บาดเจ็บที่ศีรษะในผู้ใหญ่

มันคืออะไร?

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้ศีรษะและสมองบาดเจ็บได้หลายแบบเรียกว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ (TBI) ปัญหาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะรวมถึง:

• การแตกหักกะโหลกศีรษะ – การแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นรอยแตกหรือแตกในกระดูกกะโหลกศีรษะ ในบางกรณีกะโหลกศีรษะจะเว้าเข้าด้านในเพื่อให้ชิ้นส่วนของกระดูกแตกกระจายเข้ากับผิวของสมอง นี้เรียกว่าการแตกหักกะโหลกเศร้า ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของกะโหลกศีรษะทำให้เกิดรอยช้ำ (รอยฟกช้ำ) บนผิวของสมองภายใต้การแตกหัก

• เลือดออกในช่องปาก – นี่เป็นรูปแบบร้ายแรงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้กะโหลกศีรษะถูกฉีกขาดระหว่างการบาดเจ็บ กะโหลกศีรษะมักจะแตกหักเช่นกัน เลือดที่สะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างกะโหลกศีรษะและดราซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของเยื่อหุ้มสมองทั้งสามที่ปกคลุมสมอง คอลเลกชันของเลือดนี้เรียกว่า hematoma เม็ดเลือดสามารถขยายตัวภายในกะโหลกศีรษะและกดสมองทำให้เสียชีวิต

• โรคโลหิตจางในช่องท้องเฉียบพลัน – ในการบาดเจ็บนี้เลือดเรือน้ำตาและเลือดสะสมระหว่าง dura กับผิวของสมอง นี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหัวถูกตีหรือเมื่อหยุดอย่างกะทันหันทำให้หัวไปอย่างรุนแรงไปข้างหน้าและกลับ (whiplash) แผลที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสจากการถูกข่มขืนอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตก เป็นการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงมากซึ่งโดยปกติแล้วจะทำให้หมดสติและเป็นอันตรายถึงตายประมาณ 50% ของกรณี

• แผลพุทราเรื้อรัง – แตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลันชนิดนี้ของ hematoma subdural มักจะพัฒนาค่อยๆเนื่องจากเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะเป็นน้อยละครและ hematoma สามารถสะสมในหลายขนาดเล็กตอนแยกของเลือดออก โรคเลือดออกในช่องปากเรื้อรังมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยในคนที่เป็นผู้สูงอายุซึ่งกำลังใช้ยาลดความอ้วนหรือสมองของผู้ป่วยหดตัวเนื่องจากอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังหรือภาวะสมองเสื่อม อาการจะค่อยๆพัฒนาขึ้นภายในหนึ่งถึงหกสัปดาห์ อาการที่พบบ่อยคืออาการง่วงนอน, ไม่ตั้งใจหรือสับสน, ปวดศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาการชักและอัมพาตอ่อน

• ภาวะเลือดออกในเม็ดเลือดและการแทรกแซง – “Intraparenchymal” หมายถึง “ในเนื้อเยื่อ.” เลือดออกในเม็ดเลือดแดงคือการรวบรวมเลือดที่เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อสมอง มีรอยฟกช้ำที่ช้ำในสมอง – ในการเกิดรอยฟกช้ำช้ำหรือบริเวณที่มีอาการบวมสามารถมองเห็นได้ในการสแกน CT แต่เลือดไม่พอง แรงกระทบจากด้านหนึ่งของสมองอาจทำให้สมองตีกลับหรือแฉลบไว้ภายในกะโหลกศีรษะ การทำเช่นนี้อาจทำให้เกิดอันตรายได้ในสองตำแหน่ง – หนึ่งที่อยู่ใต้ “ตี” และเป็นพื้นที่ที่สองของความเสียหายที่ฝั่งตรงข้ามของสมอง

• การถูกกระทบกระแทก – หากมีอาการใด ๆ เกิดความสับสนการสูญเสียความทรงจำหรือการสูญเสียสติหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลการบาดเจ็บจะเรียกว่า “การถูกกระทบกระแทก” อาการของการถูกกระทบกระแทกอาจรวมถึงการไม่ได้จดจำนาทีก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บ, หรือมีอาการอาเจียน, เวียนศีรษะ, ปัญหาในการประสานงาน, สับสน, หูอื้อ, ง่วงนอนหรืออาการชัก การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดอาการบวมภายในสมองและอาจทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ในแต่ละปีการบาดเจ็บที่ศีรษะส่งผลให้มีการเข้ารับการตรวจในแผนกฉุกเฉินกว่า 2 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 72,000 ราย มีผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะระดับปานกลางหรือรุนแรงร้อยละ 80,000 ถึง 210,000 คนพิการหรือต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

โดยรวมการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการเสียชีวิตในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป ศูนย์การควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) รายงานว่ากว่า 25,000 คนอายุมากกว่า 65 ปีเสียชีวิตในปีที่ผ่านมา (ปีพ. ศ. 2556) เนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ เป็นผลมาจากการตก – และการเสียชีวิตจำนวนมากเหล่านี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ผู้ชายมีโอกาสได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมากกว่าผู้หญิงสามถึงสี่เท่าและการดื่มแอลกอฮอล์มีส่วนเกี่ยวข้องกับประมาณ 50% ของผู้ป่วย

ในสหรัฐอเมริกาสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะคืออุบัติเหตุทางรถยนต์การตกและการข่มขืนอย่างรุนแรง

การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นแผลอาจเกิดจากการได้รับสารระเบิดในการสู้รบทางทหารแม้ว่าจะไม่มีการสัมผัสโดยตรงกับกระสุนปืน บางครั้งเรียกว่า “ช็อกจากเปลือก” การระเบิดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศและการเคลื่อนไหวของสมองภายในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทหารหลุดจากระเบิด

ถึง 75% ของผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงยังได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อกระดูกคอหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในระหว่างการบาดเจ็บเช่นเดียวกัน

อาการ

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดอาการต่างๆขึ้นอยู่กับชนิดของอาการบาดเจ็บความรุนแรงและตำแหน่ง แพทย์บางคนจำแนกการบาดเจ็บที่ศีรษะออกเป็นสามประเภทโดยพิจารณาจากอาการ:

• บาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย – มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยโดยไม่มีการสูญเสียสติ คนที่ได้รับบาดเจ็บอาจอาเจียนได้เพียงครั้งเดียวหรือสองครั้งและปวดหัว

• บาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง – มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะนอกเสียจนเห็นได้ชัดและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียสมาธิสั้นลง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงการสูญเสียความจำ (ความจำเสื่อม), ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, คลื่นไส้และอาเจียน, สับสน, รอยช้ำเหมือนสีผิวรอบดวงตาหรือหลังหูหรือของเหลวที่ชัดเจนซึ่งไหลออกมาจากจมูก ของเหลวนี้ไม่ใช่น้ำมูก แต่เป็นของเหลวจากสมอง (cerebrospinal fluid) ที่หลั่งออกมาจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะใกล้กับจมูก

• บาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง – มีความเสียหายร้ายแรงด้านนอกศีรษะมักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บที่คอแขนหรือขาหรืออวัยวะต่างๆของร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่บุคคลจะไม่รู้สึกตัวหรือแทบไม่ตอบสนอง อย่างไรก็ตามบางคนอาจกลายเป็นคนก้าวร้าวหรือก้าวร้าวทางร่างกาย ประมาณ 10% ของผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงมีอาการชัก

การวินิจฉัยโรค

การบาดเจ็บที่ศีรษะทั้งหมดควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันทีดังนั้นการโทรติดต่อเพื่อขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหรือมีเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวพาคุณไปยังแผนกฉุกเฉิน เมื่อคุณมาถึงแผนกฉุกเฉินแล้วแพทย์จะต้องการทราบว่า:

• วิธีที่คุณทำร้ายศีรษะของคุณรวมทั้งความสูงของฤดูใบไม้ร่วงหรือตำแหน่งของคุณ (เบาะหลังคนขับเบาะหลังคนขับ) ในอุบัติเหตุทางรถยนต์

• การตอบสนองต่อการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียสติหรือการสูญเสียความทรงจำ ถ้าคุณอยู่กับคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะในสนามกีฬาถามผู้เล่นว่าจำได้ไหมว่าการเล่นเกิดขึ้นทันทีก่อนได้รับบาดเจ็บ ถ้าหน่วยความจำไม่สมบูรณ์แบบการบาดเจ็บนี้ควรถูกนับเป็นการสั่นสะเทือนแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกตัว

• อาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บเช่นอาเจียนปวดศีรษะสับสนง่วงนอนหรือชัก

• ยาปัจจุบันของคุณรวมทั้งยาที่ไม่ระบุรายชื่อ

• ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาทางระบบประสาท (โรคหลอดเลือดสมองโรคลมชัก ฯลฯ ) ตอนใดก็ได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะและการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ล่าสุดเมื่อคุณเป็นผู้ดื่มหนัก

• ไม่ว่าคุณจะมีอาการปวดที่คอ, หน้าอก, หน้าท้อง, แขนหรือขา

หากคุณไม่สามารถตอบคำถามเหล่านี้ได้คุณสามารถให้ข้อมูลจากสมาชิกในครอบครัวเพื่อนหรือบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินที่นำคุณไปที่โรงพยาบาล

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและระบบประสาทรวมถึงการประเมินขนาดของนักเรียนการตอบสนองความรู้สึกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ หากผลการทดสอบเหล่านี้เป็นเรื่องปกติคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามแพทย์อาจตัดสินใจที่จะตรวจสอบสภาพของคุณในโรงพยาบาล

หากคุณบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงขึ้นบุคลากรในกรณีฉุกเฉินจะพยายามทำให้สภาพของคุณมีเสถียรภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนเดินทางมาถึงที่โรงพยาบาล การทำเช่นนี้อาจส่งผ่านท่อลงลำคอและหลอดลมเพื่อช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจกลควบคุมเลือดออกจากบาดแผลให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เพื่อรักษาความดันโลหิตและทำให้บุคคลพิการ คอในกรณีที่เกิดการแตกหักของปากมดลูก

เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลและมีความเสถียรแล้วแพทย์จะทำการประเมินผลทางกายภาพและทางระบบประสาทโดยย่อ ซึ่งจะตามด้วยการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของศีรษะและรังสีเอกซ์ถ้าจำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่การสแกน CT เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหากระดูกกะโหลกศีรษะบาดเจ็บที่ศีรษะหรือมีเลือดออกที่ศีรษะ

ระยะเวลาที่คาดไว้

แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะของคุณอาจไม่รุนแรง แต่คุณอาจมีปัญหาในการจดจ่ออยู่ชั่วคราวและอาจพบอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะและเมื่อยล้าเป็นครั้งคราว คอลเลกชันของอาการนี้เกิดจากการถูกกระทบกระแทก เมื่ออาการเป็นเวลานานจะเรียกว่า “syndrome หลังการถูกกระทบกระแทก” การสั่นสะเทือนมักจะดีขึ้นภายในสามเดือน

คุณไม่ควรเล่นกีฬาติดต่อจนกว่าคุณจะได้รับการเยียวยาอย่างเต็มที่จากการถูกกระทบกระแทก การดำเนินการนี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ American Academy of Neurology ได้ออกหลักเกณฑ์เกี่ยวกับระยะเวลาของนักกีฬากลับมาเล่น หลักเกณฑ์เหล่านี้แนะนำให้เหลืออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ หลังจาก อาการสั่นสะเทือนทั้งหมดหายไป

การทดสอบด้วยระบบคอมพิวเตอร์ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อระบุอาการที่มีอยู่ของความเข้มข้นความจำและการประสานงานที่ไม่ดีของนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้เวลาเล่นกลับปลอดภัย

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาร้ายแรงสองอย่าง – ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนซ้ำและอาการตกเลือดในสมอง ทั้งสองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากสมองยังคงฟื้นตัวจากการถูกกระทบกระแทกครั้งแรก

การบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตหรืออาจต้องพักฟื้นนาน ๆ จากการศึกษาขนาดใหญ่ระยะเวลาเฉลี่ยในการเข้าพักในสถานที่พักฟื้นหลังได้รับบาดเจ็บศีรษะรุนแรงคือ 61 วัน ในบางกรณีความพิการเป็นไปอย่างถาวร

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะลองทำตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ถ้าคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ อย่าดื่มและขับรถ

• สวมเข็มขัดนิรภัยหรือหมวกนิรภัย

• หากคุณเล่นกีฬาสวมหมวกป้องกันที่เหมาะสม

• หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการทำงานสูงเหนือพื้นดินให้ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยที่ผ่านการรับรองเพื่อป้องกันอุบัติเหตุจากการตกน้ำ ไม่เคยทำงานในที่สูงหากคุณรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือหัวล้านดื่มแอลกอฮอล์หรือกำลังใช้ยาที่สามารถทำให้คุณวิงเวียนหรือมีผลต่อความสมดุลของคุณ

• มีวิสัยทัศน์ของคุณตรวจสอบอย่างน้อยปีละครั้ง วิสัยทัศน์ที่ไม่ดีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตกและอุบัติเหตุชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้สูงอายุหรือถ้าคุณทำงานในที่สูง

การรักษา

หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะตรวจสอบสภาพของคุณในแผนกฉุกเฉินในระยะเวลาสั้น ๆ หรือเพื่อให้คุณเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่คุณอยู่ในแผนกฉุกเฉินหรือในห้องพยาบาลบุคลากรทางการแพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณเป็นประจำตรวจสอบสัญญาณชีพและยืนยันว่าคุณตื่นตัวและสามารถตอบสนองได้

เมื่อแพทย์ของคุณพอใจที่คุณสามารถถูกส่งกลับบ้านได้อย่างปลอดภัยเขาหรือเธอจะอนุญาตให้คุณออกเดินทางโดยมีเงื่อนไขว่าผู้ใหญ่ที่รับผิดชอบจะอยู่กับคุณที่บ้านเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันเพื่อช่วยในการตรวจสอบสภาพของคุณ บุคคลนี้จะได้รับคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับสัญญาณอันตรายที่เป็นไปได้ที่ควรระวัง

หากคุณมีอาการปวดศีรษะหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลองใช้ acetaminophen (Tylenol) ก่อน หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้มีอาการปวดมากขึ้น หลีกเลี่ยงการใช้แอสไพริน ibuprofen (Advil, Motrin) naproxen (Naprosyn) หรือ indomethacin (Indocin) ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนของคุณเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกภายในศีรษะได้

ในคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะกว้างขึ้นการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของอาการบาดเจ็บความรุนแรงและตำแหน่งของผู้ป่วย ในหลาย ๆ กรณีการรักษาจะเกิดขึ้นในห้องผู้ป่วยหนักที่มีการช่วยหายใจและช่วยในการควบคุมอาการปวดลดอาการบวมภายในสมองรักษาความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก อาจมีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่หดหู่ส่งผลให้เกิดเลือดออกนอกชั้นนอกหรือเยื่อหุ้มปอดหรือรักษาเลือดออกในสมองหรือการฟกช้ำ

ยาเสพติด amantadine ได้รับการพบเพื่อเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวของการทำงานของสมองหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง (TBI) วิธีนี้ช่วยให้ยาเสพติดไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ แต่สามารถเปลี่ยนการผสมผสานของฮอร์โมนในสมองในลักษณะที่อาจช่วยให้ฟื้นตัวได้ ในการศึกษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีอาการ TBI ที่ได้รับ amantadine ดีขึ้นเร็วขึ้น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรฉุกเฉินเพื่อช่วยให้ทันทีถ้าคุณพบว่าใครบางคนหมดสติในที่เกิดเหตุ นอกจากนี้โปรดโทรติดต่อเพื่อขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินหากมีผู้บาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• อาการปวดหัว

• เวียนหัว

• อาการง่วงนอน

• คลื่นไส้อาเจียน

• ความสับสน

• เดินได้ยาก

• คำพูดคลาดเคลื่อน

• การสูญเสียความทรงจำ

• การประสานงานไม่ดี

• พฤติกรรมที่ไม่มีเหตุผล

• พฤติกรรมก้าวร้าว

• ชัก

• ความตึงหรือเป็นอัมพาตในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะของคุณดูเหมือนจะไม่รุนแรงและอาการของคุณไม่รุนแรงอาจเป็นไปได้ว่าคุณมีความเสียหายอย่างมากต่อสมองหรือโครงสร้างโดยรอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณ:

• เป็นผู้สูงอายุ

• ใช้ยาเพื่อลดเลือด

• มีโรคเลือดไหล

• มีประวัติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนัก

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งข้อดังกล่าวให้โทรติดต่อแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย – การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก แม้ว่าบางคนอาจประสบกับโรคหลังถูกกระทบกระแทก แต่อาการนี้มักหายไปหลังจากผ่านไปประมาณ 3 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีความเสียหายในระยะยาวแม้ว่าการปรับปรุงอาจค่อยๆ

• บาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง – การปรับปรุงที่น่าทึ่งที่สุดมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงหกสัปดาห์แรก หลังจากเวลาดังกล่าวอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำหรือความสนใจบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น แต่อาจจะไม่ถาวร

• บาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง – การบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงถึง 50% จะร้ายแรง ในบรรดาคนที่รอดชีวิตจากการบาดเจ็บเหล่านี้ประมาณ 20% ประสบความพิการอย่างรุนแรง