ภาพรวมการปวดหัว

มันคืออะไร?

International Headache Society แบ่งประเภทอาการปวดศีรษะออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือปวดศีรษะและปวดศีรษะรอง

ปวดหัวหลักรวมถึง:

• ปวดศีรษะตึงเครียด

• ไมเกรน

• ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

โดยปกติอาการปวดศีรษะตึงเครียดชนิดทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลางซึ่งโดยปกติจะเกิดจากทั้งสองข้างของศีรษะ มีความรู้สึกกดหรือกระชับ มันไม่ได้เป็นจังหวะและไม่ได้มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาการปวดหัวไม่เลวร้ายกับการออกกำลังกายเป็นประจำ

อาการปวดศีรษะไมเกรนทั่วไปจะสั่นไหวหรือเต้นเรื้อรังและมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ แม้ว่าอาการปวดศีรษะไมเกรนจะรุนแรง แต่อาการปวดศีรษะไม่รุนแรงทั้งหมดเป็นอาการไมเกรนและบางช่วงของไมเกรนอาจไม่รุนแรงนัก คนส่วนใหญ่ที่มีอาการไมเกรนพบการโจมตีซ้ำ ๆ ของอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปี

อาการปวดศีรษะของคลัสเตอร์เป็นอาการปวดหัวที่รุนแรงมาก พวกเขามักจะเริ่มต้นในพื้นที่รอบดวงตาข้างหนึ่งแล้วกระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงของใบหน้า อาการปวดหัวแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงสามชั่วโมง ตอนสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งใน 24 ชั่วโมง (ในกลุ่ม) นี้เกิดขึ้นทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์เป็นเดือน อาการปวดหัวคลัสเตอร์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวทุติยภูมิได้เช่น:

• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ

• ความผิดปกติของหลอดเลือดในศีรษะหรือลำคอเช่นหลอดเลือดโป่งพองในสมอง, หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือการอักเสบ (ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราว)

• การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ

• ยาที่เกี่ยวข้อง ยาอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของอาการปวดหัว ตัวอย่างเช่นอาการปวดหัวเป็นผลข้างเคียงของยาความดันโลหิต nifedipine

• ถอนตัวปวดศีรษะ อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสารหรือยาหยุดนิ่ง ตัวอย่างเช่นอาการปวดศีรษะถอนตัวจากคาเฟอีนหรืออาการปวดหัวหลังจากหยุดการใช้ยาลดอาการปวดในระยะยาว

อาการ

ตามคำนิยามอาการปวดหัวคืออาการปวดศีรษะ แต่ประเภทสถานที่และความรุนแรงของอาการปวดมีความแตกต่างกันอย่างมาก และสำหรับไมเกรนอาจมีอาการที่ลึกซึ้งไม่มีอาการปวดหัว

คนสามารถพร้อมกันได้หลายสาเหตุสำหรับอาการปวดหัว เป็นเรื่องปกติที่คนเราจะมีอาการปวดศีรษะไมเกรนและปวดศีรษะตึงเครียด อาการปวดศีรษะตึงเครียดและอาการปวดหัวไมเกรนอาจทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่นอาการปวดศีรษะทั้งสองประเภทอาจทำให้สัญญาณรบกวนหรือเสียงดังมากขึ้น

โดยทั่วไปอาการปวดหัวไมเกรนมีแนวโน้มที่จะสั่นไหว อาการปวดศีรษะตึงเครียดมักจะก่อให้เกิดอาการปวดมากขึ้น แต่อาการปวดศีรษะของไมเกรนหรืออาการปวดศีรษะประเภทความตึงเครียดอาจเป็นไปอย่างต่อเนื่องหรือสั่นไหวหรือสามารถสลับระหว่างทั้งสองได้

การวินิจฉัยโรค

คนส่วนใหญ่มักจะสามารถวินิจฉัยอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนได้ อย่างไรก็ตามอาการปวดศีรษะใหม่ที่รุนแรงมากควรกระตุ้นให้มีการเยี่ยมชมอย่างเร่งด่วนสำหรับการประเมินผลทางคลินิก แพทย์มักจะสามารถทำการวินิจฉัยตามคำอธิบายอาการปวดหัวประวัติการรักษาและผลการตรวจร่างกายได้

อาจได้รับการสแกนภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การทดสอบภาพเหล่านี้อาจใช้ในการตรวจสอบอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่คาดคิดหรือผิดปกติ

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการปวดหัวสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีต่อวันหรือแม้กระทั่งหลายวันติดต่อกัน

อาการปวดศีรษะเรื้อรังหรืออาการไมเกรนเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งวันหรือบางส่วนตลอดทั้งวัน อาการปวดยังสามารถต่อเนื่องได้ ความรุนแรงของอาการปวดอาจผันผวนในช่วงเวลานั้น

การป้องกัน

เทคนิคการผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงสถานการณ์เครียดอาจช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะ หลายสิ่งหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ การระบุและแก้ไขทริกเกอร์อย่างน้อยหนึ่งตัวอาจลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัว

คนที่เป็นโรคไมเกรนบ่อยหรือรุนแรงมักได้รับประโยชน์จากการใช้ยาป้องกันประจำวัน ตัวอย่าง ได้แก่

• ตัวบล็อกเบต้าเช่น propranolol (Inderal) หรือ nadolol (Corgard)

• ตัวบล็อกแคลเซียมเช่น verapamil (Calan, Isoptin)

• แอนติบอดีเช่น valproate (Depakote, ยี่ห้ออื่น ๆ ) หรือ topiramate (Topamax)

• tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline (Elavil) หรือ venlafaxine (Effexor)

การรักษา

สำหรับอาการปวดหัวไม่บ่อยนักยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มีความสะดวกมีประสิทธิภาพและค่อนข้างปลอดภัย ตัวอย่างเช่นแอสไพริน, acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) และ naproxen (Aleve) บางคนได้รับการบรรเทาอาการปวดมากขึ้นด้วยการบรรเทาอาการปวดรวมกันที่มีคาเฟอีน

เพื่อให้ได้ผลดีที่สุดควรรีบนำยาแก้ปวดออกทันทีเมื่ออาการปวดหัวเริ่มขึ้น

การใช้ยาแก้ปวดใด ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ควร จำกัด ไว้ไม่เกินสองหรือสามวันต่อสัปดาห์ หากมีการใช้ยาแก้ปวดบ่อยกว่าอาการปวดหัว “ฟื้นตัว” อาจเกิดขึ้นในวันที่ยังไม่ได้รับยา

เพื่อยกเลิกยาไมเกรนมียาหลายชนิดที่ใช้ได้:

• isometheptene (มิดรินและชื่อแบรนด์อื่น ๆ )

• triptans เช่น sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig) และ rizatriptan (Maxalt)

• ergotamines เช่น ergotamine ใต้ลิ้น (Ergomar) และ dihydroergotamine (Migranal)

นอกจากนี้คนที่มีอาการคลื่นไส้กับไมเกรน (ที่มีหรือไม่มีอาการอาเจียน) สามารถรับประทานยาต้านอาการคลื่นไส้หรือยาเหน็บได้

อาการปวดศีรษะแบบเป็นครั้งคราวและเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ปวดศีรษะตอบสนองเป็นเรื่องปกติเมื่อตัวบรรเทาอาการปวดจะหยุดลง การบำบัดเพื่อป้องกันอาการปวดหัวก่อนที่จะเริ่มเป็นกลยุทธ์ที่ดีกว่าการใช้ยาบรรเทาอาการปวดหลังปวดศีรษะ มียาหลายอย่างที่สามารถทำลายวงจรของอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นอีกเช่น naproxen (Naprosyn, Aleve, generic) และ amitriptyline (Elavil, generic versions)

บางคนสามารถรักษาอาการปวดหัวได้โดยไม่ต้องใช้ยา คุณสามารถใช้แพ็คน้ำแข็งหรือแผ่นความร้อนในบริเวณที่คับแคบทั้งคอและไหล่ นอกจากนี้คุณยังสามารถลองนวดบริเวณนี้ได้อีกด้วย

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

อาการปวดหัวส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย เป็นการสร้างความมั่นใจหากคุณสามารถบรรเทาอาการปวดหัวได้โดยไม่ต้องใช้ยาหรือมีการใช้ยาแก้ปวดได้เป็นครั้งคราวเท่านั้น

อาการปวดหัวไม่ค่อยเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรง อย่างไรก็ตามคุณควรโทรติดต่อหรือไปพบแพทย์ของคุณหากคุณมี

• ปวดศีรษะที่เกิดขึ้นหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

• ปวดศีรษะพร้อมกับมีไข้หรืออาเจียน

• ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับ:

  • มองเห็นภาพซ้อน

  • พูดยาก

  • ชาหรือความอ่อนแอของแขนหรือขา

• ปวดหัวที่เพิ่มขึ้นในความรุนแรงหรือความถี่ในช่วงเวลา

• อาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ปวดหัว) หรืออาการปวดหัวที่เกี่ยวเนื่องกับการสูญเสียสติ

• ปวดหัวที่ต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดประจำวัน

การทำนาย

อาการปวดศีรษะเป็นขั้นตอนไม่บ่อยมักจะสามารถรับการรักษาได้สำเร็จด้วยยาลดความเจ็บปวด แต่การหาทางเลือกที่เหมาะสมของการรักษาเพื่อลดอาการปวดศีรษะแบบเป็นครั้งคราวและเรื้อรังบ่อยอาจใช้เวลาหลายเดือน เมื่อเวลาผ่านไปคนส่วนใหญ่จะมีอาการปวดศีรษะน้อยลงและรุนแรงน้อยลง