endometriosis

มันคืออะไร?

เยื่อบุโพรงมดลูกมีเส้นภายในมดลูก ในเยื่อบุโพรงมดลูก endometriosis เนื้อเยื่อชนิดเดียวกันยังเติบโตในสถานที่นอกมดลูก

รากเทียมหรือแพทช์ของ endometriosis อาจพัฒนาใน:

• รังไข่

• ด้านนอกของมดลูก

• กระดูกเชิงกรานและช่องท้องลดลง

• หลอดอาหาร

• ช่องว่างระหว่างกระเพาะปัสสาวะมดลูกและทวารหนัก

• ผนังทวารหนัก, กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้หรือภาคผนวก (น้อยกว่าปกติ)

• แขนปอดต้นขาและผิวหนัง (นี่เป็นของหายาก)

เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติทำตัวเหมือนเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูก ตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นและลดลงของฮอร์โมนเพศหญิงเป็นรายเดือน ในช่วงเวลาของการมีประจำเดือนเนื้อเยื่อโพรงมดลูกภายนอกมดลูกยังสามารถทำให้เลือดไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดอาการปวดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือหน้าท้อง

ถ้าเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกใส่ผิดที่ขยายหรือหดตัวลงในรังไข่หรือถ้าบล็อกหลอดนำไข่ก็สามารถแทรกแซงความอุดมสมบูรณ์ของสตรีได้โดยการสกัดกั้นไข่จากรังไข่เข้าไปในโพรงมดลูก

เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่รังไข่อาจกลายเป็นก้อนใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลว เหล่านี้เรียกว่า endometriomas

ผู้หญิงอาจมีความเสี่ยงในการเกิด endometriosis เพิ่มขึ้นถ้า:

• เธอมีอาการไหลเวียนโลหิตหนัก

• เธอมีวัฏจักรการมีประจำเดือนสั้น ๆ (27 วันหรือน้อยกว่า)

• เธอมีญาติสนิทหญิงที่มี endometriosis

ความเสี่ยงของผู้หญิงอาจต่ำกว่าค่าเฉลี่ยถ้า:

• เธอมีน้ำหนักเล็กน้อย

• เธอออกกำลังกายเป็นประจำ

• เธอมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง

• เธอเคยใช้ยาคุมกำเนิด

อาการ

ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็น endometriosis ไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้น ผู้ที่มีอาการอาจพบ:

• รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงโดยปกติจะมีการไหลเวียนหนักระหว่างช่วงมีประจำเดือน

• ปวดในกระดูกเชิงกรานหรือท้องมักจะเป็นเพียงก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน แต่บางครั้งตลอดทั้งเดือน

• ความปวดหลัง

• ปวดในระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์

• ช่องคลอดจุดก่อนเริ่มมีประจำเดือน

• อาการของลำไส้เช่น:

  • การเคลื่อนไหวของลำไส้เจ็บปวด

  • โรคท้องร่วง

  • ท้องผูก

  • ไม่ค่อยเลือดในอุจจาระ

• เจ็บปวดปัสสาวะหรือไม่ค่อยเลือดในปัสสาวะ

• ภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตรซ้ำ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะตรวจสอบ:

• อาการของคุณ

• ประวัติทางการแพทย์และทางนรีเวชของคุณ

• ประวัติครอบครัวของ endometriosis

ตามด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจอุ้งเชิงกราน

ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรีนแพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่ามีอาการ endometriosis ต่อไปนี้

• เยื่อบุโพรงมดลูกฝังอยู่ในเอ็นของกระดูกเชิงกรานของคุณ

• อวัยวะอุ้งเชิงกรานที่ถูกแทนที่

• อวัยวะอุ้งเชิงกรานของคุณอาจถูกย้ายไปได้อย่างอิสระเพียงใด

• endometrioma รังไข่ – การฝากเยื่อบุโพรงมดลูกในรังไข่ของคุณ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องทำศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน ในการผ่าตัดนี้หมอผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ สองหรือสามชิ้น การผ่าตัดสามารถระบุเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกภายในกระดูกเชิงกรานหรือท้องของคุณ เนื้อเยื่อผิดปกติอาจถูกลบออกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการผ่าตัด

ระยะเวลาที่คาดไว้

endometriosis เป็นปัญหาระยะยาว มักจะใช้เวลาจนถึงวัยหมดประจำเดือน หลังจากหมดประจำเดือนแล้วเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกมักมีขนาดเล็กลงและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของคุณเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น

การป้องกัน

ไม่มีวิธีป้องกัน endometriosis

เงื่อนไขอาจหยุดทำงานชั่วคราวหากคุณ:

• ใช้ยาคุมกำเนิด

• ตั้งครรภ์

การรักษา

มีตัวเลือกการรักษามากมาย

การจัดการความเจ็บปวด

สำหรับอาการปวดท้องหรือท้องน้อยคุณอาจลองใช้ยาแก้ปวดเมื่อยตามคำบอกกล่าว ตัวอย่างเช่น ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve) หากวิธีนี้ไม่เป็นประโยชน์แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

มียาที่แข็งแรงซึ่งมีสารเสพติดชนิดอ่อนเช่นโคเดอีน แต่ยาเสพติดก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการพึ่งพายาเสพติดและติดยาเสพติด พวกเขาจะกำหนดเฉพาะเมื่อยาอาการปวดอื่น ๆ ล้มเหลวหรือไม่สามารถใช้เนื่องจากผลข้างเคียงหรืออาการแพ้

การรักษาที่ควบคุมระดับฮอร์โมน

การรักษาบางอย่างช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการควบคุมระดับฮอร์โมนเพศหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของคุณเกิดขึ้นเป็นหลักหรือเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:

• ยาคุมกำเนิด

• โปรเจสติน

• ตัว progesterone antagonists

• Danazol (Danocrine)

• Gonadotropin – ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) agonists agonists GnRH ชั่วคราว แต่อย่างมากลดระดับของฮอร์โมนเพศหญิง เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้ส่งเสริมการอักเสบภายในแพทช์ของ endometriosis ที่ทำให้เกิดอาการของโรคลดระดับของฮอร์โมนเหล่านี้มักจะช่วยเพิ่มอาการ

• สารยับยั้งอะโรมาติก – ยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่ดูเหมือนจะลดปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนในแพทช์ของ endometriosis (แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งานดังกล่าว) สารยับยั้ง aromatase ที่ใช้กันมากที่สุดคือ anastrozole และ letrozole

การผ่าตัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะทำลายเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีขนาดเล็กซึ่งฝังอยู่นอกมดลูก เขาอาจจะเผาผลาญออกไปหรือใช้เลเซอร์ในการทำให้เป็นไอได้ แพทย์ของคุณอาจตัดเนื้อเยื่อที่ขับถ่ายอวัยวะในอุ้งเชิงกรานออก ขั้นตอนเหล่านี้มักทำในช่วงการวินิจฉัย laparoscopy

คุณอาจต้องผ่าตัดช่องท้องแบบดั้งเดิม นี้จะกระทำผ่านแผลขนาดใหญ่ แผลที่กว้างขึ้นทำให้มีพื้นที่มากขึ้นในการเข้าถึงและรักษาบริเวณ endometriosis ภายในกระดูกเชิงกรานและหน้าท้องของคุณ

มดลูก

แพทย์อาจรักษา endometriosis โดยการเอามดลูกรังไข่และท่อนำไข่ออก การตัดมดลูกเป็นวิธีสุดท้ายเมื่อมาตรการอื่น ๆ ล้มเหลว มันเป็นเพียงการดำเนินการในผู้หญิงที่มีอาการปวดที่รุนแรงปิดการใช้งานที่ไม่ต้องการที่จะตั้งครรภ์

ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เหล่านี้รวมถึงความรุนแรงของอาการของคุณและแผนการตั้งครรภ์ของคุณ

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์หรือศัลยแพทย์ของคุณหากคุณประสบปัญหา:

• ปวดที่ผิดปกติและรุนแรงเพียงก่อนหรือระหว่างช่วงเวลามีประจำเดือนของคุณ

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือท้อง

• ประจำเดือนผิดปกติหนัก ๆ

• ช่องคลอดจุด

• อาการอื่นของ endometriosis

ติดต่อแพทย์ของคุณถ้าคุณไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กหลังจากหนึ่งปีของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

การทำนาย

แนวโน้มเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการวินิจฉัยและรักษา endometriosis ในช่วงต้น การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมสามารถลดความเจ็บปวดของ endometriosis ในผู้หญิงส่วนใหญ่

แม้จะไม่มีการรักษาผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกไม่รุนแรงก็สามารถตั้งครรภ์ได้ ผู้หญิงหลายคนที่มีการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขาตั้งครรภ์

อาการของ endometriosis หายไปหลังวัยหมดประจำเดือนตราบเท่าที่การรักษาด้วยสโตรเจนไม่ถูกใช้