มะเร็งหลอดอาหาร

มันคืออะไร?

มะเร็งหลอดอาหารคือการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ในหลอดอาหาร หลอดอาหารเป็นหลอดที่บรรจุอาหารและของเหลวไว้ในกระเพาะอาหารของคุณ

มะเร็งหลอดอาหารมีอยู่ 2 ประเภทคือ

• มะเร็งเซลล์ Squamous เริ่มต้นในเซลล์ที่เส้นหลอดอาหาร เซลล์เหล่านี้เรียกว่า squamous cells มะเร็งชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในหลอดอาหาร

• มะเร็งของต่อม เริ่มต้นที่ส่วนล่างของหลอดอาหารใกล้กับช่องท้อง มันเริ่มต้นเมื่อเซลล์ squamous ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต่อมที่เริ่มเติบโตอย่างผิดปกติ

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งหลอดอาหารอย่างไร อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

• การใช้ยาสูบ – ยิ่งสูบบุหรี่ยิ่งสูบบุหรี่มากขึ้นเท่านั้นและยิ่งสูบบุหรี่ในแต่ละวันยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดอื่นที่ศีรษะและคอ

• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ – การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังหรือมากเกินไปโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับการใช้ยาสูบจะเพิ่มความเสี่ยง การบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากกว่าเบียร์และไวน์อาจเพิ่มความเสี่ยงได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามปริมาณที่บริโภคเป็นปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดไม่ใช่ประเภทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เยื่อบุของกระเพาะอาหารมีเซลล์ต่อมที่ปล่อยกรดและเอนไซม์ย่อยอาหาร บางครั้งสารเคมีเหล่านี้หลบหนีจากกระเพาะอาหารและเคลื่อนเข้าสู่หลอดอาหาร นี้เรียกว่า reflux หรือ GERD หนึ่งอาการของโรคกรดไหลย้อนเป็นโรคอิจฉาริษยาเรื้อรัง

• Barrett’s esophagus – GERD เชื่อว่าทำให้เกิดการระคายเคืองของเซลล์ในกระเพาะอาหารบริเวณใกล้กระเพาะอาหารทำให้กลายเป็นเซลล์ต่อม เงื่อนไขนี้เรียกว่าหลอดอาหารของ Barrett เซลล์ต่อมมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งมากกว่าเซลล์ที่เป็นพลาสมา หลอดอาหารของ Barrett เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเป็นมะเร็งต่อมัยออกริดสีดวงทวาร (esophageal adenocarcinoma) (squamous cell carcinoma เคยเป็นมะเร็งชนิด esophageal ที่พบได้บ่อยที่สุดและได้รับการค้นพบโดย adenocarcinomas เนื่องจากจำนวนของโรคหลอดอาหารที่เพิ่มมากขึ้นของ barrett)

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• อายุ – คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารอายุมากกว่า 50 ปี

• เพศ มะเร็งในหลอดอาหารมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชาย 3 เท่า

• แข่ง – เซลล์มะเร็งหลอดอาหารหลอดอาหารเป็นมะเร็งในคนอเมริกันแอฟริกันมากกว่าคนผิวขาว อย่างไรก็ตามคนผิวขาวมีอุบัติการณ์สูงขึ้นของมะเร็งท่อน้ำนมในหลอดอาหาร

• อาหาร – อาหารต่ำในผักและผลไม้รวมทั้งแร่ธาตุและวิตามินบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งหลอดอาหาร

• การระคายเคืองทางเคมี – ความเสียหายต่อหลอดอาหาร (จากการกลืนสารเคมีที่เป็นพิษหรือการรักษาด้วยรังสีก่อน ๆ ) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร

อาการ

ในตอนแรกมะเร็งหลอดอาหารจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ แต่เมื่อมันดำเนินไปเรื่อย ๆ อาจเป็นสาเหตุ

• กลืนลำบาก

• รู้สึกเหมือนอาหารถูก “ติดอยู่” ที่หน้าอก

• ปวดที่หน้าอกหรือระหว่างใบไหล่

• อิจฉาริษยาบ่อยหรือ GERD

• การสูญเสียน้ำหนักที่รุนแรง

• เสียงแหบหรือไอเรื้อรัง

• อาเจียน

อาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ แต่ถ้าคุณมีอาการใด ๆ ให้ไปพบแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ เขาหรือเธออาจจะสั่งให้ทวารหนักรังสีทรวงอกและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ด้วย ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การศึกษาในห้องปฏิบัติการประจำ – การตรวจเลือดขั้นพื้นฐานสามารถช่วยในการตรวจสอบว่าคุณสูญเสียเลือดหรือไม่และอวัยวะของคุณทำงานได้ตามปกติหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าจำเป็นต้องมีการตรวจอื่นใดอีกบ้าง

• แบเรียมกลืน – การทดสอบนี้เป็นการเอ็กซเรย์ของหลอดอาหาร คุณดื่มของเหลวที่มีแบเรียมซึ่งเคลือบภายในหลอดอาหารของคุณ ทำให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นการอุดตันหรือการเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารได้ง่ายขึ้นในรังสีเอกซ์

• การส่องกล้อง – แพทย์ใส่หลอดผอมบาง ๆ ที่เรียกว่า endoscope ไปยังหลอดอาหาร กล้องวิดีโอขนาดเล็กตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของหลอด ด้วยเครื่องมือนี้แพทย์สามารถมองหาปัญหาในหลอดอาหารได้ เขาหรือเธอสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่น่าสงสัยเพื่อการตรวจสอบ คุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกหรืออาการปวดเพื่อลดอาการไม่สบาย

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan – ภาพรังสีเอกซ์จากมุมต่างๆให้มุมมองสามมิติของอวัยวะภายในของคุณ แพทย์สามารถดูว่าคุณมีฝูงหรืออุดตันหรือไม่ การสแกน CT เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการกำหนดขอบเขตของมะเร็ง ข้อมูลนี้สามารถนำไปสู่การตัดสินใจในการรักษาได้

• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง – เครื่องอัลตราซาวนด์เล็ก ๆ อยู่ที่ปลายหลอดที่ใส่เข้าไปในหลอดอาหาร สร้างภาพด้วยคลื่นเสียง การทดสอบนี้อาจดีกว่า CT ในการพิจารณาว่ามะเร็งมีการเติบโตไปถึงหลอดอาหารเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองอย่างไร ข้อมูลนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเลือกการรักษาและการวางแผนการผ่าตัด เช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจพบแพทย์สามารถถอดชิ้นส่วนที่น่าสงสัยออกได้ เนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

• การสแกน PET – เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนหรือ PET, scan เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้อนุภาคประจุบวก (positrons กัมมันตภาพรังสี) เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในการเผาผลาญอาหารของร่างกายและกิจกรรมทางเคมี การสแกน PET ให้ภาพสีของฟังก์ชันของร่างกายแทนที่จะเป็นโครงสร้าง เนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญของเซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติ PET สามารถตรวจพบมะเร็งที่แพร่ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้ ข้อมูลนี้อาจส่งผลต่อการเลือกรักษาของคุณ

ผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารที่มีหลอดอาหาร esophageal มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากคอมะเร็งปอดและมะเร็งกระเพาะอาหาร นั่นเป็นเหตุผลที่คุณอาจมีการทดสอบกับ endoscopes ภายในคอและปอดเช่นเดียวกับรังสีเอกซ์ทรวงอกและการสแกน CT

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งหลอดอาหารจะเติบโตต่อไปจนกว่าจะได้รับการรักษา มันสามารถแพร่กระจายไปเกือบทุกส่วนของร่างกาย โอกาสรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากตรวจพบโรคในระยะแรก

การป้องกัน

ในขณะที่ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคได้:

• อย่าใช้ยาสูบในรูปแบบใด ๆ ถ้าคุณสูบบุหรี่หรือใช้ยาสูบไร้ควันให้ขอความช่วยเหลือที่คุณต้องหยุด

• อย่ากินหรือดื่มอะไรที่อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารของคุณเสียหาย

• ถ้าคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ขอแนะนำให้ผู้หญิงไม่ดื่มมากกว่าหนึ่งครั้งต่อวันผู้ชายไม่เกินสองคน

• หากคุณได้รับการอิจฉาริษยาบ่อยถามแพทย์ของคุณวิธีการหลีกเลี่ยงหรือรักษามัน

หากคุณเป็นโรคอิจฉาริษยาเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจแนะนำการส่องกล้องเพื่อดูหลอดอาหารของ Barrett หากคุณมีอาการนี้แพทย์บางคนแนะนำให้มีการสอบเป็นระยะเพื่อตรวจหาความผิดปกติก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

การรักษา

หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งแล้วแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าขั้นตอนนี้มีขั้นสูงมากเพียงใดและกำหนดให้เป็น “ระยะ” ขั้นตอนต่างๆจะเริ่มจาก 0 ถึง IV ยิ่งมีระยะแพร่กระจายมากขึ้นเท่าไรมะเร็งก็แพร่กระจายไปเรื่อย ๆ ตัวอย่างเช่นในระยะที่ 0 มะเร็งจะถูก จำกัด ไว้ที่เยื่อบุของหลอดอาหาร ในระยะที่ 1 มะเร็งไม่ได้บุกชั้นกล้ามเนื้อด้านนอกของหลอดอาหาร

การรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกขั้นตอนอาการและสุขภาพทั่วไปของคุณ อาจใช้วิธีบำบัดและการผสมผสานการรักษาหลายวิธี คนที่พบมากที่สุดคือการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

การผ่าตัดเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบข้างเป็นการผ่าตัดช่วยให้สามารถรักษาได้ดีที่สุด โดยปกติศัลยแพทย์จะเปิดหน้าอกหรือช่องท้อง เขาหรือเธอจะเอาผ่านแผลหนึ่งหรือสองส่วนทั้งหมดหรือบางส่วนของหลอดอาหารและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ช่วยให้มะเร็งไม่แพร่กระจาย

บางครั้งส่วนบนของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกเช่นกัน ศัลยแพทย์ใช้ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารหรือส่วนของลำไส้เพื่อเชื่อมต่อระบบทางเดินอาหารเพื่อให้คุณสามารถกลืนได้ เป็นการผ่าตัดที่เข้มข้นมาก ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อได้

ศัลยแพทย์อาจสามารถแก้ไขขั้นตอนและใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดในผู้ป่วยบางรายเช่นผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงอื่น ๆ แทนที่จะมีแผลขนาดใหญ่กว่าหนึ่งแผลหรือสองขนาดศัลยแพทย์อาจทำศัลยกรรมเล็ก ๆ ได้หลายขนาด นี้อาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง แต่ศัลยแพทย์ที่ทำขั้นตอนนี้จะต้องมีทักษะสูง

เนื่องจากการผ่าตัดหลอดอาหารมีความอุดมสมบูรณ์มากจึงควรใช้วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อลดขนาดแผล เวลาในการกู้คืนสำหรับการผ่าตัดประเภทนี้ดีกว่าวิธีการผ่าตัดแบบเดิม ๆ

การรักษาที่เป็นไปได้ที่สองคือเคมีบำบัด นี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเสพติดมักจะฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เคมีบำบัดอาจใช้ร่วมกับการฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีจะใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง รังสีอาจมาจากเครื่องนอกร่างกาย (รังสีจากภายนอก) หรือจากวัสดุกัมมันตภาพรังสีที่อยู่ในหรือใกล้กับเนื้องอก (รังสีภายใน)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฉายรังสี

• เป็นเพียงการรักษาถ้ามะเร็งมีขนาดใหญ่เกินไปหรือความเสี่ยงของการผ่าตัดสูงเกินไป

• หลังการผ่าตัดหากมะเร็งไม่สามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์

• ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอกและทำให้ศัลยแพทย์สามารถถอดออกได้ง่ายขึ้น

ก่อนที่จะแนะนำการรักษาแพทย์จะชั่งประโยชน์ของการผ่าตัดต่อความเสี่ยง (อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย) สำหรับคนจำนวนมากการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับเคมีบำบัดอาจมีโอกาสรอดชีวิตเหมือนกันในการผ่าตัด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการ ตัวอย่างเช่นเขาหรือเธออาจใส่ stent (small, wire-mesh tube) ในหลอดอาหารของคุณเพื่อที่มะเร็งจะไม่ปิดกั้น โดยทั่วไปจะทำเมื่อผู้ป่วยคายอาหารหรืออาหารไม่สามารถผ่านหลอดอาหารไปที่ท้องได้

นี้จะช่วยให้คุณกินตามปกติ เลเซอร์สามารถป้องกันการอุดตันและปรับปรุงการกลืนโดยการลดขนาดของเนื้องอก

หากการกลืนกินเป็นเรื่องยากที่การให้อาหารที่เพียงพอไม่สามารถรับประทานได้ทางปากแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใส่หลอดใส่อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

พบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัญหากลืนลำบาก

• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ

• รู้สึกว่าอาหารติดอยู่ในอกของคุณ

• อาเจียนเรื้อรังหรือถาวร

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักไม่เกิดจากมะเร็งหลอดอาหาร แต่พวกเขามักต้องการความสนใจจากแพทย์

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GERD ให้ปรึกษาผู้ชำนาญทางระบบทางเดินอาหาร เขาหรือเธอสามารถตรวจสอบได้ว่าคุณมีภาวะเกี่ยวกับโรคมะเร็งในหลอดอาหารล่างและปฏิบัติกับพวกเขาหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญมากขึ้น ablate Barrett ของหลอดอาหารด้วย endoscope ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

การทำนาย

อัตราการรอดชีวิตสูงขึ้น ประมาณสามในสี่ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 0 มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปี สำหรับผู้ที่เป็นโรคในระยะที่ 1 เกือบครึ่งหนึ่งรอดชีวิตได้ห้าปี แต่ส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งหลอดอาหารจะได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนที่สูงขึ้น

มีหรือไม่มีการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ นอกจากนี้ยังสามารถยืดอายุการรอดชีวิตแม้ว่าจะเป็นโรคร้ายก็ตาม