล้ามเนื้อหูรูด (“การกระตุ้นเส้นประสาทแบบ sacral”) การกระตุ้นเส้นประสาทของ Sacral ยังค่อนข้างทดลองแม้ว่าจะมีแนวโน้มก็ตาม อุปกรณ์ส่องหูทางทวารหนักเทียมมีอยู่ แต่มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ขั้นตอนเหล่านี้มีอัตราความสำเร็จปานกลางเพียงอย่างเดียวอย่างไรก็ตาม

ในที่สุดถ้าสิ่งอื่น ๆ ล้มเหลวการผ่าตัดเพื่อสร้าง colostomy สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะกลั้นไม่ได้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากความเขินอายไปรอบ ๆ อุจจาระไม่หยุดยั้งคนจำนวนมากรอนานกว่าที่จำเป็นก่อนที่จะแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ ถ้าไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณเป็นปัญหาอย่างต่อเนื่องปรึกษาแพทย์ของคุณ

การทำนาย

แม้ว่าบางประเภทของความมักมากในกามจะยากกว่าการรักษาคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่มีปัญหานี้สามารถบรรลุการปรับปรุงบางอย่าง ระหว่าง 70% และ 80% ของคนที่มีปัญหานี้ได้รับความโล่งใจอย่างน้อยกับการรักษา