มะเร็งศีรษะและลำคอ

มันคืออะไร?

มะเร็งศีรษะและลำคอเริ่มต้นด้วยการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ เซลล์เหล่านี้คูณด้วยการควบคุมจนกลายเป็นเนื้องอกในส่วนของศีรษะหรือคอ เมื่อเนื้องอกโตขึ้นจะทำให้เกิดก้อนเนื้อที่เป็นแผลหรือแผลเป็นที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อสีขาวหรือเปลี่ยนสี หากไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกจะสามารถบุกและทำลายกระดูกบริเวณใกล้เคียงและเนื้อเยื่ออ่อนได้ ในที่สุดก็สามารถแพร่กระจาย (metastasize) ไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำคอและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในหลายกรณีโรคมะเร็งศีรษะและลำคอถูกกระตุ้นโดยสารก่อมะเร็ง เหล่านี้เป็นสารที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็ง สารก่อมะเร็งทั่วไปประกอบด้วยควันบุหรี่ยาสูบไร้ควันและเคี่ยว การใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังหรือหนักยังก่อให้เกิดโรคมะเร็งศีรษะและลำคอ โรคนี้เป็นที่แพร่หลายมากในบรรดาผู้ที่ใช้ยาสูบและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไวรัส papilloma ของมนุษย์ (HPV) ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกในสตรีมีการเชื่อมโยงกับมะเร็งในลำคอในผู้ชายเป็นจำนวนมาก แม้ว่าความสัมพันธ์ของสาเหตุและผลไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วก็ตามการมีเพศสัมพันธ์ทางปากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ HPV ได้

โรคมะเร็งศีรษะและลำคอถูกจัดแบ่งตามตำแหน่งที่พบ:

• ทางเดินอากาศบน – รวมถึงริมฝีปากลิ้นปากลำคอและกล่องเสียง (กล่องเสียง) จากโรคมะเร็งศีรษะและลำคอทั้งหมดผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนเป็นส่วนใหญ่ มะเร็งเกือบทั้งหมดในส่วนนี้ของหัวเป็น squamous cell carcinomas ซึ่งเกิดขึ้นจากเซลล์ที่โครงสร้างเส้นที่ศีรษะและคอ เซลล์มะเร็ง squamous cell cancer สามารถเกิดขึ้นบนผิวหนังบริเวณศีรษะและคอ แต่ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง
  โรคทางเดินหายใจส่วนบนเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในคนที่มีอายุเกินกว่า 45 ปีผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงสองถึงสี่เท่า มะเร็งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบ แอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้อย่างหนักและต่อเนื่อง โรคมะเร็งในลำคอของผู้ชายมากขึ้นเรื่อย ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV

• ต่อมน้ำลาย – มะเร็งต่อมน้ำลายมีน้อยและแตกต่างกันไปในความก้าวร้าว การสัมผัสกับรังสีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดนี้ การสูบบุหรี่อาจมีบทบาทในมะเร็งต่อมน้ำลายบางชนิด คนที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและการอักเสบของต่อมน้ำลายอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ได้ ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำลายที่เรียกว่ามะเร็งปากมดลูกชนิด adenoid ไม่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

• ช่องจมูก – ส่วนจมูกเป็นส่วนบนของด้านหลังลำคอซึ่งลำคอตรงกับด้านหลังของโพรงจมูก ไม่เหมือนกับโรคมะเร็งศีรษะและลำคออื่น ๆ โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบหรือสุรา
  ในประเทศสหรัฐอเมริกามะเร็งโพรงจมูกไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุใด ๆ แต่ในบางพื้นที่ของแอฟริกาเหนือเอเชียและอาร์กติกซึ่งเป็นที่แพร่หลายมากในมะเร็งนี้จะมีการเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr สาเหตุของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ กินปลาเค็มกวางตุ้ง; การสัมผัสกับฝุ่นและควันสูง และกินอาหารที่หมักไว้เป็นจำนวนมาก

• ไซนัสและโพรงจมูก – ประมาณสามในสี่ของโรคมะเร็งที่พบใน sinuses (หลังกระดูกของหน้าผากและแก้มและภายในจมูก) เป็น squamous cell carcinomas ไม่ค่อยมีโรคมะเร็งชนิดอื่นเกิดขึ้นในบริเวณนี้ ในหลาย ๆ กรณีมะเร็งเหล่านี้จะโตขึ้นเป็นจำนวนมากก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากเนื้องอกมีห้องที่จะเติบโตก่อนที่จะปิดกั้นรูจมูกหรือทางเดินจมูกหรือก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ

อาการ

อาการของโรคมะเร็งศีรษะและลำคอขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคมะเร็ง

• ริมฝีปากและปาก – คุณอาจเห็นหรือรู้สึกเป็นก้อนเป็นแผลเปื่อยหรือบริเวณที่มีเลือดออกหรือมีรอยเปื้อนสีขาวหรือสีแดงที่ผิดปกติภายในปากหรือริมฝีปากหรือลิ้น คุณอาจมีอาการเจ็บคอที่ไม่หายไปอาการปวดหัวไม่สบายขณะเคี้ยวหรือกลืนเขว่งและกรามบวม

• ลำคอและกล่องเสียง อาการ ได้แก่ เสียงแหบ; รู้สึกไม่สบายหรือกลืนลำบาก ปวดคอ, กรามหรือหู ก้อนหรือบวมที่คอ; และรู้สึกว่ามีบางอย่างติดอยู่ในลำคอ

• ต่อมน้ำลาย – อาการที่พบมากที่สุดคือก้อนที่โตช้าๆในแก้มใต้คางบนลิ้นหรือบนหลังคาปาก มะเร็งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากแนวโน้มของพวกเขาที่จะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อเส้นประสาท

• ช่องจมูก – อาการ ได้แก่ อาการบวมที่คอคอหอยอุดอู้อุดตันจมูกอุดตันบ่อยๆการสูญเสียการได้ยินการติดเชื้อที่หูบ่อยปวดคอและปวดหัว

• ไซนัสและโพรงจมูก อาการ ได้แก่ อาการคัดจมูกหรืออุดตัน เลือดกำเดาไหล; ชาในใบหน้า; ปวดที่หน้าผากระหว่างตาหรือข้างแก้ม และตาโปน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณและไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่เคี้ยวยาสูบจุ่มหรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แพทย์ของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับอาหารกลุ่มชาติพันธุ์งานและประวัติการรับรังสี ถัดไปเขาหรือเธอจะตรวจสอบคุณโดยมุ่งเน้นที่ปากลำคอจมูกหูและต่อมน้ำเหลืองในคอของคุณ

หากพบก้อนหรือมีลิ่วเหลืองที่น่าสงสัยแพทย์ของคุณจะแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจชิ้นเนื้อ ในชิ้นเนื้อชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็กจะถูกนำออกและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ ขึ้นอยู่กับอาการและตำแหน่งของก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองผู้เชี่ยวชาญอาจเป็นศัลยแพทย์หูจมูกและลำคอ ศัลยแพทย์ช่องปากช่องปาก หรือศัลยแพทย์ทั่วไป

เมื่อมะเร็งได้รับการวินิจฉัยแล้วจะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ามันแพร่กระจายได้อย่างไร

วิธีหลักในการประเมินเนื้องอกที่ศีรษะและคอเป็นกระบวนการที่เรียกว่า endoscopy เส้นใย แพทย์แทรกเส้นใยแก้วที่มีความยืดหยุ่นลงในลำคอเพื่อดูบริเวณที่อาจเป็นมะเร็ง ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบทางเดินหายใจส่วนบนกล่องเสียงปอดและหลอดอาหารรวมทั้งทางเดินจมูกและรูจมูก

ขึ้นอยู่กับส่วนของศีรษะและลำคอที่จะได้รับการประเมินการทดสอบอาจแตกต่างกันไป:

• ริมฝีปากและปาก – การฉายรังสีเอกซ์การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะและหน้าอก

• ลำคอ – ใยแก้วนำแสงเพื่อตรวจสอบคอและกล่องเสียงและอาจเป็นหลอดอาหารและปอด รังสีเอกซ์; การสแกน CT หรือ MRI ของศีรษะคอและหน้าอก การตรวจคอของหลอดเลือดเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตผ่านทางหลอดเลือด การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือเริ่มต้นในมากกว่าหนึ่งแห่งหรือไม่

• กล่องเสียง – การตรวจส่องกล้องไฟเบอร์ออร์โธปิดิกของกล่องเสียงเพื่อตรวจสอบเนื้องอกและเพื่อตรวจสอบว่าสายเสียงดังกล่าวเคลื่อนที่ไปตามปกติหรือไม่ รังสีเอกซ์และ CT หรือ MRI สแกนศีรษะและลำคอ

• ต่อมน้ำลาย – การสแกน CT และ MRI ของศีรษะและลำคอ

• ช่องจมูก – การตรวจส่องกล้องใยแก้วในช่องท้องจมูก การตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหาความเสียหายที่เส้นประสาทในศีรษะและลำคอ การทดสอบการได้ยิน การตรวจฟันอย่างละเอียด รังสีเอกซ์และ CT และ MRI สแกนศีรษะและลำคอ การตรวจเลือด

• ไซนัสและโพรงจมูก – การตรวจเอ็นไซมิดไฟเบอร์ออปติกเพื่อตรวจดูเนื้องอกภายในโพรงจมูกหรือไซนัส CT หรือ MRI สแกนหัว

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อพัฒนามะเร็งในศีรษะหรือคอจะยังคงเติบโตและแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะได้รับการรักษา

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งศีรษะและลำคอ

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ซิการ์หรือท่อ ถ้าคุณสูบบุหรี่ขอความช่วยเหลือที่คุณต้องออก

• หลีกเลี่ยงการเคี้ยวยาสูบและการขีดข่วน

• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป นอกจากจะเป็นปัจจัยเสี่ยงด้วยตัวเองแล้วการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังหรือมากเกินไปยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งศีรษะและลำคอในผู้ที่ใช้ยาสูบ ถ้าคุณดื่มให้ตั้งใจดื่มไม่เกินวันละหนึ่งครั้งถ้าคุณเป็นผู้หญิงและไม่เกินสองถ้าคุณเป็นผู้ชาย

• ฝึกสุขอนามัยช่องปากที่ดี

• ไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ การตรวจทางทันตกรรมรวมถึงการตรวจสอบภายในปากของคุณ

การรักษา

ประเภทของการรักษามักจะขึ้นอยู่กับวิธีการที่ทันสมัยเนื้องอกเป็น นี้เรียกว่าเนื้องอก “เวที” สำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอมากที่สุดขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกขนาดและไม่ว่าจะได้บุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ทางเดินอากาศบน – เนื้องอกเหล่านี้มักจะได้รับการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวหรือการฉายรังสีและการผ่าตัดรวมกัน เคมีบำบัดอาจถูกเพิ่มเพื่อปรับปรุงผลการผ่าตัดและการฉายรังสี (เคมีบำบัดคือการใช้ยาต้านมะเร็ง) โดยทั่วไปมะเร็งที่ก้าวหน้ามากขึ้นจำเป็นต้องใช้การรักษามากขึ้น

• กล่องเสียง – มะเร็งขนาดเล็กสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสีหรือการผ่าตัดที่ช่วยรักษาความสามารถในการพูด การเพิ่มเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจลดโอกาสที่จะต้องถอดกล่องเสียงออกทั้งหมด
  ถ้าถอดกล่องเสียงออกทั้งหมดการรักษาอื่น ๆ สามารถคืนค่าเสียงได้ แพทย์อาจแนะนำอุปกรณ์ไมโครโฟนภายนอก (electrolarynx) คำพูดเกี่ยวกับหลอดอาหาร (ซึ่งอากาศถูกขับออกจากหลอดอาหารเพื่อพูด) หรือการเจาะทะลุ (tracheoesophageal puncture) (ซึ่งใส่วาล์วเพื่อให้อากาศออกจากหลอดลมและเดินทางไปที่ หลอดอาหารเพื่อให้คำพูดเกี่ยวกับหลอดอาหาร)

• ต่อมน้ำลาย – ขนาดเล็กเนื้องอกในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว เนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีการแพร่กระจายมักต้องผ่าตัดตามด้วยรังสี เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

