ต่อมลูกหมากโต (Hyperplasia Prostatic อ่อนโยน)

มันคืออะไร?

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเล็กประมาณขนาดและรูปร่างของวอลนัท มันนั่งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะตรงหน้าไส้ตรง ต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชาย ผลิตน้ำที่ผสมผสานกับตัวอสุจิเพื่อทำน้ำอสุจิ

เมื่อแรกเกิดต่อมลูกหมากมีขนาดเล็ก เมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นต่อมลูกหมากโตขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีขนาดโตขึ้นเป็นสองเท่าตามอายุ 20 การเจริญเติบโตช้าลงในอีกสองทศวรรษและต่อมลูกหมากมักไม่ก่อให้เกิดปัญหามานานหลายปี น้อยกว่า 10% ของชาย 30 ปีมีต่อมลูกหมากโต เมื่อผู้ชายคนหนึ่งถึงวัย 40 ของเขาต่อมลูกหมากจะผ่านการกระตุ้นการเติบโตที่สอง ครึ่งหนึ่งของผู้ชายทุกคนมีต่อมลูกหมากโตเมื่อถึงอายุ 60 ปีและโดยอายุ 85 ปี 90% ของผู้ชายมีต่อมลูกหมากโต

ต่อมลูกหมากล้อมรอบหลอดที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) ในช่วงวัยแรกรุ่นต่อมลูกหมากจะขยายตัวเท่า ๆ กัน การขยายตัวที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของชีวิตอย่างไรก็ตามจะเข้มข้นในส่วนของต่อมถัดจากท่อปัสสาวะ ในฐานะที่เป็นต่อมที่ใหญ่ขึ้นจะรบกวนการไหลของปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะทำงานหนักขึ้นเพื่อปัสสาวะเปล่า เมื่อเวลาผ่านไปปัญหาแย่ลงและในที่สุดไม่ให้ปัสสาวะหมดลง ผนังกระเพาะปัสสาวะอาจหนาขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุก

อาการ

ต่อมลูกหมากโตอาจทำให้ยากต่อการปัสสาวะ ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการของต่อมลูกหมากโต อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ชายทั้งหมดในสหรัฐฯรายงานปัญหาปัสสาวะ

ตอนแรกอาการอาจจะไม่รุนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะสามารถชดเชยความดันจากต่อมลูกหมากโตในท่อปัสสาวะ

ความกดดันของต่อมลูกหมากในท่อปัสสาวะทำให้ปัสสาวะถูกขัดจังหวะหรืออ่อนแอ อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความยากลำบากเริ่มปัสสาวะ

• การเลี้ยงลูกหลังจากเลี้ยงปัสสาวะ

• รู้สึกว่าคุณยังไม่ได้ล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์

ความรุนแรงของปัญหาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความกดดันของต่อมลูกหมากในท่อปัสสาวะ

อาการอีกชุดหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะที่เก็บในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดอาการระคายเคือง อาการเหล่านี้รวมถึง:

• เจ็บปวดปัสสาวะ

• ต้องบ่อยเพื่อว่างกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

• รู้สึกเร่งด่วนที่มาพร้อมกับความรู้สึกในการปัสสาวะ

• การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่า ปัสสาวะที่ไม่ออกจากกระเพาะปัสสาวะสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย นอกจากนี้ก้อนหินปัสสาวะสามารถสร้างขึ้นในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการสะสมของเศษและสารเคมี หลอดเลือดแตกสลายอาจทำให้เลือดในปัสสาวะได้เนื่องจากเส้นเลือดที่ถูกฉีกขาดหรือขยายใหญ่ขึ้นบนผิวด้านในของต่อมลูกหมาก เลือดในปัสสาวะอาจเกิดจากการยืดผนังกระเพาะปัสสาวะอย่างฉับพลัน หากไม่ได้รับการรักษาปัสสาวะที่เก็บรักษาไว้ในกระเพาะปัสสาวะสามารถกลับเข้าไปในไตซึ่งอาจทำให้ไตวายไปตามเวลา

