มันคืออะไร?
แผลพุพองเป็นแผลที่บริเวณเท้า
แผลพุพองอาจเป็นปล่องภูเขาไฟสีแดงตื้นซึ่งเกี่ยวข้องเฉพาะผิวผิวเท่านั้น แผลที่เท้าอาจลึกมาก แผลพุพองลึกอาจเป็นปล่องภูเขาไฟที่ยื่นผ่านความหนาเต็มของผิว อาจเกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นกระดูกและโครงสร้างลึกอื่น ๆ
คนที่เป็นโรคเบาหวานและคนที่มีภาวะการไหลเวียนไม่ดีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร การรักษาแผลในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องยาก ในคนที่มีอาการเหล่านี้แม้แผลฝีเย็บขนาดเล็กจะติดเชื้อได้หากไม่สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว
หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในแผลและไม่ได้รับการรักษาทันทีก็สามารถพัฒนาเป็น:
- ฝี (กระเป๋าของหนอง)
- การแพร่กระจายของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง (cellulitis)
- การติดเชื้อที่กระดูก (osteomyelitis)
- เน่า Gangrene เป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อร่างกายที่ตายแล้วที่คล้ำซึ่งเกิดจากการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดี
ในบรรดาคนที่เป็นโรคเบาหวานการติดเชื้อที่รุนแรงที่สุดในเท้าที่ต้องการบางส่วนของเท้าเท้าหรือส่วนล่างของขาจะตัดเป็นจุดเริ่มต้นเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
แผลพุพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีปัญหาด้านสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
- ปลายประสาทอักเสบ. นี่คือความเสียหายของเส้นประสาทในเท้าหรือขาลดลง โรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลาย เมื่อประสาทในเท้าเสียหายพวกเขาไม่สามารถเตือนเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบาย เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้รองเท้าที่กระชับอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารโดยการถูบนส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าที่เป็นมึนงง
คนที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจไม่สามารถรู้สึกได้เมื่อก้าวขึ้นมาในสิ่งที่คมชัดหรือเมื่อพวกเขามีก้อนกรวดที่ระคายเคืองในรองเท้าของพวกเขา พวกเขาสามารถทำร้ายเท้าของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญและไม่เคยรู้ว่าจนกว่าพวกเขาจะตรวจสอบเท้าของพวกเขาเป็นประจำสำหรับการบาดเจ็บ
ผู้สูงอายุจำนวนมากและผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นยังไม่สามารถมองเห็นเท้าได้ดีพอที่จะตรวจสอบปัญหาได้
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต ความเจ็บป่วยใด ๆ ที่ลดการไหลเวียนของเท้าอาจทำให้เกิดแผลพุพองได้ เลือดน้อยลงถึงเท้าซึ่งทำให้เซลล์ของออกซิเจนลดลง ทำให้ผิวเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ และมันช้าความสามารถในการรักษาเท้า
การไหลเวียนไม่ดีในหลอดเลือดที่ขาเรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงตีบ (peripheral artery disease) นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดที่ขาหรือก้นระหว่างเดิน มันเกิดจากหลอดเลือด นี่คือโรคที่ไขมันสะสมของคอเลสเตอรอลสร้างขึ้นภายในหลอดเลือดแดง
- ความผิดปกติในกระดูกหรือกล้ามเนื้อบริเวณเท้า เงื่อนไขใด ๆ ที่บิดเบือนกายวิภาคปกติของเท้าอาจทำให้เกิดแผลพุพองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเท้าถูกบังคับให้ใส่รองเท้าที่ไม่พอดีกับรูปร่างที่เปลี่ยนแปลงไปของเท้า ตัวอย่างเช่นกรงเล็บเท้าเท้าหักและกรณีโรคไขข้ออักเสบรุนแรง
มากกว่าคนอื่น ๆ กลุ่มคนที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงในการเป็นแผลพุพอง เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของโรคเบาหวานมักเป็นปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทและการไหลเวียนโลหิต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและเหมาะสมแผลพุพองอาจต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล หรืออาจทำให้เกิดการติดเชื้อลึกหรือเน่าเปื่อยและตัดแขนขา
นอกจากโรคเบาหวานแล้วเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลที่เท้า ได้แก่
- หลอดเลือด ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนไม่ดีกับขา
- ปรากฏการณ์ Raynaud ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการฉับพลันของการไหลเวียนโลหิตที่ลดลงไปยังนิ้วมือและนิ้วเท้า ในระหว่างตอนเหล่านี้นิ้วมือและนิ้วเท้าจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง พวกเขากลายเป็นสีฟ้าและสีแดงอีกครั้งเมื่อการไหลเวียนกลับสู่ภาวะปกติ
แผลที่เท้าไม่ค่อยมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงและความเจ็บป่วยเหล่านี้ แผลพุพองในคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพเหล่านี้อาจต้องได้รับการตรวจหามะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะมะเร็งเซลล์ squamous มะเร็งนี้บางครั้งดูเหมือนแผลฝีเท้า
อาการ
แผลพุพองมีลักษณะเป็นปล่องสีแดงในผิวหนัง แผลที่เท้าส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างหรือด้านล่างของเท้าหรือด้านบนหรือปลายนิ้วเท้า ปล่องรอบนี้สามารถล้อมรอบด้วยเส้นขอบของผิวหนังหนาขึ้น เส้นขอบนี้อาจพัฒนาไปตามช่วงเวลา ในแผลที่รุนแรงมากหลุมปล่องสีแดงอาจลึกพอที่จะทำให้เอ็นหรือกระดูก
หากเส้นประสาทในเท้าทำงานได้ตามปกติแล้วแผลจะเจ็บปวด ถ้าไม่เช่นนั้นคนที่เป็นแผลพุพองอาจไม่ทราบว่ามีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแผลที่ตั้งอยู่บนส่วนที่เห็นได้ชัดของเท้า
ในผู้ป่วยที่เป็นคนพิการหรือผู้สูงอายุญาติหรือผู้ดูแลอาจเป็นผู้ที่ตระหนักถึงปัญหา ผู้ดูแลอาจสังเกตเห็นว่าเท้าดูแดงและบวม อาจมีการระบายน้ำบนถุงเท้าและมีกลิ่นเหม็น
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณสามารถบอกได้ว่าคุณมีแผลในกระเพาะอาหารเพียงแค่มองไปที่เท้า
หากคุณเป็นโรคเบาหวานแพทย์ของคุณจะประเมินการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับการดูแลที่คุณใช้เพื่อให้เท้าของคุณมีสุขภาพดี แพทย์จะถามเกี่ยวกับประเภทรองเท้าที่คุณสวมใส่
แพทย์ของคุณจะประเมินแผลในการตรวจหา:
- แผลเป็นแผลลึกแค่ไหน
- ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อหรือไม่
- ไม่ว่าจะเป็นโรคติดเชื้อที่ผิวหนังหรือโรคกระดูก (การติดเชื้อของกระดูกใกล้แผล)
- ไม่ว่าคุณจะมีความผิดปกติของเท้าปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตหรือโรคระบบประสาทที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการรักษา
แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเดินเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจของคุณ เนื่องจากการเดินของคุณอาจเน้นความผิดปกติของข้อเข่าและข้อเท้าที่ทำให้เกิดจุดความดันที่ผิดปกติบนฝ่าเท้า แพทย์ของคุณจะมองหาปัญหาอื่น ๆ เช่นตีนกบหรือซุ้ม
เพื่อตรวจหาโรคระบบประสาทแพทย์ของคุณอาจ:
- ทดสอบความรู้สึกในเท้าของคุณ
- ตรวจสอบการตอบสนองของคุณ
- ใช้ส้อมส้อมเพื่อดูว่าคุณสามารถรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนในเท้าของคุณได้หรือไม่
แพทย์ของคุณสามารถทดสอบการไหลเวียนของขาและเท้าได้ เขาหรือเธอสามารถทำเช่นนี้ได้โดยการรู้สึกถึงจังหวะของคุณและสังเกตว่าเท้าของคุณเป็นสีชมพูและอบอุ่น หากพัลส์ของคุณอ่อนแอแพทย์ของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อทดสอบการไหลเวียนของเลือด
แพทย์ของคุณอาจใช้ผ้าเช็ดล้างผ้าฝ้ายหรือหัววัดอื่น ๆ เพื่อตรวจดูแผล เครื่องมือเหล่านี้สามารถใช้เพื่อดูว่าลึกแผลเป็น และสามารถช่วยตรวจสอบเส้นเอ็นหรือกระดูกที่สัมผัสได้ แพทย์ของคุณจะมองหารอยแดงรอบ ๆ แผล ขอบสีแดงขนาดใหญ่สามารถเป็นสัญญาณของ cellulitis
แพทย์ของคุณอาจสั่งการการทดสอบอื่น ๆ เพื่อทำความเข้าใจขอบเขตของแผลและเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด
- วัฒนธรรมแบคทีเรียของแผล
- รังสีเอกซ์
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การสแกนกระดูก
ระยะเวลาที่คาดไว้
ระยะเวลาที่แผลฝีเท้ายาวนานขึ้นอยู่กับ:
- ความลึกของแผล
- ไม่ว่าจะมีการไหลเวียนโลหิตเพียงพอที่จะจัดหาออกซิเจนและสารอาหาร
- ไม่ว่าจะเป็นแผลพุพองสามารถป้องกันได้จากการถูหรือความดัน
- ไม่ว่าจะเป็นโรคกระเพาะ
ในคนที่มีการไหลเวียนที่ดีและการดูแลทางการแพทย์ที่ดีแผลในบางครั้งสามารถรักษาได้ภายในสามถึงหกสัปดาห์ แผลลึกอาจใช้เวลา 12 ถึง 20 สัปดาห์ บางครั้งพวกเขาต้องผ่าตัด
การป้องกัน
คนที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นแผลพุพองเท้าเช่นคนที่เป็นโรคเบาหวานสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้แผลที่เท้า พวกเขาสามารถทำได้โดยการตรวจเท้าของพวกเขาเป็นประจำและปฏิบัติตามสุขอนามัยเท้าที่ดี
กลยุทธ์ต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันการเป็นแผลที่เท้า:
- ตรวจสอบทุกส่วนของเท้าของคุณทุกวันเพื่อตรวจสอบพื้นที่ถูรอยแตกหรือแคลลัส ถ้าจำเป็นให้ใช้กระจกเงาเพื่อตรวจสอบส้นเท้าและฝ่าเท้า หากวิสัยทัศน์ของคุณไม่ดีให้ขอญาติหรือผู้ดูแลตรวจสอบเท้าของคุณ
- ปฏิบัติสุขอนามัยเท้าที่ดี ล้างเท้าทุกวันโดยใช้สบู่อ่อนและน้ำอุ่น แห้งอย่างทั่วถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างนิ้วเท้า ทาโลชั่นบำรุงผิวให้แห้ง แต่ไม่อยู่ระหว่างนิ้วเท้า
- สวมรองเท้าที่มีถุงเท้าดูดซับที่นุ่มและอ่อนนุ่ม ตรวจสอบรองเท้าของคุณทุกครั้งเพื่อหาวัตถุแปลกปลอมและบริเวณที่หยาบกร้านก่อนนำไปวางไว้ เปลี่ยนถุงเท้าของคุณทันทีหากเปียกหรือเหงื่อ
- ตัดเล็บเท้าตรงข้ามกับปัตตาเลี่ยนหรือกรรไกรตัดเล็บ
- หากคุณมี corns หรือ calluses ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการดูแล แพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าปัญหาเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดในสำนักงานของเขาหรือเธอมากกว่าที่บ้าน
การรักษา
หากคุณมีการไหลเวียนที่ดีในเท้าของคุณแพทย์ของคุณอาจรักษาแผลฝีเท้าของคุณด้วยวิธีการที่เรียกว่า debridement นี้ประกอบด้วยการตัดแต่งเนื้อเยื่อที่เป็นโรค เขาหรือเธอจะขจัดผิวหนังที่ถูกผิวหนังออกใกล้ ๆ
แพทย์จะใช้น้ำสลัด เขาหรือเธออาจกำหนดรองเท้าพิเศษเพื่อลดแรงกดบนพื้นที่ที่เป็นแผล รองเท้าพิเศษนี้อาจเป็นนักแสดง หรืออาจเป็นรองเท้าเดินเท้าหรือรองเท้าเดินเท้าหลังผ่าตัดที่สามารถสวมใส่ได้มากกว่าผ้าพันแผล
แพทย์ของคุณจะต้องพบคุณบ่อยๆเพื่อตรวจสอบและยกเลิกการคลอดบุตรบริเวณดังกล่าว พยาบาลอาจต้องไปเยี่ยมคุณเพื่อเปลี่ยนเครื่องแต่งกายทุกๆวัน การดูแลแผลในกระเพาะอาหารอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การเข้าชมจะมีอายุการใช้งานตราบเท่าที่แผลของคุณหายได้ หากมีโอกาสติดเชื้อได้คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะ
เมื่อแผลหายแพทย์ของคุณอาจกำหนดรองเท้าหุ้มเบาะได้ดี รองเท้านี้ไม่ควรกดดันบริเวณที่เปราะบางของเท้าของคุณ ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคในอนาคต
แผลที่เท้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจต้องได้รับการผ่าตัด ในบางสถานการณ์โดยไม่ต้องผ่าตัดขาแผลอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง
คนที่มีภาวะการไหลเวียนไม่ดีอาจต้องมีขั้นตอนหรือการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือมากกว่า เมื่อเป็นไปได้แพทย์จะพยายามเปิดการอุดตันด้วย angioplasty โดยปกติจะทำโดยการรัดบอลลูนที่ยุบตัวพร้อมกับฝาครอบตาข่ายลวด (เรียกว่า stent) ลงในพื้นที่ที่ถูกบล็อก บอลลูนจะพองตัว นี้จะเปิดหลอดเลือดแดง stent อยู่ในสถานที่ที่จะถือหลอดเลือดแดงเปิด สำหรับปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่สำคัญยิ่งขึ้นการผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับการไหลเวียนของเลือดอีกครั้งผ่านทางขาโดยใช้หลอดเลือดแดงบายพาส
เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณมีโรคเบาหวานการไหลเวียนไม่ดีหรือโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วงตรวจสอบเท้าของคุณทุกวัน โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบบริเวณ:
- สีแดง
- บวม
- มีเลือดออก
- แผล
ยังโทรหาถ้าคุณเห็นปัญหาอื่น ๆ บนพื้นผิวเท้า
การทำนาย
เมื่อแผลพุพองเท้าไม่ลึกมุมมองในการรักษาจะดีถ้าการไหลเวียนไปที่เท้ามีเพียงพอ ด้วยวิธีการดูแลบาดแผลที่ดีที่สุดการรักษาแผลจะหายภายใน 12 สัปดาห์
อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสามแผลหายเป็นปกติหาย นี้มักจะอยู่ในคนที่ไม่สวมรองเท้าเฉพาะที่กำหนดโดยแพทย์ของพวกเขา
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน
ATTN: National Call Center
1701 N. Beauregard St.
Alexandria, VA 22311
โทรฟรี: 1-800-342-2383
http://www.diabetes.org/