• ช่องจมูก – รังสีขนาดใหญ่เป็นวิธีรักษาหลัก สามารถใช้เคมีบำบัดและการผ่าตัดได้หากมะเร็งไม่ตอบสนองต่อรังสีได้ดี มะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส human papilloma (HPV) ของมนุษย์อาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้เป็นอย่างดี

• ไซนัสและโพรงจมูก – โรคมะเร็งในบริเวณนี้มักจะสูงตามเวลาที่พบ ความกังวลหลักคือเนื้องอกจะบุกกะโหลกศีรษะใกล้ตาและสมอง การผ่าตัดจะช่วยขจัดเนื้องอกให้มากที่สุด รังสีรักษาต่อไปนี้เพื่อฆ่ามะเร็งที่เหลือ บางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะเริ่มต้นก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอก

ศัลยแพทย์บางคนใช้การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์เช่นขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า transoral robototic เพื่อใช้กับมะเร็งศีรษะและลำคอ หุ่นยนต์สามารถทำการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและมีการบุกรุกน้อยมากในบริเวณที่ยากต่อการเข้าถึง หุ่นยนต์สามารถเข้าถึงตำแหน่งที่มือของศัลยแพทย์ไม่สามารถเข้าถึงได้โดยง่าย ลดระยะเวลาในการดำเนินการที่ซับซ้อนในบริเวณศีรษะและลำคอและลดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

พบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณมีปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้หรือเคยใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบ:

• แผลเปื่อย, บริเวณที่มีเลือดออก, แพทช์สีขาวหรือบริเวณที่เปลี่ยนสีบนริมฝีปากหรือที่ใดก็ได้ภายในปากของคุณ

• มีก้อนหรือบวมที่คอกรามแก้มลิ้นหรือมุงจากปากของคุณ

• เจ็บคอที่ไม่หายไป

• เสียงแหบหรือกลืนลำบากซึ่งกินเวลานานกว่าสองสัปดาห์

• เลือดกำเดาถาวรหรือจมูกที่ถูกบล็อก

• การติดเชื้อที่หูบ่อยๆ

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและที่ตั้ง:

• ทางเดินอากาศบน – โดยทั่วไปใกล้กับริมฝีปากมะเร็งเป็นที่ดีกว่าการพยากรณ์โรค นี้อาจเป็นเพราะมันง่ายต่อการตรวจจับเนื้องอกปากในขณะที่พวกเขายังคงมีขนาดเล็ก เนื้องอกในระยะเริ่มแรกที่ริมฝีปากและปากเกือบจะหายเป็นปกติได้ แม้เนื้องอกจำนวนมากที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอาจรักษาได้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่แย่กว่าสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่และคนที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ลำคอและกล่องเสียง – หากมะเร็งมีขนาดเล็กและไม่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ของกรณีที่สามารถรักษาให้หายขาด

• ต่อมน้ำลาย – โรคมะเร็งต่อมน้ำลายในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว แนวโน้มเป็นที่เลวร้ายที่สุดสำหรับโรคมะเร็งภายใต้ลิ้นหรือในต่อมน้ำลายเล็กน้อยมะเร็งที่มีการรุกรานเส้นประสาทใบหน้าและมะเร็งขนาดใหญ่ที่มีการแพร่กระจาย

• ช่องจมูก – การฉายรังสีรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีขนาดเล็กที่ไม่ได้แพร่กระจายอย่างน้อย 80% ของเวลา การพยากรณ์โรคนั้นไม่ค่อยดีนักสำหรับโรคมะเร็งขั้นสูง

• ไซนัสและโพรงจมูก – เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่ในโพรงเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นขั้นตอนขั้นสูงการพยากรณ์โรคมักไม่ค่อยดีนัก ที่ดีที่สุดเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีไซนัสหรือมะเร็งโพรงจมูกจะหาย

คาดการณ์การพยากรณ์โรคมะเร็งศีรษะและคอได้ดีขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ ความก้าวหน้าในรังสีรักษาและยาต้านมะเร็งแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการโจมตีเซลล์มะเร็งในขณะที่ช่วยประหยัดเนื้อเยื่ออื่น ๆ