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะตั้งคำถามเพื่อให้คะแนนความรุนแรงของอาการทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อให้รู้สึกถึงขนาดรูปร่างและความสอดคล้องของต่อมลูกหมาก โดยปกติตัวอย่างของปัสสาวะของคุณจะได้รับการตรวจหาเลือดหรือหลักฐานการติดเชื้อ

บางครั้งแพทย์ของคุณอาจสั่งการการทดสอบเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะหรือ cytoscopy ซึ่งหลอดไฟจะถูกแทรกผ่านอวัยวะเพศไปในกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบพิเศษสามารถทำได้เพื่อประเมินกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการรั่วไหลของปัสสาวะ

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการจากต่อมลูกหมากโตไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของต่อม ผู้ชายหลายคนที่มีต่อมลูกหมากโตไม่มีอาการใด ๆ ในผู้ชายคนอื่นอาการจะไม่รุนแรงและเลวลงอย่างช้าๆจนไม่ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง ประมาณหนึ่งในสามของผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตมีอาการที่ยังคงเลวร้ายลงและต้องมีการรักษา

การป้องกัน

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกันไม่ให้ต่อมลูกหมากจากการขยายตัวคุณสามารถใช้มาตรการเพื่อลดอาการของคุณ:

• จำกัด ปริมาณของของเหลวในช่วงเย็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน การตัดกลับช่วยลดจำนวนครั้งที่คุณต้องปัสสาวะในตอนกลางคืน (นอกจากนี้การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ชายหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองเครื่องต่อวัน)

• ถามแพทย์ว่าคุณสามารถเปลี่ยนหรือกำจัดการไกล่เกลี่ยที่อาจทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นได้หรือไม่ ยาเหล่านี้ ได้แก่ antihistamines, diuretics, decongestants, antispasmodics ยาระงับความรู้สึกและ antidepressants บางชนิด เหล่านี้สามารถลดกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหรือแคบการเปิดของต่อมลูกหมาก

• ใช้ทุกโอกาสในการใช้ห้องน้ำและให้เวลาในการใส่กระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่

การรักษา

เมื่อไหร่ที่จะแสวงหาการรักษาและการกระทำที่ต้องทำคือการตัดสินใจส่วนบุคคลที่คุณควรทำด้วยข้อมูลจากแพทย์ของคุณ เหตุผลหลักในการเริ่มต้นการรักษาคือการที่คุณรู้สึกรำคาญกับอาการหรือการเปลี่ยนแปลงของการปัสสาวะของคุณขัดขวางการดำเนินชีวิตของคุณ มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ชายที่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยที่จะต้องได้รับการรักษาใด ๆ

นี่คือวิธีการรักษา 3 วิธีดังนี้

Watchful Waiting

หากอาการไม่รุนแรงให้ปรึกษาแพทย์ตามความจำเป็น

ยา

ยาที่เรียกว่า alpha-blockers ช่วยในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณฐานของกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มความสามารถในการปัสสาวะของชายคนนั้น ประมาณ 70% ของผู้ชายเห็นการปรับปรุงอาการของพวกเขาภายในไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์หลังจากที่เริ่มต้นอย่างใดอย่างหนึ่งของยาเหล่านี้ ที่ด้านล่างอัลฟาบล็อกเกอร์อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะความเมื่อยล้าและความดันโลหิตต่ำเกินไป อัลฟาบล็อกเกอร์ที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ tamsulosin (Flomax), alfuzosin (UroXatral), doxazosin (Cardura) และ terazosin (Hytrin)

สำหรับผู้ชายบางคนยาที่ป้องกันฮอร์โมนเพศชายสามารถลดขนาดของต่อมลูกหมากและเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะ ข้อเสียของยาประเภทนี้ก็คืออาจใช้เวลาสามถึงหกเดือนในการเริ่มต้นทำงานและอาจทำให้ความอ้วนประมาณ 4% ของผู้ชายที่ใช้มัน ตัวควบคุมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่รู้จักกันทั่วไปเรียกว่าสารยับยั้งอัลฟาเรตตาเทส 5 ตัว ได้แก่ finasteride (Proscar) และ dutasteride (Avodart)

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรวมตัวป้องกันอัลฟากับตัวควบคุมฮอร์โมนเพศชายอาจทำงานได้ดีกว่ายาอย่างเดียว

ศัลยกรรม

ตัวเลือกนี้มีโอกาสที่ดีที่สุดในการปรับปรุงอาการ แต่ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ดีที่สุด มีหลายขั้นตอนการผ่าตัด:

• การผ่าตัด Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก (TURP) – นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุด ศัลยแพทย์แทรกกล้องโทรทรรศน์และห่วงไฟฟ้าผ่านทางท่อปัสสาวะไปยังต่อมลูกหมากโต วงไฟฟ้าจะเผาผลาญเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินเพื่อเปิดทางเดินปัสสาวะ การดำเนินการใช้เวลาประมาณ 90 นาที มันเกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือกระดูกสันหลังและการเข้าพักในโรงพยาบาลข้ามคืน ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดคือการหลั่งถอยหลังเข้าลายซึ่งน้ำอสุจิไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะมากกว่าออกจากปลายองคชาตและส่งผลให้เกิด “จุดด่างดำ” ที่แห้ง

• แผลผ่าตัดต่อมลูกหมาก Transurethral (TUIP) – การผ่าตัดนี้ขยายท่อปัสสาวะโดยการลดขนาดเล็กในการเปิดกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก มันใช้เฉพาะเมื่อมีการขยายตัวน้อยที่สุดของต่อมลูกหมาก ขั้นตอนนี้มีข้อดีคืออัตราการแทรกซ้อนต่ำและไม่มีการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืน อย่างไรก็ตามผลในระยะยาวอาจไม่ดีเท่าที่เห็นได้จาก TURP

• ไมโครเวฟร้อนเทอร์เรีย (TUMT) – ใส่เสาอากาศไมโครเวฟเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อให้ความร้อนต่อมลูกหมากและทำลายเนื้อเยื่อที่รก ขั้นตอนนี้มีต้นทุนต่ำกว่า TURP และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายทั้งหมดต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมภายในสี่ปี

• เข็มระดมผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TUNA) – ขั้นตอนนี้ใช้เข็มฉีดยาอุ่น ๆ เพื่อเผาผลาญเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจำนวนน้อย เช่น TUMT ขั้นตอนนี้มีต้นทุนต่ำกว่า TURP และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง นอกจากนี้ไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล

• Transurethral ultrasound-conductor เลเซอร์ที่เกิดขึ้นต่อมลูกหมาก (TULIP) – การใช้อัลตราซาวด์เป็นแนวทางศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่รกด้วยลำแสงเลเซอร์ รูปแบบของขั้นตอนนี้ที่ใช้กล้องโทรทรรศน์มากกว่าอัลตราซาวด์เรียกว่าการมองเห็นด้วยเลเซอร์ช่วยต่อมลูกหมาก (VLAP)

• การผ่าตัดแบบเปิด – บางครั้งต่อมลูกหมากที่มีขนาดใหญ่มากอาจต้องมีรอยบากเหนือกระดูกอ่อน

ในขณะที่การผ่าตัดมักทำตามขั้นตอนเลือกคนบางคนต้องผ่าตัดถ้ากระเพาะปัสสาวะของพวกเขาจะถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการน่ารำคาญหรือถ้าคุณสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะของคุณ ถ้าการไหลเวียนของปัสสาวะหยุดทำงานให้รีบไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้คุณควรแสวงหาการรักษาพยาบาลหากคุณพบอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การทำนาย

การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมทั้งสองมีแนวโน้มที่จะบรรเทาอาการ การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จเล็กน้อยในการบรรเทาอาการ แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น