esophagitis

มันคืออะไร?

หลอดอาหารเป็นหลอดอาหารที่นำอาหารผ่านหน้าอกจากปากไปยังท้อง โดยปกติคุณไม่รู้สึกว่ามันยกเว้นเมื่อคุณกลืน อย่างไรก็ตามหากเยื่อบุภายในของหลอดอาหารกระพือปีกคุณอาจพบอาการปวดหรือมีปัญหาในการกลืน การอักเสบของหลอดอาหารเรียกว่า esophagitis

Esophagitis มีสาเหตุหลายประการดังนี้

• กรดไหลย้อน – โดยไกลสาเหตุที่พบมากที่สุดของ esophagitis เป็นกรดไหลย้อน (หรือที่เรียกว่า gastroesophageal reflux disease หรือ GERD) เป็นกรดไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารส่งผลให้เกิดการเผาผลาญทางเคมีของหลอดอาหาร

• ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร – คล้ายกับกรดไหลย้อน, อาเจียนบ่อยๆอาจทำให้เกิดการเผาผลาญกรดในหลอดอาหาร Esophagitis บางครั้งจะเห็นได้ในคนที่มีความผิดปกติของการกินเช่น bulimia

• ยา (“โรคหลอดอักเสบ”) – ยาสามัญบางชนิดอาจทำให้เกิดการเผาผลาญสารเคมีในหลอดอาหาร ยาที่มักก่อให้เกิดหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่

  • แอสไพริน

  • โรคเกาต์

  • อาหารเสริมเหล็ก

  • ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve, Naprosyn)

  • โรคกระดูกพรุนเช่น alendronate (Fosamax) หรือ risedronate (Actonel)

• เคมีบำบัดและการฉายรังสีรักษามะเร็ง – การรักษาเหล่านี้บางอย่างอาจทำร้ายเยื่อบุหลอดอาหารทำให้เกิดโรคหลอดอักเสบ

• การติดเชื้อ – การติดเชื้อในหลอดอาหารยังสามารถทำให้เกิดโรคหลอดอาหาร พวกเขามักจะเกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ Esophagitis จากการติดเชื้อพบได้บ่อยในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีใช้ยาสเตียรอยด์ในระยะยาวมีการปลูกถ่ายอวัยวะหรือได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

  เพียงไม่กี่ชนิดของการติดเชื้อเป็นปกติในหลอดอาหารเช่น:

  • ยีสต์

  • ไวรัสเริม (HSV)

  • cytomegalovirus (CMV)

  แม้แต่ในคนที่มีเชื้อเริมอยู่ในปากก็จะไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังหลอดอาหารถ้าระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ

อาการ

อาการหลักของ esophagitis คือ:

• ปวดที่หน้าอก (หลังกระดูกหน้าอก) หรือลำคอ ปวดสามารถเผาไหม้หนักหรือคม หากกรดไหลย้อนเป็นสาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบอาการปวดอาจเลวร้ายยิ่งกว่าหลังอาหารหรือเมื่อคุณนอนราบ อาการปวดจากหลอดอาหารอักเสบอาจเป็นไปอย่างต่อเนื่องหรืออาจเกิดขึ้นได้

• ปัญหาการกลืน ได้แก่ อาการแย่ลงจากอาการเจ็บหน้าอกเมื่อคุณกลืนหรือสัมผัสอาหารติดอยู่ที่ทรวงอกหลังจากที่คุณกลืน

• เลือดออกในเลือดเป็นอาเจียนหรืออุจจาระคล้ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นจากอาการของคุณ

วิธีที่ถูกต้องที่สุดในการตรวจหาหลอดอาหารคือเพื่อให้แพทย์ดูโดยตรงที่ด้านในของหลอดอาหารด้วยกล้องวิดีโอที่เรียกว่า endoscope กล้องเอนโดสโคปมีกล้องอยู่ที่ปลายสายพลาสติกที่มีความยืดหยุ่น หลอดนี้ยาวพอที่จะไปถึงกระเพาะอาหารไปยังส่วนแรกของลำไส้ (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ขั้นตอนนี้บางครั้งเรียกว่า esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD

เมื่อใช้ endoscope แพทย์สามารถดูหลักฐานการบาดเจ็บจากโรคหลอดอาหารได้ แพทย์จะตรวจหาบริเวณที่เยื่อบุของหลอดอาหารหลุดออกไป (เรียกว่าการกัดเซาะหรือแผลพุพอง) แผลหรือบริเวณแผลเป็น การติดเชื้อบางชนิดจะทิ้งคราบบนผนังหลอดอาหารที่สามารถผ่านการตรวจด้วยกล้องส่องผ่านโดยใช้แปรงที่ควบคุมด้วยรีโมทคอนโทรล ในบางกรณีแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อหลอดอาหารโดยการตัดตัวอย่างเล็ก ๆ ที่ด้านในของเยื่อบุภายในผ่าน endoscope เนื้อเยื่อนี้ถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เนื่องจากหลอดอาหารอักเสบเป็นเพียงสิ่งเดียวที่อาจทำให้เกิดอาการปวดทรวงอกหรือกลืนได้แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจอื่นเพื่อประเมินหัวใจปอดหรือระบบทางเดินอาหาร

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สามารถกำจัดได้ง่าย กรณีที่ไม่ดีของกรดไหลย้อนหรือไวรัสที่ดื้อยาอาจต้องใช้ความพยายามหลายครั้งก่อนที่จะพบยาหรือการรักษาที่ถูกต้อง ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวันหลังจากเริ่มการรักษาที่เหมาะสม แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์สำหรับอาการที่จะหายไปอย่างสมบูรณ์ Esophagitis จากการติดเชื้ออาจจะยากกว่าการรักษาถ้าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง

การป้องกัน

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนบางครั้งสามารถป้องกันได้โดยมาตรการง่ายๆ:

• หลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักโดยเฉพาะในเวลานอนหลับหลายชั่วโมง

• ตัดบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

• หลีกเลี่ยงปริมาณคาเฟอีนช็อกโกแลตสะระแหน่และอาหารที่มีไขมันสูง

• ควบคุมน้ำหนักของคุณ

หากคุณมีอาการเสียดท้องแม้จะมีมาตรการเหล่านี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยาป้องกันกรดป้องกัน

ควรรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ได้ระบุทั้งหมดในขณะที่คุณกำลังตั้งตรงและควรกลืนน้ำ นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาที่มักทำให้เกิด esophagitis

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหลอดอาหาร

• กรดไหลย้อน – การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตช่วยลดอาการกรดไหลย้อน

  • ลดน้ำหนักหากจำเป็น

  • รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ

  • อย่านอนราบทันทีหลังรับประทานอาหาร

  • ค้นพบและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการ

  โดยปกติแล้วจะมีการใช้ยาปิดกั้นกรด ได้แก่ H2-blockers และ proton-pump inhibitors สำหรับหลอดอาหารอักเสบถาวรแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อกระชับกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารด้านล่าง

• โรคกระเพาะหลอดอาหาร – การดื่มน้ำเต็มรูปแบบของน้ำหลังจากทานยาจะช่วยได้ โดยปกติแล้วถ้าเกิดโรคหลอดอาหารคุณจำเป็นต้องหยุดยาอย่างน้อยชั่วคราวในขณะที่คุณรักษา เนื่องจากกรดสามารถทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดจากยาได้แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาที่เป็นกรดเพื่อช่วยในการรักษา

• การติดเชื้อ – การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคหลอดอาหาร การติดเชื้อในหลอดอาหารบางชนิดเป็นการยากที่จะรักษาด้วยยาหรือของเหลวที่กลืนเข้าไปยาดังนั้นจึงอาจให้ยาแก่ทางหลอดเลือดดำ (เป็นเส้นเลือดดำ)

ในขณะที่หลอดอาหารของคุณกำลังฟื้นตัวแพทย์ของคุณสามารถบรรเทาอาการปวดของคุณได้โดยการกําหนดยาแก้ปวด

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้เนื่องจากอาการปวดระหว่างการกลืนคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ การคายน้ำที่อันตรายต่อชีวิตสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วหากคุณไม่สามารถดื่มของเหลวได้

บางครั้งหลอดอาหารที่ได้รับบาดเจ็บสามารถพัฒนารูทำให้เกิดอาการปวดหน้าอกหายใจถี่หรือมีไข้อย่างฉับพลัน รายงานอาการเหล่านี้ให้แพทย์ของคุณทราบทันที

หากอาการของคุณไม่ชัดเจนขึ้นกับการรักษาครั้งแรกปรึกษาแพทย์ของคุณ บางครั้งการเกิดแผลเป็นในหลอดอาหารจะทำให้ความยากลำบากในการกลืนลำบากถาวรซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นการขยายตัวโดยผ่านกล้องเอนโซสโคป

การทำนาย

เกือบทุกกรณีของ esophagitis สามารถรักษาให้หายขาดได้ สาเหตุบางอย่างเช่นกรดไหลย้อนอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาว