หญิงภาวะมีบุตรยาก

มันคืออะไร?

คู่รักส่วนใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันอย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์สามารถตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งปี ถ้าการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นหลังจากหนึ่งปีชายและหญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปัญหาภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดจากปัญหาในชายหญิงหรือทั้งคู่ ในบางคู่ไม่มีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากสามารถพบได้ ในคู่อื่น ๆ มีอยู่มากกว่าหนึ่งสาเหตุ

การลดริ้วรอยตามปกติช่วยลดความสามารถในการตั้งครรภ์ของสตรี เมื่อผู้หญิงโตขึ้นการตกไข่ – กระบวนการสร้างและปล่อยไข่ – จะช้าลงและมีประสิทธิภาพน้อยลง

ผู้สูงอายุเริ่มลดความอุดมสมบูรณ์ตั้งแต่อายุ 30 ปีอัตราการตั้งครรภ์ต่ำมากหลังจากอายุ 44 ปีนี่เป็นความจริงแม้ในขณะที่ใช้ยาในภาวะเจริญพันธุ์

อาการ

อาการเบื้องต้นของภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาในการตั้งครรภ์ สาเหตุต่างๆของภาวะมีบุตรยากอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม

ปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก:

• การตกไข่ไม่บ่อยนัก เมื่อช่วงเวลาของคุณไม่มาทุกเดือนคุณมีการตกไข่ไม่บ่อยนัก

สาเหตุที่พบบ่อยของการตกไข่ไม่บ่อยคือ:

• ความเครียดของร่างกายเช่น:

  • ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

  • การออกกำลังกายที่ท้าทายความสามารถพิเศษ

  • การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

  • น้ำหนักตัวน้อย

  • ความอ้วน

• ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างเช่น

  • ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

  • ปัญหาต่อมใต้สมอง

  • ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต

  • Polycystic ovary syndrome

ความผิดปกติของฮอร์โมนสามารถทำให้หน่วงหรือป้องกันรังไข่ไม่ให้ปล่อยไข่ อาการที่แนะนำความผิดปกติของฮอร์โมนรวมถึง:

• • การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่คาดคิดหรือได้รับ

  • ความเมื่อยล้า

  • การเจริญเติบโตของเส้นผมหรือการสูญเสียเส้นผมมากเกินไป

  • สิว

  • ถุงน้ำรังไข่ ซีสต์ในรังไข่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน พวกเขายังสามารถรบกวนกระบวนการปกติของการตกไข่

• แผลเป็นในท่อนำไข่ นี้สามารถป้องกันการตั้งครรภ์โดยการหยุดไข่จากการเดินทางเข้าไปในมดลูก

ความเสียหายอาจเกิดจาก:

• • การผ่าตัดก่อนหน้านี้

  • การตั้งครรภ์นอกรีต (tubal) ก่อนหน้านี้

  • endometriosis

  • โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) PID เป็นเชื้อแบคทีเรียในกระดูกเชิงกราน มักทำให้เกิดแผลเป็นทำให้เกิดความเสียหายหรือบล็อกท่อนำไข่

• ความผิดปกติในรูปร่างหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเช่นเนื้องอก fibroid หรือ polyps มดลูก เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้เกิด:

  • มีประจำเดือนหนักเลือดออก

  • อาการปวดกระดูกเชิงกราน

  • การขยายของมดลูก

เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถพัฒนาภายในมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนของ:

• การติดเชื้อมดลูก

• การแท้งบุตร

• ทำแท้ง

• ขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการขยายตัวและการขูดมดลูก (D & C)

เนื้อเยื่อแผลเป็นดังกล่าวอาจนำไปสู่ช่วงเวลาไม่บ่อยนักหรือมีประจำเดือนน้อยที่สุด

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของหญิงคือการพิจารณาว่าการตกไข่เกิดขึ้นในช่วงที่คาดการณ์ได้หรือไม่ เมื่อไข่ถูกปล่อยออกไปจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศในร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงนี้ในฮอร์โมนเพศสามารถตรวจพบได้จากการทดสอบเหล่านี้:

• อุณหภูมิร่างกายหลักในตอนเช้า คุณใช้เครื่องวัดอุณหภูมิที่เที่ยงตรง (basal body) เพื่อให้อุณหภูมิของคุณเป็นสิ่งแรกทุกเช้า คุณจะตรวจพบอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยหลังจากการตกไข่

• การทดสอบการทำนายการตกไข่ นี่คือการทดสอบปัสสาวะที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ สามารถคาดการณ์การปลดปล่อยไข่ได้ การทดสอบในเชิงบวกหมายถึงคุณเพิ่งตกไข่เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือกำลังจะตกไข่

• เสมหะทางช่องคลอด คุณอาจสามารถรู้จักการเปลี่ยนแปลงลักษณะและความสอดคล้องของเสมหะในช่องคลอดได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้เปลี่ยนสัญญาณที่แสดงการตกไข่ได้เกิดขึ้น

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบช่องคลอดและอวัยวะอุ้งเชิงกรานของคุณ ตัวอย่างของเสมหะจากปากมดลูกและช่องคลอดอาจได้รับการทดสอบเพื่อหาเชื้อที่เป็นไปได้

ถ้าจำเป็นการตรวจเลือดอาจใช้เพื่อ:

• ยืนยันการตกไข่ตามปกติ

• แสดงว่ารังไข่ทำงานได้ดีพอที่จะปล่อยไข่ได้หรือไม่

• วัดหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต

การทดสอบอื่น ๆ อาจช่วยในการระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก เหล่านี้ตรวจสอบโครงสร้างทางกายภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

• Hysterosalpingogram นี่คือการศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอ็กซ์ที่มีการฉีดยาสีเหลืองเข้าไปในมดลูกของคุณ มันแสดงให้เห็นปัญหาเช่น polyps และเนื้องอก fibroid ในมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถเปิดเผยการอุดตันของท่อนำไข่หรือบางส่วนได้

• เสียงพ้น อัลตราซาวนด์แสดงรูปร่างและขนาดของมดลูก จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับโพรงมดลูกหรือเยื่อบุด้านใน อัลตราซาวด์สามารถระบุรูปร่างและขนาดของรังไข่และการมีซีสต์ที่กำลังพัฒนา

• การผ่าตัดผ่านกล้อง
  และ laparoscopy เหล่านี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยนรีแพทย์ ขั้นตอนทั้งสองใช้กล้องวิดีโอขนาดเล็กเพื่อดูอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ในระหว่างการตรวจทางห้องผ่าตัดคุณจะเห็นด้านในของมดลูกได้ เขาหรือเธอจะได้รับ biopsies ในบางกรณีแพทย์สามารถกำจัด polyps, fibroids หรือ scar tissue ได้

Laparoscopy ช่วยให้แพทย์ของคุณดูด้านนอกของมดลูกและตรวจดูรังไข่ บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะลบถุงน้ำรังไข่หรือเนื้อเยื่อแผลเป็นระหว่าง laparoscopy

ระยะเวลาที่คาดไว้

การประเมินความอุดมสมบูรณ์มักจะขยายไปหลายเดือน การประเมินต้องใช้การทดสอบจำนวนมาก การทดสอบบางอย่างต้องทำในช่วงเวลาที่กำหนดในรอบประจำเดือน

การรักษายังต้องใช้เวลาการวางแผนอย่างรอบคอบและการเข้ารับการตรวจซ้ำในครั้งต่อ ๆ ไป

การมีเพศสัมพันธการบ่อยครั้งการมีคู่สมรสที่มีบุตรยากมีโอกาสเพียงเล็กน้อยในการตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษา

การป้องกัน

คุณสามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้หลายวิธี

• ออกกำลังกายในระดับปานกลาง อย่าออกกำลังกายอย่างหนักเพื่อให้ประจำเดือนของคุณไม่บ่อยหรือไม่อยู่

• หลีกเลี่ยงน้ำหนักที่มากเกินไป ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่เหมาะสมคืออย่างน้อย 20 และต่ำกว่า 27

• หลีกเลี่ยงการดื่มสุราสูบบุหรี่และยาเสพติด

• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนมากเกินไป อย่าดื่มกาแฟมากกว่าหนึ่งแก้วต่อวัน

• ทบทวนยากับแพทย์ของคุณ ยาบางชนิดอาจมีผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือมีครรภ์ตามปกติ

• “อาหารที่อุดมสมบูรณ์” ผู้หญิงที่ทำดังต่อไปนี้มีอัตราการเจริญพันธุ์ดีขึ้น:

  • หลีกเลี่ยงไขมันทรานส์ (ตรวจสอบฉลากโภชนาการเกี่ยวกับอาหาร)

  • การรับประทานถั่วถั่วและโปรตีนจากพืชที่ส่งเสริมความอุดมสมบูรณ์อื่น ๆ

  • กินธัญพืชมากขึ้น

  • หลีกเลี่ยงโซดาหวาน

  • มีแก้วนมเต็มรูปแบบและอาหารอื่น ๆ ที่มีไขมันเต็มวัน (แม้จะมีชามเล็ก ๆ เป็นครั้งคราวของไอศครีม)

การรักษามะเร็งบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เทคนิคบางอย่างช่วยให้ผู้หญิงวางแผนที่จะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อมีลูกน้อยจากไข่ของตัวเอง พูดคุยกับแพทย์ก่อนที่จะเริ่มรักษาโรคมะเร็ง

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการประเมินภาวะมีบุตรยากของคุณ บางสาเหตุของภาวะมีบุตรยากมีการรักษาเฉพาะ ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดอาจทำได้เพื่อขจัดเนื้องอก fibroid

ยาเสพติดการเจริญพันธุ์

ภาวะมีบุตรยากอาจเกี่ยวข้องกับการตกไข่ไม่บ่อยหรือไม่มีอยู่ นี้มักจะสามารถรับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน เหล่านี้เรียกว่ายาเสพติดความอุดมสมบูรณ์

ยาความอุดมสมบูรณ์ทั้งหมดมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และพวกเขาสามารถทำให้ทารกหลายคนในครรภ์เดียว การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญเรื่องภาวะเจริญพันธุ์

ตัวอย่างของยาความอุดมสมบูรณ์ ได้แก่ :

• Clomiphene (Clomid อื่น ๆ ) ยานี้ช่วยกระตุ้นให้รังไข่ปล่อยไข่ไก่อย่างน้อยหนึ่งตัว ทำงานโดยการปรับระดับฮอร์โมนตามธรรมชาติของคุณ ใช้งานได้ก็ต่อเมื่อภาวะมีบุตรยากเกิดจากความล้มเหลวของรังไข่ในการปล่อยไข่

• Luteinizing ฮอร์โมน (LH) และ follicle stimulating hormone (FSH) ยาฉีดฮอร์โมนเหล่านี้กระตุ้นให้รังไข่ปล่อยไข่มากกว่าหนึ่งครั้งต่อครั้ง เช่นเดียวกับ clomiphene จะใช้งานได้ก็ต่อเมื่อภาวะมีบุตรยากเกิดจากความล้มเหลวของรังไข่ในการคลายไข่

ยาเหล่านี้บางครั้งได้รับหลังการรักษาด้วยยาฮอร์โมนอื่นเช่นยา GnRH analogue อะนาล็อก GnRH เตรียมร่างกายสำหรับรอบเวลาที่กำหนดไว้อย่างแม่นยำของการตกไข่

ขั้นตอนการผ่าตัด

หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาที่อุดมสมบูรณ์แล้วไข่จะสามารถเดินทางจากรังไข่ไปยังโพรงมดลูกได้อย่างอิสระหากท่อนำไข่มีสุขภาพดี บางครั้งการผ่าตัดจะใช้ในการเก็บเกี่ยวไข่ที่โตเต็มที่หลังจากได้รับยารักษาความอุดมสมบูรณ์

ขั้นตอนที่สามารถช่วยในการเริ่มตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) เป็นกระบวนการที่ตัวอสุจิถูกแทรกเข้าไปในมดลูกโดยตรงโดยใช้สายสวนหรือเข็มฉีดยาพิเศษ

• การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) . ไข่ที่รังไข่ได้รับการกระตุ้นเพื่อปลดปล่อยจะได้รับการผ่าตัด ไข่และอสุจิจะรวมกันในห้องปฏิบัติการเพื่อผลิตตัวอ่อน หนึ่งหรือมากกว่านั้นจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกของคุณ

  IVF ไม่ได้รับประกันการตั้งครรภ์ ในทางกลับกันบางครั้งมากกว่าหนึ่งตัวอ่อนฝังตัวเองในมดลูก นี้อาจทำให้เกิดฝาแฝดหรือการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นเพื่อการตั้งหลาย

  IVF ต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนก่อน

• การถ่ายโอน Zygote intrafallopian (ZIFT) และการถ่ายโอนในช่องท้อง (GIFT) เป็นรูปแบบต่างๆของ IVF พวกเขาต้องมีท่อนำไข่ที่แข็งแรงอย่างน้อยหนึ่งหลอด

  ใน ZIFT ไข่จะถูกผ่าตัดออกจากรังไข่ พวกเขาจะรวมกับตัวอสุจิในห้องปฏิบัติการเพื่อผลิตตัวอ่อนต้นเล็ก ๆ ตัวอ่อนวางอยู่ในท่อนำไข่ พวกเขาได้รับอนุญาตให้เดินทางไปยังมดลูกด้วยตัวเอง

  ในของขวัญไข่และตัวอสุจิจะอยู่ในท่อนำไข่ก่อนที่ตัวอสุจิจะปฏิสนธิไข่ นี้จะช่วยให้ไข่และตัวอสุจิเพื่อการปฏิสนธิภายในผู้หญิง

  เช่นเดียวกับ IVF ขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นต้องมีการปรับสภาพฮอร์โมน

เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดสำหรับการเป็นบิดามารดา ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม

แผนประกันสุขภาพบางแผนไม่จ่ายสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยาก

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

พูดคุยกับแพทย์หลังจากหนึ่งปีของการพยายามที่จะตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ ณ จุดนี้คุณอาจต้องการเริ่มต้นการประเมินภาวะมีบุตรยาก

หากคุณอายุเกิน 35 ปีปรึกษาแพทย์ของคุณหลังจากสี่ถึงหกเดือนในการพยายามที่จะตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องรักษาภาวะความอุดมสมบูรณ์ในวัยนี้

หากคุณกำลังรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ใด ๆ ให้แจ้งผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากของคุณเกี่ยวกับอาการปวดท้องและท้องบวม

การทำนาย

โอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก มากกว่าครึ่งหนึ่งของคู่สมรสที่แสวงหาการรักษาภาวะมีบุตรยากในที่สุดตั้งครรภ์