บาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก

มันคืออะไร?

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์และการผ่าตัดแตกต่างกันได้ตั้งแต่ระดับอ่อนถึงรุนแรง ในแต่ละปีการบาดเจ็บที่ศีรษะในวัยเด็กส่งผลให้เกิดการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนับหมื่นคนในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าร้อยละ 90 ของการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็กเล็ก ๆ เป็นจำนวนมากเด็กหลายพันคนตายและอื่น ๆ อีกมากมายที่จะพัฒนาความพิการอย่างถาวรในแต่ละปีจากการบาดเจ็บศีรษะ

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะในวัยเด็กในสหรัฐอเมริกาคืออุบัติเหตุทางรถยนต์การตกหลุมการทำร้ายร่างกายการเกิดอุบัติเหตุจักรยานและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬา ในทารกอายุน้อยกว่า 1 ปีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงที่สุดเกี่ยวข้องกับการทารุณกรรมเด็ก

เด็ก ๆ มักชนศีรษะโดยบังเอิญส่งผลให้มีการกระแทกเล็กน้อยแผลหรือหนังศีรษะลดลง แต่ไม่มีความเสียหายกับสมองภายใน บางครั้งการบาดเจ็บสาหัสเกิดขึ้น

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือน การถูกกระทบกระแทกเป็นคะแนนในระดับ I ถึง III ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

• ฉันถูกกระทบกระแทก เป็นชนิดที่อ่อนโยนโดยมีความสับสนนาน 15 นาทีหรือน้อยกว่าหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

• กับ II การสั่นสะเทือน , ความสับสนและอาการอื่น ๆ ใช้เวลานานกว่า 15 นาที

• III การสั่นสะเทือน เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติ (ออกไป) และรุนแรงที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่ของการสั่นสะเทือนการฉายรังสีเอกซ์หรือการสแกนสมองจะไม่แสดงความเสียหายใด ๆ การถูกกระทบกระแทกไม่ได้ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองในระยะยาว แต่การถูกกระทบกระแทกซ้ำ ๆ (ตัวอย่างเช่นในระหว่างกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงเช่นมวยไทยหรือฟุตบอล) อาจเป็นอันตรายมากทำให้เด็กที่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายร้ายแรงจากสมอง

การบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็กน้อยไม่รุนแรงมากนักกว่าการถูกกระทบกระแทก อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการรุนแรงการบาดเจ็บนั้นมักเกิดจากการระเบิดโดยตรงไปยังกะโหลกศีรษะ บางครั้งการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นทางอ้อมเช่นเมื่อเส้นเลือดยืดและฉีกสมอง “ตีกลับ” กับผนังด้านในของกะโหลกศีรษะหรือสมองบวมเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมี

ประเภทที่น่าเป็นห่วงที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ได้แก่ :

• การแตกหักกะโหลกศีรษะ – การแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นรอยแตกหรือแตกในกระดูกกะโหลกศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของกะโหลกศีรษะทำให้เกิดรอยช้ำบนผิวของสมองเท่านั้น ถ้ากะโหลกศีรษะจางลง (หักกระดูกกะโหลกศีรษะที่หดหู่) ชิ้นส่วนของกระดูกหักจะถูกกดลงกับพื้นผิวของสมอง นี้อาจต้องให้ความสนใจมากขึ้นทันทีและการผ่าตัดพิเศษในการแก้ไข

• เลือดออกในช่องปาก – นี่เป็นหนึ่งในประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้นภายในศีรษะอันเนื่องมาจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะ มันเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนคมของกระดูกตัดผ่านหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่สำคัญในกะโหลกศีรษะ เมื่อเลือดที่ได้รับบาดเจ็บมีเลือดไหลเวียนอยู่ในช่องว่างระหว่างกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มชั้นนอกสุดที่ปกคลุมสมอง หลอดเลือดที่แตกออกเป็นหลอดเลือดแดงโดยปกติหลอดเลือดแดงจะขยายตัวขึ้นอย่างรวดเร็วและกดลงบนสมอง นี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งความตาย แผลพุพองในกระเพาะอาหารเป็นอาการที่พบได้บ่อยหลังได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่วัดเช่นถูกตีด้วยไม้เบสบอลหรือไม้ตีเบสบอล

• โรคเลือดออกทางช่องคลอด – นี่คือการรวบรวมเลือดระหว่างการปูผิวของสมองและผิว เกิดขึ้นเมื่อแผลที่ศีรษะทำให้เส้นเลือดใหญ่ที่ไหลออกจากผิวของสมอง แผลพุพองมักมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างช้าๆบางครั้งในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์อาการจะค่อยๆแย่ลง การไหลเวียนโลหิตชนิดนี้นำไปสู่การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและเสียชีวิตแม้ว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

• ภาวะเลือดออกในเม็ดเลือดและการแทรกซึม (เลือดออกและช้ำของสมอง) – การบาดเจ็บเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสมองของตัวเอง การบาดเจ็บทั้งสองประเภทเกิดจากการระเบิดโดยตรงที่ศีรษะหรือโดยทางอ้อมเมื่อเกิดการบาดเจ็บที่ด้านใดด้านหนึ่งของกะโหลกศีรษะทำให้สมองตีกลับกับอีกด้านหนึ่ง นี่เป็นสาเหตุทำให้เกิดความเสียหายที่ด้านข้างของสมองตรงข้ามกับการระเบิดที่ศีรษะ

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงแล้วอาจมีอาการบวมภายในสมองซึ่งจะเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง – โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และตกจากที่สูง – ยังสามารถมาพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกคอหรืออวัยวะที่สำคัญภายในร่างกาย การบาดเจ็บเพิ่มเติมเหล่านี้มักทำให้เลือดสูญหายหายใจลำบากความดันโลหิตต่ำมาก (ความดันเลือดต่ำ) และปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้การรักษาของเด็กยากขึ้นและทำให้การกู้คืนยากขึ้น

อาการ

การบาดเจ็บที่ศีรษะทำให้เกิดอาการหลายอย่างขึ้นอยู่กับชนิดของอาการบาดเจ็บความรุนแรงและตำแหน่งของมันบนศีรษะและสมองภายใน อาการทางระบบประสาทของเด็กอาจรวมถึง:

• (สูญเสียสติ)

• ไม่ตอบสนอง

• อาการปวดหัว

• เวียนหัว

• อาการง่วงนอน

• คลื่นไส้อาเจียน

• ความสับสน

• เดินได้ยาก

• คำพูดคลาดเคลื่อน

• การสูญเสียความทรงจำ (ความจำเสื่อม)

• การประสานงานไม่ดี

• พฤติกรรมที่ไม่มีเหตุผล

• พฤติกรรมก้าวร้าว

• ชัก (ชัก)

• ความตึงหรือจุดอ่อน (อัมพาต) ของส่วนต่างๆของร่างกาย

นอกจากนี้สัญญาณทางกายภาพยังรวมถึง:

• กระแทกช้ำหรือตัดศีรษะ

• รอยบุ๋มที่มองเห็นได้ในบริเวณที่เกิดแรงกระแทก

• การเปลี่ยนสีสีดำและสีน้ำเงินรอบดวงตาหรือหลังหู

• เลือดออกมาจากหู

• ล้างของเหลวที่ไหลออกมาจากจมูก (ซึ่งอาจเป็นของเหลวที่ชัดเจนซึ่งจะกลั่นสมองรั่วซึมผ่านกะโหลกศีรษะใกล้กับจมูก)

• จุดอ่อนผอมระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะ (fontanelle) ในทารก

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงในวัยเด็กพ่อแม่เรียกที่ทำการแพทย์เพื่อพิจารณาว่าบุตรของตนจำเป็นต้องได้รับการประเมินด้วยตนเองหรือไม่ หากคุณติดต่อแพทย์ของเด็กเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ศีรษะแพทย์จะต้องการทราบว่า:

• วิธีและเวลาที่บุตรหลานของคุณทำร้ายศีรษะของเขา – ถ้าบุตรของคุณร่วงลงแพทย์จะต้องการทราบถึงความสูงของฤดูใบไม้ร่วงและพื้นผิวที่เขาไป

• คำอธิบายลักษณะทางกายภาพของการบาดเจ็บที่ศีรษะของเด็ก – มีรอยฟกช้ำบวมแดงในกะโหลกศีรษะการเปลี่ยนสีรอบดวงตาหรือหลังใบหูรั่วซึมจากจมูกหรือมีเลือดออกจากหู?

• บุตรของท่านมีปฏิกิริยาต่อการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าบุตรของท่านหรือไม่

  • เป็นลม

  • ตระหนักถึงทุกสิ่งทุกอย่างรอบตัวเขา

  • มีการสูญเสียความทรงจำ

  • สามารถพูดคุยกับคุณได้ตามปกติ

• อาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิดการบาดเจ็บเช่นอาเจียนปวดศีรษะสับสนง่วงนอนหรือชัก (ชัก)

• ตำแหน่งของอาการบวมหรือช้ำส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากศีรษะ

ขึ้นอยู่กับคำตอบของคุณสำหรับคำถามเหล่านี้แพทย์อาจตัดสินใจว่าไม่มีการประเมินผลทางการแพทย์เพิ่มเติมเป็นสิ่งที่จำเป็น หากเป็นกรณีนี้แพทย์จะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการที่ต้องคอยเฝ้าดูที่บ้านและจะทำอย่างไรถ้าสภาพร่างกายของเด็กมีการเปลี่ยนแปลง

หากแพทย์บอกให้พาบุตรไปที่ออฟฟิศหรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีคุณจะถามคำถามเดียวกันที่นั่น บุคลากรในห้องฉุกเฉินต้องการทราบเกี่ยวกับยาที่บุตรหลานของคุณกำลังรับและประวัติทางการแพทย์รวมถึงอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือปัญหาเกี่ยวกับสมองเช่นโรคสมองเสื่อมสมองโรคลมชักหรือความบกพร่องทางพัฒนาการ

คำถามเหล่านี้จะตามด้วยการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด หากผลการทดสอบเหล่านี้เป็นเรื่องปกติอาจไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามแพทย์อาจตัดสินใจที่จะตรวจสอบสภาพของบุตรหลานของคุณเป็นเวลาหลายชั่วโมงในห้องฉุกเฉิน หลังจากนั้นแพทย์อาจส่งคุณกลับบ้านพร้อมคำแนะนำเกี่ยวกับอาการและอาการเฉพาะที่ควรระวังในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงถัดไป

หากประวัติอาการของโรคหรือการค้นพบทางกายภาพของบุตรหลานของคุณชี้ให้เห็นถึงอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่สำคัญจำเป็นต้องมีการประเมินติดตามและรักษาต่อไป

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลานานอาการขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น อาการที่เกิดจากการถูกกระทบกระแทกมักหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ แต่เด็กอาจมีความสับสนสูญเสียความจำความยากลำบากในการมุ่งเน้นอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือความเมื่อยล้าที่กินเวลานานหลายวันหรือนานกว่านั้น คอลเลกชันของอาการนี้เรียกว่า syndrome หลังถูกกระทบกระแทกบางครั้งอาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นอยู่นานในโรงพยาบาล ไม่ค่อยอาจทำให้เกิดความตายได้

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก:

• อย่าปล่อยให้ลูกน้อยเพียงอย่างเดียวบนโต๊ะ, เก้าอี้, เก้าอี้หรือพื้นผิวที่ยกขึ้น แทนให้วางลูกน้อยไว้ในเปลหรือเตียงหรือวางบนพื้นถ้าคุณต้องปล่อยให้เขาไม่ต้องใส่

• อย่าใช้รถเข็นเด็กเนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้อาจทำให้เกิดการตกกระแท้และได้รับบาดเจ็บสาหัส

• ติดตั้งหน้าต่างยามบนหน้าต่างและวางประตูความปลอดภัยใกล้ประตูและบันได

• ถ้าคุณมีเด็กวัยหัดเดินให้ถอดพรมและเฟอร์นิเจอร์ที่มีขอบคมออกจากพื้นที่เล่นของเด็ก

• หากบุตรหลานของคุณใช้สนามเด็กเล่นตรวจดูให้แน่ใจว่ามีพื้นผิวดูดซับแรงสั่นสะเทือน (ยางหนาหรือทรายทรายหรือขี้เลื่อยลึก ๆ ) ภายใต้อุปกรณ์เล่นทั้งหมด

• ใช้ที่นั่งเพื่อความปลอดภัยในการขับขี่ที่เหมาะสมกับอายุและน้ำหนักของเด็กจนกว่าเขาจะสามารถใส่เข็มขัดนิรภัยได้อย่างถูกต้อง

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณสวมหมวกนิรภัยเสมอเมื่อขี่จักรยานหรือสกู๊ตเตอร์ หลักสูตรที่เป็นทางการเกี่ยวกับความปลอดภัยของจักรยานหากมีจะเป็นประโยชน์มาก

• หากบุตรของท่านเล่นกีฬาให้เขาหรือเธอสวมหมวกป้องกันที่เหมาะสมซึ่งติดตั้งอย่างมืออาชีพ หมวกกันน็อกมีความสำคัญต่อฟุตบอลเบสบอลฮ็อกกี้น้ำแข็งเล่นสกีสเก็ตอินไลน์สเก็ตบอร์ดขี่สกู๊ตเตอร์และสโนว์บอร์ด

• ห้ามปล่อยให้เด็กเล่น trampolines ได้เว้นแต่จะได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง

• เมื่อคุณไปช้อปปิ้งใช้เข็มขัดนิรภัยเพื่อความปลอดภัยของเด็กในที่นั่งของรถเข็นช็อปปิ้ง ห้ามทิ้งเด็กไว้ในรถเข็นโดยไม่ต้องใส่เด็กและหลีกเลี่ยงการวางเด็กไว้ในตะกร้า

การรักษา

เด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ นอกเหนือจากการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นเวลา 48 ชั่วโมง สำหรับเด็กที่มีการสั่นสะเทือนการเฝ้าระวังอย่างรอบคอบยังมีความสำคัญและเด็กอาจต้องออกไปเล่นกีฬาเป็นระยะเวลานาน หากการบาดเจ็บของเด็กของคุณรุนแรงขึ้นและเขาหรือเธอกำลังถูกตรวจสอบในห้องฉุกเฉินหรือได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์บุคลากรทางการแพทย์จะประเมินสภาพของบุตรของคุณเป็นระยะ ๆ เมื่อแพทย์ของคุณพอใจที่บุตรของคุณสามารถถูกส่งกลับบ้านได้อย่างปลอดภัยเขาหรือเธอจะอนุญาตให้คุณออกคำแนะนำได้ หากบุตรของท่านบ่นเรื่องอาการปวดหัวแพทย์ของท่านอาจแนะนำให้ใช้ acetaminophen (Tylenol) คุณควรหลีกเลี่ยงการให้ยาแอสไพรินเด็ก, ibuprofen (Advil, Motrin) naproxen (Naprosyn) หรือ indomethacin (Indocin) เนื่องจากยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกภายในศีรษะ

ในเด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงขึ้นการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บที่ศีรษะความรุนแรงและตำแหน่ง ในบางกรณีเด็กอาจต้องได้รับการรักษาในหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บของสมองการรักษาอาจรวมถึงเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้บุตรหลานของคุณและยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดลดการเคลื่อนไหวของร่างกายลดอาการบวมภายในสมองรักษาความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องทำเพื่อระบายเลือดออกนอกชั้นนอกหรือบาดทะยักหรือเพื่อรักษาอาการแตกหักกะโหลกศีรษะซึมเศร้าอาการตกเลือดในสมองหรือการฟกช้ำ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรฉุกเฉินเพื่อช่วยให้ทันทีหากทารกของคุณหกล้มและไม่ตอบสนองต่อเสียงหรือสัมผัสหรือถ้าเขาหรือเธอดูเหมือนจะมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ในกรณีอื่น ๆ ที่ลูกตกและกระทบศีรษะของตัวเองให้โทรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ นี่เป็นสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดในการทำแม้ว่าทารกจะไม่ได้รับบาดเจ็บสาหัสก็ตาม

นอกจากนี้โปรดโทรศัพท์ช่วยฉุกเฉินในทันทีหากเด็กโตของคุณโดนศีรษะของเขาหรือศีรษะและหมดสติ (หมดสติ) โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากบุตรของคุณเจ็บศีรษะและมีอาการใด ๆ ที่อธิบายไว้ในส่วนของอาการ

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บตลอดจนอายุของเด็ก ตัวอย่างเช่นเด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมและมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว อย่างไรก็ตามทารกอาจมีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากสมองของพวกเขายังไม่เติบโต