toxoplasmosis

มันคืออะไร?

Toxoplasmosis เป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ของประชากรโลก แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้จากปรสิตตัวนี้ พวกเขารวมถึงทารกที่ติดเชื้อคนแรกเกิดผู้ที่เป็นโรคเอดส์ผู้ที่เป็นมะเร็งและผู้ที่มีกระดูกหรือปลูกถ่ายอวัยวะ

Toxoplasmosis เป็นเชื้อที่เกิดจาก Toxoplasma gondii, เป็นพยาธิเซลล์เดียวที่ใช้เวลาส่วนใหญ่ของวงจรชีวิตภายในแมว เนื่องจากแมวที่ติดเชื้อสามารถผ่านนับล้าน ๆ ได้ Toxoplasma ปรสิตในอุจจาระของตน toxoplasmosis สามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายไปเกือบทุกสัตว์อื่น ๆ ที่ร่วมสภาพแวดล้อมกับแมว ในมนุษย์, Toxoplasma ปรสิตมักจะเข้าสู่ร่างกายโดยการกลืนกิน กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนสัมผัสปากสกปรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเปลี่ยนครีบแมวหรือหากพวกเขากินเนื้อหมูเนื้อแกะหรือเนื้อกวางที่ไม่ได้สุกอย่างทั่วถึง

Toxoplasma ปรสิตคูณภายในเซลล์ที่สายระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ Toxoplasma ปรสิตสามารถแพร่กระจายไปยังเกือบทุกอวัยวะในร่างกายรวมถึงสมองกล้ามเนื้อโครงร่างกล้ามเนื้อหัวใจตาปอดและต่อมน้ำหลือง ในคนที่มีสุขภาพร่างกายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะหยุดการแพร่กระจายของเชื้อ Toxoplasma ปรสิตแม้ว่าบางปรสิตที่เหลือสามารถอยู่เฉยๆอยู่เรื่อย ๆ ในสมองหรือม่านตา

ในคนที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากโรคเอดส์โรคมะเร็งหรือยาภูมิคุ้มกันโรคการติดเชื้อ toxoplasmosis ใหม่อาจแพร่กระจายออกจากการควบคุมและกลายเป็นร้ายแรงหรืออยู่เฉยๆ Toxoplasma ปรสิตจากการติดเชื้อ toxoplasmosis เก่าก็อาจจะกลายเป็นใช้งานได้อีกครั้งและทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง สถานการณ์นี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคเอดส์ ในคนเหล่านี้ toxoplasmosis อยู่เฉยสามารถเปิดใช้งานและทำให้เกิดการติดเชื้อในสมองที่รุนแรง (encephalitis) ซึ่งอาจนำไปสู่การชักและปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ หากไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบสูงมาก นอกเหนือจากการถูกกลืนกินแล้ว Toxoplasma ปรสิตสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อนหรือผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ นอกจากนี้หากมีการติดเชื้อ toxoplasmosis ในหญิงตั้งครรภ์ปรสิตสามารถข้ามรกและทำให้เกิด toxoplasmosis ในทารกได้ นี้เรียกว่า toxoplasmosis พิการ ทารกแรกเกิดเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาเกี่ยวกับดวงตาที่เป็นสาเหตุของสารพิษและความบกพร่องทางพัฒนาการ

อาการ

ในคนที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติถึง 90% ของกรณี toxoplasmosis ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นการติดเชื้อมักจะไม่เป็นที่รู้จัก ในกรณีที่มีอาการไม่มากนักอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• อาการบวมที่ไม่พึงประสงค์ของต่อมน้ำหลือง

• อาการปวดหัว

• Malaise (รู้สึกป่วยทั่วไป)

• ความเมื่อยล้า

• ไข้ต่ำ

ในบางกรณีผู้ป่วยยังมีอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อเจ็บคอปวดท้องผื่นแดงหรืออาการทางระบบประสาท

ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเอดส์อาการของโทกโพสสโมสซิสมักเกี่ยวข้องกับสมองและรุนแรง อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความวุ่นวายในการทำงานของจิตใจโดยเฉพาะอาการเซ่อศีรษะความยากลำบากในการมุ่งเน้นหรือการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม

• ไข้

• อาการปวดหัว

• ชัก

• การรบกวนการทำงานของเส้นประสาทโดยเฉพาะการเคลื่อนไหวผิดปกติการเดินลำบากการพูดยากและการสูญเสียบางส่วนของการมองเห็น

นอกจากนี้ถ้าโทสโซสลายท้องส่งผลต่อดวงตาของคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงอาจมีการมองเห็นที่ไม่ชัด “จุด” ในด้านการมองเห็นอาการปวดตาและความไวต่อแสงมาก ถ้ามีผลต่อ toxoplasmosis ปอดอาจมีหายใจถี่, ไข้, ไอแห้ง, ไอของเลือดและในที่สุดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ

ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งเป็นมะเร็งตาบอดพลาสมาในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในหกสัปดาห์ก่อนตั้งครรภ์บุตรของตนอาจเกิดมาด้วย toxoplasmosis ที่พิการ แต่กำเนิด เด็กมักไม่มีอาการเมื่อคลอด อย่างไรก็ตามการตรวจอย่างละเอียดมักจะค้นพบสัญญาณของการติดเชื้อในตาของทารก อาการอื่น ๆ ในทารกแรกเกิดอาจรวมถึง:

• ขนาดร่างกายที่เล็กนิดเดียว

• ตาเหล่ตาที่เดินหรือไม่ตรงแนวหรือปัญหาสายตาอื่น ๆ

• ขนาดศีรษะที่ใหญ่ผิดปกติหรือมีขนาดเล็กผิดปกติ

• ชัก

• ดีซ่าน

• ต่อมน้ำหลืองขยายใหญ่ขึ้น

• รอยช้ำผิดปกติ

• ผื่น

• ความล่าช้าในพัฒนาการและบางครั้งความบกพร่องทางสติปัญญา

นอกจากนี้ toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อหาว่าคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่อาจทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณลดลงหรือไม่เช่นโรคเอดส์มะเร็งโรคภูมิคุ้มกันที่สืบทอดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบยาปัจจุบันของคุณเพื่อตรวจหายาเสพติดใด ๆ ที่อาจระงับหรือทำลายระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้อยู่เฉยๆ Toxoplasma ปรสิตที่จะใช้งาน แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับการสัมผัสกับแมวโดยเฉพาะอย่างยิ่งแมวกลางแจ้งที่ฆ่าและกินเหยื่อขนาดเล็ก เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเป็นโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับอาหารแพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมักจะรับประทานเนื้อดิบหรือหายากมาก

ถ้าคุณมีอาการของ toxoplasmosis แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเพื่อตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น (บวม) สัญญาณของการมีส่วนร่วมของสมองและความเสียหายตา เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะสั่งให้การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี (โปรตีนป้องกันที่ทำโดยระบบภูมิคุ้มกัน) กับ Toxoplasma ปรสิต แพทย์อาจสามารถบอกได้ว่าคุณมี toxoplasmosis หรือไม่ว่าคุณจะมีอาการของ toxoplasmosis ในอดีตหรือไม่ก็ตามขึ้นอยู่กับระดับเลือดของคุณในแอนติบอดีบางชนิด คนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ไม่จดจำตอนที่ผ่านมาเพราะ 90% ไม่เคยมีอาการ ถ้าคุณมีการติดเชื้อ toxoplasmosis เฉียบพลันการวินิจฉัยสามารถยืนยันโดยการระบุ Toxoplasma ปรสิตในตัวอย่างเลือด, ของเหลวในร่างกายหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าโทสโมสโมซิสซิสเกี่ยวข้องกับสมองของคุณเขาหรือเธอจะสั่งสแกนภาพคอมพิวเตอร์ (CT) หรือ MRI ของสแกนสมองเพื่อตรวจหาเชื้อไข้สมองอักเสบ

Toxoplasmosis สามารถวินิจฉัยได้ก่อนคลอดโดยใช้อัลตราซาวด์หรือเป็นกระบวนการที่เรียกว่า amniocentesis หลังคลอดทารกอาจได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้: การตรวจตา, การตรวจระบบประสาท, การสแกน CT ของศีรษะและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลังูในระหว่างการเจาะเอว (กระดูกสันหลังแตะ)

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาการอ่อนโตสโลปโซโมสอาจจะลดลงภายในไม่กี่สัปดาห์แม้ไม่ได้รับการรักษา ไม่บ่อยบวมต่อมน้ำหลืองจะหายไปช้ากว่าบางครั้งภายในไม่กี่เดือน หลังจากผ่านไปแล้วอาการเฉียบพลันบางเฉย Toxoplasma ปรสิตอาจมีอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายสิบปี แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ เว้นเสียแต่ว่าระบบภูมิคุ้มกันจะถูกทำลาย

อย่างไรก็ตามหากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากมีโรคเช่นโรคเอดส์คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วย toxoplasmosis ตราบเท่าที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงอ่อนแออยู่เนื่องจากโรคมักจะส่งผลต่อเมื่อหยุดการรักษา ถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงขึ้นเมื่อใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูงอาจเป็นไปได้ที่จะหยุดการรักษาด้วยยา toxoplasmosis

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยป้องกัน toxoplasmosis โดยการปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

• อย่ากินเนื้อสัตว์ที่ดิบหรือหายาก หากคุณมีเครื่องวัดอุณหภูมิเนื้อสัตว์ปรุงอาหารให้มีอุณหภูมิภายในอย่างน้อย 140 องศาฟาเรนไฮต์

• ล้างมือให้สะอาดหลังจากที่คุณจัดการกับเนื้อสัตว์ดิบหลังจากที่คุณทำงานในสวนของคุณและหลังจากที่คุณเปลี่ยนกล่องครอกแมว

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่าใช้เนื้อดิบหรือเปลี่ยนกล่องครอกของแมว ถ้าคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงการทำสิ่งเหล่านี้ได้ให้ใช้ถุงมือ

• หากคุณเป็นเจ้าของแมวให้เก็บไว้ในบ้านและให้อาหารเก็บซื้ออาหารแมวกระป๋องหรือแห้ง

• หากคุณมีเชื้อเอชไอวีคุณจะได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อ toxoplasmosis ในเลือดหรือไม่ซึ่งจะบ่งบอกว่าคุณติดเชื้อในอดีต ถ้าการทดสอบแอนติบอดีเป็นบวกและระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแออย่างรุนแรงคุณจะได้รับการรักษาด้วยยาเช่นยาปฏิชีวนะ trimethoprim sulfamethoxazole (Proloprim, Trimpex) เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาทำงานอีกครั้ง หากการทดสอบแอนติบอดีมีค่าเป็นลบคุณจะได้รับคำแนะนำในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อโดยใช้เทคนิคที่อธิบายข้างต้น

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ถ้าคุณเป็นคนที่มีสุขภาพโดยทั่วไปการรักษาไม่จำเป็นเว้นแต่อาการของคุณรุนแรงหรือผิดปกติถาวร หากโทสะพลาสโมซิสส่งผลต่อดวงตาของคุณแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติกับคุณด้วย pyrimethamine (Daraprim) รวมกับ sulfadiazine (microsulfon) หรือ clindamycin (cleocin)

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอแพทย์ของคุณจะรักษาคุณด้วยการรวมกันของยาเสพติดเพื่อฆ่า Toxoplasma ปรสิต การรักษาตามปกติของทางเลือกคือ pyrimethamine รวมกับ sulfadiazine ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ ได้แก่ trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra), clindamycin และ atovaquone (Mepron)

ทารกแรกเกิดที่มี toxoplasmosis ที่มีประจำเดือนได้รับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งปีด้วยการรักษาด้วยการรวมกัน – pyrimethamine และ sulfadiazine หรือการรวมกันอื่นที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

หากคุณพัฒนา toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์ของคุณสามารถกำหนดยาที่จะช่วยลดความเสี่ยงที่เด็กของคุณจะพัฒนา toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิด ยาเหล่านี้รวมถึง spiramycin (rovamycine), pyrimethamine และ sulfadiazine เพื่อลดความเป็นไปได้ของการเกิดข้อบกพร่องที่เกิดจากยาเสพติดประเภทและระยะเวลาของยาขึ้นอยู่กับไตรมาสที่คุณอยู่

คนที่ได้รับ pyrimethamine ควรได้รับกรดโฟลิคิก (leucovorin) เพื่อช่วยป้องกันผลข้างเคียง

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการของ toxoplasmosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณตั้งครรภ์หรือมีอาการป่วยใด ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลง หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ทางนรีเวชว่าคุณต้องการทดสอบเลือดก่อนตั้งครรภ์หรือไม่ Toxoplasma

การทำนาย

คนที่เป็นโรคเอดส์ที่ฟื้นตัวจากภาวะ toxoplasmosis เฉียบพลันมีความเสี่ยงสูงในตอนต่อไปเนื่องจากอาจมีการเปิดใช้งานปรสิตระยะใกล้ เพื่อป้องกันปัญหานี้ผู้ป่วยโรคเอดส์ต้องเริ่มต้นระบบการปกครองของยาป้องกันและยังคงใช้ยาต่อไปตราบใดที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเขายังคงอ่อนแอ

หนึ่งผสมผสานยากันความร้อนที่เป็นที่นิยม – trimethoprim-sulfamethoxazole – ยังช่วยในการป้องกัน Pneumocystis jiroveci (เดิมเรียกว่า Pneumocystis carinii) โรคปอดอักเสบการติดเชื้อที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การรวมกันของยานี้อาจเป็นตัวกำหนดการลดลงของ toxoplasmosis ของสมองที่พบในผู้ป่วยโรคเอดส์

หลายกรณี toxoplasmosis พิการสามารถรักษาให้หายขาดด้วยยา แม้แต่เด็กที่ติดเชื้อรุนแรงเมื่อคลอดก็อาจไม่แสดงสัญญาณของความเสียหายในระยะยาวหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาในช่วงต้น ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการ toxoplasmosis ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่กำเนิดของบุตรหลานของเธอจะลดลง 60% หากได้รับการรักษาด้วยยาอย่างถูกต้อง