โรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบในเด็ก

มันคืออะไร?

กระเพาะลำไส้อักเสบเป็นอาการอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้ที่เป็นสาเหตุของอาการท้องร่วงอาเจียนคลื่นไส้และอาการอื่น ๆ ของอาการท้องเสีย ในโลกอุตสาหกรรมสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กคือไวรัสแบคทีเรีย (อาหารเป็นพิษ) และปรสิตในลำไส้

• Viral gastroenteritis – ในเด็กที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ การติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินอาหารมักจะเป็นตัวกำหนดอาการอ่อนของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ ในสหรัฐอเมริกาสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กคือ rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses (ในช่วงฤดูร้อน), astroviruses และไวรัส Norwalk เหมือน (norovirus) Rotaviruses เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคท้องร่วงติดเชื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไวรัสเหล่านี้มีแนวโน้มแพร่กระจายในมือที่สัมผัสกับอุจจาระของผู้ป่วยหรือพื้นผิวที่ปนเปื้อนกับอุจจาระที่ติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้เด็กเล็ก – โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เพิ่งเริ่มเรียนรู้เรื่องสุขศาสตร์ที่ดี – มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ พวกเขาอาจสัมผัสผ้าอ้อมสกปรก (ทั้งของตัวเองหรือเพื่อนร่วมห้อง) ลืมล้างมือหลังจากใช้ห้องน้ำใส่นิ้วมือสกปรกใส่ปากกัดเล็บหรือเคี้ยวและดูดของเล่นที่เด็กคนอื่น ๆ สัมผัสกับมือที่สกปรก . ผู้ปกครองและเจ้าหน้าที่ดูแลเด็กสามารถแพร่กระจายเชื้อไวรัสกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่ได้ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมที่สกปรกแล้ว นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสกระเพาะลำไส้อักเสบบางครั้งอาจแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเตรียมอาหารเด็กโดยไม่ต้องล้างมือด้วยน้ำและสบู่ก่อน บางครั้งไวรัสบางชนิดที่เป็นสาเหตุของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบของไวรัสก็พบได้ในน้ำดื่มหรืออาหารส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาและชนบทที่สุขาภิบาลไม่ดี Norovirus ได้รับความสนใจอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่เป็นเพราะการระบาดของไวรัส Norwalk เหมือนในเรือล่องเรือ

• แบคทีเรียโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ (อาหารเป็นพิษ) – อาหารที่ยังไม่ได้เตรียมหรือเก็บไว้อย่างถูกต้องสามารถเจริญเติบโตบนพื้นผิวแบคทีเรียได้และแบคทีเรียเหล่านี้บางครั้งก็ผลิตสารเคมีที่เรียกว่าสารพิษที่เรียกว่าสารระคายเคือง หากเด็กกินอาหารที่เต็มไปด้วยเชื้อโรคอาการของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบจะถูกกระตุ้นด้วยแบคทีเรียเองหรือจากผลพลอยได้ที่เกิดการระคายเคือง นอกจากนี้ยังมีแบคทีเรียที่ก้าวร้าวบางประเภทเช่น Campylobacter , Salmonella หรือ E. coli 0157 อาจทำให้เกิดอาการอาหารเป็นพิษที่ทำให้เกิดไข้สูงอาการทางเดินอาหารและการคายน้ำอย่างรุนแรงแม้ในเด็กที่แข็งแรงและแข็งแรง

• ปรสิตลำไส้ – ปรสิตในลำไส้สามารถแพร่กระจายไปยังเด็ก ๆ บนมือสกปรกบนพื้นผิวที่สกปรกของของเล่นและอุปกรณ์ติดตั้งในห้องน้ำและในน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน Giardia lamblia ปรสิตที่ก่อให้เกิดโรค giardiasis เป็นสาเหตุสำคัญของโรคพยาธิในเด็กในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะในศูนย์ดูแลเด็ก

ทั่วโลกโรคกระเพาะลำไส้อักเสบฆ่าเด็กนับล้าน ๆ ทุกปีส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาที่การสุขาภิบาลและการดูแลสุขภาพไม่ดี เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการคายน้ำมาก (ระดับน้ำในร่างกายที่ต่ำอย่างผิดปกติ) ซึ่งเป็นผลมาจากการรวมกันของอาการท้องเสียรุนแรงอาเจียนและไม่ดื่มน้ำเพียงพอ แม้แต่ในโลกอุตสาหกรรมหลายล้านครั้งของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเกิดขึ้นในแต่ละปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก ในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อ rotavirus เคยรับผิดชอบมากกว่า 3 ล้านรายในผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กในแต่ละปีโดยมีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 50,000 คนและเสียชีวิต 20 ถึง 40 ราย โชคดีที่วัคซีนโรตาไวรัสที่ให้กับทารกแรกเกิดมีประสิทธิภาพในการลดจำนวนผู้ป่วยโรคโรตาไวรัสในระดับปานกลางถึงหนักในสหรัฐอเมริกา

โดยรวมแล้วประมาณ 90% ของเด็กที่เป็นมะเร็งกระเพาะลำไส้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีอาการเล็กน้อยเช่นว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ อย่างไรก็ตามบางครั้งกระเพาะลำไส้อักเสบสามารถนำไปสู่การคายน้ำและภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอื่น ๆ ได้ นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกเด็กที่มีโรคเรื้อรังและเด็กที่ใช้ยาภูมิคุ้มกันปราบปราม

อาการ

ในเด็กอาการของกระเพาะและลำไส้อักเสบรวมถึง:

• ท้องร่วงเล็กน้อย

• อาการปวดท้อง

• ตะคิว

• อาเจียน

• ความหงุดหงิด (ยุ่ง)

• ความอยากอาหารไม่ดี

เด็กบางคนยังมีไข้ต่ำหรือบ่นเรื่องอาการปวดหัว

การวินิจฉัยโรค

เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:

• บุตรของท่านได้รับการสัมผัสกับผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในศูนย์ดูแลเด็กเล็กหรือสถานศึกษาก่อนวัยเรียนหรือไม่?

• บุตรของท่านเล่นกับสัตว์เลี้ยงที่ไม่สบายด้วยอาการทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงหรือไม่?

• เด็กสัมผัสสัตว์เลื้อยคลานสัตว์เลี้ยงแล้วหรือยัง? สัตว์เลื้อยคลานสัตว์เลี้ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเต่าบางครั้งอาจมีแบคทีเรีย Salmonella

• เด็กของคุณเพิ่งเดินทางไปยังประเทศที่กำลังพัฒนาอยู่ในที่ใด ๆ ที่น้ำดื่มไม่ได้ถูกทดสอบเป็นประจำหรืออยู่ใกล้กับลำธารทะเลสาบหรือว่ายน้ำที่ปนเปื้อนในสหรัฐอเมริกา

• เด็กของคุณเพิ่งดื่มนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือแอปเปิลแอปเปิ้ลกินผักไม่เคยล้างหรือกินอาหารที่เหลืออยู่ในอุณหภูมิห้องเป็นเวลานาน?

เพื่อช่วยในการประเมินความเสี่ยงต่อการคายน้ำของบุตรหลานของคุณหมอของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับปริมาณน้ำดื่มของเด็กและความสูญเสียของของเหลวในช่วงหลายชั่วโมงที่ผ่านมา โดยเฉพาะคุณหมออาจต้องการทราบข้อมูลเกี่ยวกับ:

• จำนวนตอนที่อาเจียน

• ไม่ว่าบุตรของท่านจะดื่มของเหลวที่ไม่มีอาเจียนได้หรือไม่

• จำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้

• ไม่ว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ของเด็กจะเป็นของแข็งกึ่งแข็งหรือเบามาก

• บ่อยครั้งที่บุตรของท่านได้รับการปัสสาวะบ่อยครั้งที่วัดได้จากจำนวนผ้าอ้อมที่เปียกในช่วง 8 ถึง 12 ชั่วโมงหรือจำนวนครั้งที่เดินทางไปห้องน้ำเพื่อปัสสาวะ

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและการคายน้ำโดยอาศัยอาการประวัติของการได้รับสัมผัสกับคนที่มีอาการท้องร่วงอาหารที่บูดหรือน้ำเปล่าและผลการตรวจร่างกาย ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบพิเศษเว้นแต่บุตรของคุณมีอาการรุนแรงผิดปกติเช่น:

• มีไข้สูงหรือมีไข้นานหลายวัน

• ท้องร่วงรุนแรงมาก

• สีผิวและตาขาวของพวกเขาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

• สัญญาณของการคายน้ำที่สำคัญ ได้แก่ ปากแห้งตาและผิวหนัง ไม่มีน้ำตาเมื่อร้องไห้ ไม่มีผ้าอ้อมเปียกภายใน 8 ถึง 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา; จุดอ่อน “อ่อนแอ” เสียงอ่อนแอ; ความง่วงนอนผิดปกติหรือการขาดการเคลื่อนไหวของร่างกาย และลดลงอย่างรวดเร็วในน้ำหนักซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการสูญเสียของเหลวในร่างกายในเด็กเล็ก

• อุจจาระที่มีเลือดหรือหนอง

• โรคอุจจาระร่วงที่กินเวลานานกว่าสองสัปดาห์

หากจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาหลักฐานการติดเชื้อและการคายน้ำเช่นเดียวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เช่นการเลี้ยงในอุจจาระ ในห้องปฏิบัติการตัวอย่างอุจจาระอาจถูกเพาะเลี้ยงเพื่อให้มีแบคทีเรีย (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Campylobacter , Salmonella , หรือน้อยกว่าปกติ, E. coli 0157 ) หรือตรวจหาปรสิตที่มีกล้องจุลทรรศน์

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในเด็กส่วนใหญ่ของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบที่ไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อนจะมีอายุประมาณสองถึงสามวัน อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งหลังจากมีอาการมากที่สุดบุตรของคุณอาจยังคงมีอุจจาระหลวมเป็นครั้งคราวเป็นเวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์

การป้องกัน

การติดเชื้อเหล่านี้เป็นสิ่งที่เหมาะอย่างยิ่งในตอนแรกและการได้รับการฉีดวัคซีนของเด็กจะช่วยให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าวได้ ตัวอย่างเช่นเด็กเล็กควรได้รับวัคซีนโรตาไวรัสซึ่งได้รับการแสดงเพื่อป้องกันเด็กจาก 85% ถึง 98% ของการเจ็บป่วยที่รุนแรงจากโรตาไวรัส นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดเอที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเด็กวัย 12 ถึง 23 เดือน (และจับวัคซีนนี้สำหรับเด็กวัยหัดเดินและเด็กโต)

นอกจากนี้เพื่อช่วยป้องกันโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในสมาชิกทุกคนในครอบครัวของคุณคุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่และน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้ห้องน้ำหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กและหลังการดูแลเด็กที่มีอาการท้องร่วง ห้ามใช้เครื่องเจลทำความสะอาดมือแบบแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว

• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำก่อนและหลังการเตรียมอาหารโดยเฉพาะหลังจากจัดการกับเนื้อดิบ ห้ามใช้เครื่องเจลทำความสะอาดมือแบบแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว

• ล้างเสื้อผ้าที่มีคราบเปื่อยในผงซักฟอกและคลอรีน หากพื้นผิวห้องน้ำปนเปื้อนกับอุจจาระให้เช็ดทำความสะอาดในครัวเรือนคลอรีน

• ปรุงอาหารทุกอย่างทั่วถึงก่อนที่คุณจะให้บริการกับครอบครัวของคุณและแช่เย็นเหลือภายในสองชั่วโมง

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ถ่ายโอนอาหารปรุงสุกลงบนแผ่นไม่เคยซักที่เก็บเนื้อดิบ

• ล้างเคาน์เตอร์ห้องครัวและเครื่องใช้อย่างละเอียดหลังจากที่พวกเขาได้รับใช้ในการเตรียมเนื้อสัตว์

• อย่าดื่มนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ, แอปเปิ้ลไซเดอร์ที่ไม่มีการฆ่าเชื้อหรือน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัด

• หากคุณเดินทางไปยังพื้นที่ที่สุขาภิบาลควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าครอบครัวของคุณดื่มน้ำดื่มบรรจุขวดหรือน้ำอัดลมเท่านั้นและพวกเขาไม่กินน้ำแข็งผักหรือผลไม้ที่ยังไม่ได้ปรุงสุกเอง

หากบุตรของท่านเข้ารับการดูแลในวันดูแลให้แน่ใจว่าพนักงานดูแลทุกวันล้างมือบ่อย ๆ โดยเฉพาะหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมสกปรกและก่อนเตรียมอาหาร นอกจากนี้โปรดตรวจสอบว่าศูนย์ของคุณดำเนินการตามคำแนะนำมาตรฐานสำหรับกุมารแพทย์ในการจัดการกรณีที่มีอาการท้องร่วง:

• ถ้าเด็กเกิดอาการท้องร่วงขณะอยู่ในระหว่างการดูแลบุตรให้แจ้งให้บิดามารดาหรือผู้ปกครองนำเด็กกลับบ้านโดยเร็วที่สุด

• อย่าปล่อยให้เด็กป่วยเพื่อกลับไปรับการดูแลจนถึงวันที่อาการท้องร่วงเริ่มดีขึ้น

การรักษา

ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงอื่น ๆ กรณีส่วนใหญ่ของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบอย่างรุนแรงจะค่อยๆหายไปภายในสองสามวัน ในระหว่างนี้คุณสามารถลองใช้คำแนะนำต่อไปนี้:

• เพื่อป้องกันการคายน้ำควรให้บุตรของท่านดื่มน้ำปริมาณมาก แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีแก้ปัญหาการให้น้ำในช่องปากแบบเติมน้ำแบบไม่ต้องทำโดยเฉพาะนอกเหนือจากนมแม่สูตรหรือนม โดยทั่วไปแล้วโซลูชันเหล่านี้ดีกว่าน้ำอัดลมน้ำผลไม้หรือเครื่องดื่มรสหวานอื่น ๆ ซึ่งมักมีคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป (น้ำตาล) และโซเดียม (เกลือ) มากเกินไปเพื่อคืนความสมดุลของของเหลวในเด็กที่เป็นโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ

• หากบุตรของคุณรู้สึกคลื่นไส้เกินกว่าที่จะดื่มน้ำปกติในคราวเดียวให้ลองนำเสนอเครื่องดื่มที่มีขนาดเล็กกว่านี้เป็นระยะเวลานาน

• เมื่ออาเจียนของบุตรหลานของคุณ subsides ดำเนินต่ออาหารปกติทยอยในขณะที่ดำเนินการแก้ปัญหาการคืนดีในช่องปาก เริ่มต้นด้วยเนื้อสัตว์ที่ไม่ติดมันและคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนเช่นข้าวมันฝรั่งและขนมปัง หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นไขมันและเครื่องดื่มหวาน หากบุตรของท่านให้นมบุตรให้รีบไปให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

• ห้ามให้เด็กป้องกันอาการท้องร่วงโดยไม่ได้รับการตรวจจากแพทย์ก่อน ยาเหล่านี้สามารถแทรกแซงกับความสามารถของลำไส้ในการส่งผ่านไวรัสแบคทีเรียปรสิตและสารพิษออกจากร่างกายผ่านทางอุจจาระ การทำเช่นนี้อาจทำให้รู้ได้ยากขึ้นเมื่อลูกของคุณป่วยเป็นโรคร้ายและต้องการความสนใจมากขึ้น

• ให้บุตรของท่านนอนพักบนเตียงจนกว่าอาการจะลดลง อย่าปล่อยให้บุตรของท่านกลับไปโรงเรียนจนกว่าโรคอุจจาระร่วงจะเริ่มดีขึ้น

หากบุตรของท่านแสดงสัญญาณการคายน้ำอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถดื่มของเหลวได้แพทย์ของท่านจะส่งเขาไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ) บุตรของท่านอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากการตรวจอุจจาระยืนยันว่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงกว่านั้นเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ สำหรับปรสิตในลำไส้แพทย์ของคุณจะกำหนดให้ใช้ยาต้านจุลชีพ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาหมอของคุณทันทีที่ทารกอายุน้อยกว่า 2 เดือนมีอาการของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ สำหรับเด็กโตที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนให้โทรหาหมอของคุณหากบุตรของท่านมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• อุจจาระที่มีเลือดหรือหนองหรืออุจจาระที่เหม็นเหม็น

• สัญญาณของการคายน้ำ

• เลือดหรือน้ำดี (น้ำเขียว) ในอาเจียน

• ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือหน้าท้องบวม (บวม)

• สีผิวและสีขาวของดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

• ประวัติการเดินทางล่าสุดในประเทศที่กำลังพัฒนาหรือบริเวณใด ๆ ที่สุขาภิบาลไม่ดี

• ภาวะทางการแพทย์เรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือได้รับการรักษาโดยใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน

โทรหาหมอของคุณทันทีหากบุตรของคุณกำลังใช้ยาช่องปากใด ๆ สำหรับอาการเจ็บป่วยเรื้อรังและมีอาการคลื่นไส้มากเกินไปในการกลืนยาหรือได้อาเจียนหลังจากที่ได้รับยาดังกล่าว ไม่ควรให้เด็กพลาดยาตามที่แพทย์แนะนำ อย่าทำซ้ำปริมาณยาใด ๆ ที่อาเจียนโดยไม่ต้องติดต่อกับแพทย์ของเด็ก

การทำนาย

โดยรวมแล้วแนวโน้มดีมาก เด็กเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคกระเพาะอักเสบและลำไส้อักเสบจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน