ถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี

มันคืออะไร?

ถุงน้ำดีเป็นถุงเล็ก ๆ รูปลูกแพร์ที่อยู่ใต้ตับในช่องท้องส่วนบน มันเก็บน้ำดี ของเหลวนี้ที่ผลิตโดยตับช่วยย่อยไขมัน ถุงน้ำดีจะเผยแพร่น้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กผ่านท่อน้ำดี ท่อบางนี้เชื่อมต่อตับและถุงน้ำดีกับลำไส้เล็ก มะเร็งพัฒนาขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติในโครงสร้างเหล่านี้งอกและเติบโตอย่างรวดเร็ว

ถุงน้ำดีและโรคมะเร็งท่อน้ำดีเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมและท่อ ท่อน้ำดีท่อน้ำดีสร้างจากต่อมน้ำเมือกที่ต่อท่อ สามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของท่อน้ำดี

ถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีเป็นสิ่งที่หาได้ยาก มะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย คนที่เป็นโรคนิ่วจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งเหล่านี้ยังได้รับการเชื่อมโยงกับการติดเชื้อปรสิตพยาธิใบไม้ตับ พวกเขายังถูกผูกติดอยู่กับ sclerosing cholangitis ลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่และโรคตับแข็ง โรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและการเกิดแผลเป็นจากท่อน้ำดีลำไส้ใหญ่หรือตับ

อาการ

ต้นถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการไม่ได้ และไม่สามารถมองเห็นหรือรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ ค่อนข้างมากของพวกเขาจะพบเมื่อถุงน้ำดีจะถูกลบออกเป็นยาสำหรับการรักษาโรคนิ่ว ไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งเหล่านี้

เมื่ออาการเกิดขึ้นพวกเขาสามารถรวมได้

• ดีซ่าน

• ปวดท้องหรือบวม

• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน

• ขาดความกระหาย

• การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล

• ที่ทำให้คัน

• ไข้ที่ไม่หายไป

โรคกระเพาะปัสสาวะเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคมะเร็งท่อน้ำดีและเกือบครึ่งหนึ่งของคนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีมีอาการดีซ่านเมื่อได้รับการวินิจฉัย ดีซ่านทำให้ผิวหนังและคนผิวขาวตาเหลือง นี้เกิดขึ้นเมื่อตับไม่สามารถกำจัดน้ำดี ระดับบิลิรูบิน (สารสีเหลืองเข้มในน้ำดี) จะเพิ่มขึ้นในกระแสเลือด bile และ bilirubin อาจทำให้เกิดอาการคัน

แม้ว่าคนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีมักเป็นโรคดีซ่านสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคดีซ่านคือโรคตับอักเสบไม่ใช่มะเร็ง การมีถุงน้ำดีที่ติดอยู่ในท่อน้ำดีอาจเป็นสาเหตุของโรคดีซ่าน มันสามารถป้องกันไม่ให้น้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เล็ก นี่เป็นสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและตรวจสอบคุณโดยมุ่งเน้นที่หน้าท้องของคุณ เขาหรือเธอจะตรวจสอบมวลชนจุดประกายการสะสมของของเหลวและอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบผิวและดวงตาของคุณสำหรับโรคดีซ่านและรู้สึกต่อมน้ำหลืองสำหรับอาการบวม

จากนั้นคุณจะได้รับการตรวจเลือด การทดสอบนี้สามารถวัดระดับตับและเอนไซม์ถุงน้ำดีและของบิลิรูบินได้ บิลิรูบินในเลือดมากเกินไปอาจทำให้ท่อน้ำดีของคุณถูกบล็อกหรือมีปัญหาถุงน้ำดีหรือตับ ระดับที่สูงขึ้นของเอนไซม์ที่เรียกว่า alkaline phosphatase ยังสามารถชี้ไปที่ท่อน้ำดีที่ถูกบล็อกหรือโรคถุงน้ำดี สารที่เรียกว่า CA 19-9 อาจเพิ่มขึ้นในคนที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดี

แต่การตรวจเลือดไม่สามารถระบุได้ว่าทำไมระดับของสารเหล่านี้จึงสูงขึ้น เมื่อต้องการทำเช่นนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• เสียงพ้น – อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน สามารถตรวจพบได้ประมาณครึ่งหนึ่งของมะเร็งถุงน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการหาสิ่งกีดขวางท่อน้ำดีหรือเนื้องอกได้หากมีขนาดใหญ่พอ

  อัลตราซาวด์สามารถใช้ร่วมกับ endoscopy และ laparoscopy ในระหว่างการส่องกล้องตรวจพบแพทย์ของคุณใส่หลอดตรวจดูที่ยืดหยุ่น (endoscope) เข้าไปในปากของคุณ เขาหรือเธอจะเลี้ยงหลอดผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็กซึ่งท่อน้ำดียุ้ย Laparoscopy เป็นการผ่าตัดแบบ จำกัด มันเกี่ยวข้องกับการวางเครื่องมือผ่าตัดที่เรียกว่า laparoscope ผ่านการตัดเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของร่างกาย ขั้นตอนทั้งสองนี้จะทำให้ตัวรับสัญญาณอัลตราซาวด์สามารถวางใกล้กับถุงน้ำดีได้ ตำแหน่งนี้สร้างภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นกว่าอัลตราซาวนด์มาตรฐาน

• เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) – การทดสอบนี้ใช้รังสีเอ็กซ์ในการหมุนเพื่อสร้างภาพตัดขวางของร่างกายโดยละเอียด การสแกน CT scan สามารถระบุเนื้องอกภายในถุงน้ำดีหรือที่มีการแพร่กระจายออกไปข้างนอกได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการตรวจสอบว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังท่อน้ำดีตับหรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงหรือไม่

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) – การสแกนเหล่านี้ยังสร้างภาพตัดขวางของอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตามพวกเขาใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กที่มีประสิทธิภาพแทนรังสี สามารถทำภาพได้ละเอียดกว่าอัลตราซาวด์และการสแกน CT นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขามีประสิทธิภาพในการแสดงว่าเนื้องอกเป็นเพียงในถุงน้ำดีหรือมีการบุกรุกตับ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพิเศษ (magnetic resonance cholangiopancreatography) – MRCP (Co-LAN-gee-o-PAN-cree-a-TOG-ruh-fee) – สร้างภาพที่ทำให้ท่อน้ำดี เป็นหนึ่งในวิธีที่ไม่เป็นอันตรายที่ดีที่สุดในการตรวจหามะเร็งท่อน้ำดี

• การวินิจฉัยทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดเสื่อมถอยหลังส่วนปลาย (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography – ERCP) – ในขั้นตอนนี้หลอดมีความยืดหยุ่นถูกส่งผ่านลงสู่คอผ่านทางหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและเข้าสู่ท่อน้ำดีร่วมกัน ใช้สีย้อมสีคอนทราสต์ขนาดเล็กเพื่อช่วยในการร่างท่อน้ำดีในภาพรังสีเอกซ์ ภาพเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นได้ว่าท่อน้ำดีถูกหรี่หรือถูกบล็อกหรือไม่ ข้อดีของ ERCP คือสามารถนำมาใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อในบริเวณที่ถูกบล็อกและลดการอุดตันได้ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะวางหลอดตาข่ายลวดที่เรียกว่า stent ในท่อน้ำดีเพื่อให้เปิด บางครั้งการใส่ stent ช่วยขจัดความจำเป็นในการผ่าตัด

• ศัลยกรรม – บางครั้งต้องทำศัลยกรรมเพื่อตรวจดูว่ามีมะเร็งในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี

• การตรวจชิ้นเนื้อ – เพื่อให้แน่ใจในการวินิจฉัยตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากเนื้องอกหรือมวลและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ น้ำดีอาจถูกนำไปดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ ตัวอย่างเนื้อเยื่อและน้ำดีสามารถทำระหว่าง ERCP โดยใช้เข็มที่นำโดยการสแกน CT scan โดยการขูดซับเยื่อบุด้วยแปรงขนาดเล็กหรือในระหว่างการผ่าตัด

ระยะเวลาที่คาดไว้

ถุงน้ำดีและโรคมะเร็งท่อน้ำดีจะโตต่อไปเว้นแต่ได้รับการรักษา

การป้องกัน

ไม่มีทางป้องกันโรคถุงน้ำดีหรือมะเร็งท่อน้ำดี อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งถุงน้ำดีโดยการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี เพื่อทำสิ่งนี้,

• ปรุงอาหารหรือแช่แข็งปลาน้ำจืดจากเอเชียก่อนรับประทานอาหาร

• ซื้อหอยจากร้านค้าที่มีชื่อเสียงเท่านั้น

• ใช้ยาตามที่กำหนดหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับ

การป้องกันโรคตับอักเสบอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งท่อน้ำดี เพื่อทำสิ่งนี้

• ฝึกเพศที่ปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัย

• อย่าฉีดยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ถ้าคุณทำไม่ควรใช้เข็มร่วมกับใคร

• สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอและบีไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดอื่น ๆ

ถ้าคุณได้รับการสัมผัสกับคนที่เป็นโรคตับอักเสบเอหรือบีให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเร็วที่สุด

หากคุณมีโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นคุณมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของถุงน้ำดีและโรคมะเร็งท่อน้ำดี แพทย์ของคุณอาจประเมินคุณสำหรับโรคมะเร็งเหล่านี้ในระหว่างการสอบตามปกติ

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับ

• ประเภทสถานที่และขอบเขตของโรคมะเร็งของคุณ

• สุขภาพโดยรวมของคุณ

• โอกาสในการรักษาโรคขยายชีวิตหรือบรรเทาอาการ

เนื่องจากถุงน้ำดีและโรคมะเร็งท่อน้ำดีเป็นเรื่องที่หาได้ยากจึงควรได้รับความเห็นเป็นอันดับที่สองก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษา แสวงหาการรักษาที่ศูนย์การแพทย์โดยมีเจ้าหน้าที่ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งชนิดของคุณ

การผ่าตัดเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการรักษาโรค แต่ความคิดเห็นแตกต่างกันไปอย่างไรความสูงของถุงน้ำดีหรือมะเร็งท่อน้ำดีอาจเป็นได้และยังคงรักษาได้ เนื่องจากมักไม่มีอาการใด ๆ ในระยะแรกมะเร็งเหล่านี้มักจะค่อนข้างสูงเมื่อค้นพบ การผ่าตัดถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีเป็นเรื่องยากสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย เว้นเสียแต่ว่ามีหลักฐานชัดเจนว่าขั้นตอนนี้มีแนวโน้มที่จะยืดอายุหรือเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณอย่างมีนัยสำคัญอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุด

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดบางครั้งสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ประเภทของ “การผ่าตัดแบบประคับประห้” นี้มีทางเดินน้ำดี ขั้นตอนนี้จะคืนค่าการไหลของน้ำดี ศัลยแพทย์สามารถใส่ stent หรือท่อน้ำดี (catheter) เพื่อปลดปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กหรือภายนอกได้ stents น้ำดียังสามารถวางได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แพทย์สามารถแนะนำกล้องเอนเอียงจากปากของคุณลงในท้องและลำไส้เล็กซึ่งสามารถเปิดช่องท้องน้ำดีได้

การรักษาด้วยรังสีสามารถใช้รักษาถุงน้ำดีและโรคมะเร็งท่อน้ำดี มีสองประเภทของการฉายรังสี:

• การฉายรังสีจากภายนอกทำให้ลำแสงรังสีเอกซ์ที่เกิดจากมะเร็งนอกเครื่องได้

• Brachytherapy เกี่ยวข้องกับการวางวัตถุกัมมันตภาพรังสีในร่างกายใกล้กับเนื้องอก

การฉายรังสีอาจใช้หลังผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลเกินกว่าที่จะถูกกำจัดออกไปได้อย่างสมบูรณ์อาจเป็นวิธีการรักษาหลัก อย่างไรก็ตามการฉายรังสีไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้ได้

สำหรับกรณีขั้นสูงการฉายรังสีอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคอง นั่นหมายถึงเป้าหมายไม่ใช่เพื่อรักษาโรคมะเร็ง แต่เพื่อลดอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ โดยการหดตัวของเนื้องอก

หากคุณเป็นมะเร็งท่อน้ำดีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัด เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติด – นำโดยปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ – เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดสามารถช่วยลดขนาดของท่อน้ำดีตับได้ก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถช่วยควบคุมอาการเมื่อไม่แนะนำให้ผ่าตัดหรือเนื้องอกมีความก้าวหน้าแม้จะมีการรักษาอื่น ๆ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่ตอบสนองได้ดีกับเคมีบำบัด

ในระยะขั้นสูงของมะเร็งถุงน้ำดีการตอบสนองต่อการรักษาสามารถประเมินได้ด้วยเครื่องหมายเนื้องอก การตรวจเลือดสำหรับ CA 19-9 และ CEA สามารถทำได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษา หากระดับหนึ่งหรือทั้งสองมีค่าสูงและลดลงหลังจากได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็งแล้วมักบ่งชี้ว่าการหดตัวของมะเร็ง

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

คุณควรไปพบแพทย์หากมี

• ดีซ่าน (เหลืองของผิวหนังและตาขาว)

• อาการคันถาวร

• ปวดท้องบ่อยๆ

• การสูญเสียน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก

• เป็นไข้ที่ไม่หายไป

อาการเหล่านี้ทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่เป็นมะเร็ง แต่คุณควรไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและรักษาอาการของคุณได้โดยเร็วที่สุด

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณโรคมะเร็งได้แพร่กระจายไปเท่าไรและประเภทของการรักษา ในขั้นตอนก่อนหน้าของถุงน้ำดีและโรคมะเร็งท่อน้ำดีเมื่อผ่าตัดสามารถทำได้ระหว่าง 15 และ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอยู่รอดอย่างน้อยห้าปี เมื่อเนื้องอกสูงขึ้นและการผ่าตัดไม่สามารถทำได้อัตราการรอดตายห้าปีจะต่ำกว่ามาก แต่น่าเสียดายที่นี่เป็นโรคถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี