หัวใจบ่น

มันคืออะไร?

เสียงกระหึ่มของหัวใจเป็นเสียงที่เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตไหลเวียนภายในหัวใจ แพทย์ของคุณได้ยินเสียงด้วยเครื่องฟังเสียง เสียงกระเพื่อมอาจเกิดขึ้นได้ในหัวใจปกติ หรืออาจบ่งบอกถึงปัญหาภายในหัวใจ

บ่อยครั้งที่ความวุ่นวายเป็นเรื่องปกติ และเสียงเรียกว่าเสียงบ่นบ่อ มันเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านหัวใจอย่างรวดเร็วเช่นในคนที่กระวนกระวายใจเพิ่งออกกำลังกายเสร็จมีไข้สูงหรือมีภาวะโลหิตจางรุนแรง ประมาณ 10% ของผู้ใหญ่และ 30% ของเด็ก (อายุระหว่าง 3 ถึง 7 ขวบ) มีเสียงพึมพำที่ไม่เป็นอันตรายเกิดจากหัวใจปกติ เสียงบ่นชนิดนี้เรียกว่าเสียงกระซิบบ่น

เสียงกระหม่อมอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครงสร้างของวาล์วหัวใจหรือห้องหัวใจหรืออาจเป็นเพราะความผิดปกติของการเชื่อมต่อระหว่างสองส่วนของหัวใจ ความผิดปกติบางอย่างของหัวใจที่สร้างคำพึมพำหัวใจรวมถึง:

• วาล์วหัวใจวายหรือรั่ว – หัวใจมีวาล์วสี่: วาล์วเลือด, mitral, tricuspid และปอด หากมีวาล์วใดที่วาล์วตัวนี้วาล์วใดที่มีการยุบตัวของลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดอุดตัน

• อาการห้อยยานของอมิลล์ – ในสภาพนี้ใบปลิวของวาล์ว mitral ไม่สามารถปิดได้อย่างถูกต้องทำให้เลือดไหลออกจากห้องซ้ายล่างของหัวใจ (ช่องซ้าย) ไปยังห้องซ้ายบน (ด้านซ้าย)

• ปัญหาหัวใจวาย – กำเนิดหมายถึงความผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ปัญหาหัวใจที่ไม่หยุดนิ่งรวมถึง:

  • ข้อบกพร่องของ Septal – สิ่งเหล่านี้เรียกว่าหลุมในหัวใจ พวกเขาเป็นช่องเปิดที่ผิดปกติในกะบังหัวใจ (ผนังระหว่างด้านซ้ายและด้านขวาของหัวใจ)

  • เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง (Patent ductus arteriosus) – ช่องคลอดระหว่างหลอดเลือดแดงกับเส้นเลือดแดงที่เรียกว่า ductus arteriosus ช่วยให้เลือดไหลผ่านปอดได้เนื่องจากทารกในครรภ์ไม่หายใจ เมื่อเด็กเกิดและปอดของเขากำลังทำงานปกติ ductus arteriosus จะปิดลง หลอดเลือดแดงที่มีสิทธิบัตรเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดง ductus ยังคงเกิดขึ้นหลังการคลอด

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ – Endocarditis เป็นการอักเสบและการติดเชื้อของลิ้นหัวใจและ endocardium เยื่อบุภายในของห้องหัวใจ การติดเชื้อของลิ้นหัวใจอาจทำให้หัวใจวุ่นวายได้โดยทำให้เลือดไหลย้อนกลับหรือวาล์วที่ติดเชื้ออาจทำให้เลือดไหลเวียนได้บางส่วน

• myxoma หัวใจ – myxoma หัวใจเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (noncancerous) ที่สามารถเจริญเติบโตได้ภายในหัวใจและบางส่วนกีดขวางการไหลเวียนของเลือด

• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไม่สมมาตร – การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไม่สมมาตรเป็นทวีความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิดปกติในห้องล่างซ้าย (หัวใจซ้าย) ของหัวใจ กล้ามเนื้อข้นทำให้ช่องระบายน้ำแคบ ๆ อยู่ด้านล่างของวาล์วเลือด ภาวะนี้เรียกว่าการเกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบต่ำเกินไปในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (Hypertrophic Cardiomyopathy)

อาการ

การบ่นอย่างไร้เดียงสาไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ สำหรับอาการกำเริบของหัวใจประเภทอื่นอาการจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยทั่วไปเมื่อหัวใจบ่นอย่างมีนัยสำคัญรบกวนความสามารถในการปั๊มหัวใจของหัวใจคุณสามารถพบอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• หายใจถี่

• ความเลินเล่อ

• ตอนของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

• เจ็บหน้าอก

• ลดความอดทนในการออกแรงและในระยะต่อมาอาการของโรคหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยโรค

มีเสียงฆาตกรหลายครั้งถูกค้นพบโดยไม่คาดคิดเมื่อหมอฟังหัวใจของใครบางคนด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ ในกรณีอื่น ๆ เมื่อมีคนมีอาการของโรคหัวใจแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจชนิดใดชนิดหนึ่ง ตัวอย่างเช่นเขาหรือเธออาจถามเกี่ยวกับประวัติของโรคไขข้อไข้เนื่องจากไข้รูมาติกในวัยเด็กอาจทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจในชีวิตต่อไปได้ เนื่องจาก endocarditis สามารถปฏิบัติตามการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือวิธีการทางการแพทย์หรือทันตกรรมบางอย่างแพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ หากผู้ป่วยเป็นทารกแพทย์จะถามว่ามีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือไม่

เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวข้องกับการพูดป่าวประกาศแบบเฉพาะเจาะจงหมอมักจะทำการวิเคราะห์เบื้องต้นตามประวัติทางการแพทย์อาการของคุณและเสียงและจังหวะที่โดดเด่นของเสียงพึมพำ (ไม่ว่าจะเป็นเสียงพึมพำเมื่อหัวใจสูบหรือหยุดพัก) ในการประเมินผลทางการแพทย์แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจวินิจฉัยซึ่งอาจรวมถึง:

• Electrocardiography (EKG) – ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดนี้เป็นการวัดฤทธิ์ทางไฟฟ้าของหัวใจ

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก – ใช้เพื่อตรวจหาหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีความผิดปรกติบางอย่าง แต่กำเนิด

• echocardiography – การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพโครงสร้างหัวใจรวมถึงโครงสร้างของวาล์ว

• Doppler echocardiography – การทดสอบนี้คล้ายกับ echocardiography แต่จะสร้างภาพของรูปแบบการไหลของเลือดของหัวใจมากกว่าโครงสร้างของมัน

• การสวนหัวใจ – ในการทดสอบนี้หลอดเล็ก ๆ ที่ปราศจากเชื้อเรียกว่า catheter ถูกนำเข้าไปในหัวใจเพื่อวัดความดันและระดับออกซิเจนในห้องของหัวใจ สีย้อมจะถูกส่งผ่านสายสวนเพื่อสร้างภาพภายในของหัวใจและรูปแบบการไหลเวียนเลือดของภาพรังสีเอกซ์

• การตรวจเลือด – การตรวจเลือดใช้สำหรับตรวจหาเชื้อในคนที่เป็น endocarditis หรือ pericarditis ที่สงสัย

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อเสียงกระซิบหัวใจไร้เดียงสาถูกเรียกโดยไข้ความวิตกกังวลหรือความพยายามก็สามารถหายไปได้หลังจากที่เงื่อนไขที่เรียกมันหายไป ในเด็กที่มีสุขภาพดีด้วยคำพูดที่ไร้เดียงสาอย่างต่อเนื่องคำครหามักจะนุ่มนวลเมื่อเด็กโตขึ้นและสามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อเสียงพึมพำเกิดขึ้นจากปัญหาหัวใจระยะเวลาที่ใช้เวลานานขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นบางรูปแบบของ endocarditis เริ่มต้นอย่างกระทันหันและเลวร้ายลงอย่างรวดเร็วในช่วงสองสามวันในขณะที่คนอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการที่อ่อนลงกว่าสัปดาห์หรือเป็นเดือน Murmurs ที่เกิดจากปัญหาวาล์วหรือปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักจะมีอายุตลอดชีวิตและในบางกรณีอาการจะเลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันไม่ให้เกิดข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ทำให้บางคนพึมพำหัวใจ

ถ้าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อ endocarditis แพทย์หรือทันตแพทย์จะกำหนดยาปฏิชีวนะเป็นพิเศษก่อนทำขั้นตอนทางการแพทย์หรือทันตกรรมในระหว่างที่แบคทีเรียสามารถเข้าสู่เลือดของคุณและทำให้หัวใจคุณติดเชื้อได้ นอกจากนี้คุณยังสามารถช่วยในการป้องกันการเกิด endocarditis โดยหลีกเลี่ยงการใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

คุณสามารถป้องกันไม่ให้ความผิดปกติของหัวใจวาล์วหลายอย่างโดยการป้องกันไข้รูมาติก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดไว้เมื่อใดก็ตามที่คุณมีคอ strep

คนที่เคยเป็นไข้รูมาติกครั้งเดียวอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานถึง 10 ปีหลังจากการโจมตีครั้งแรกเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมา

การรักษา

การพูดพึมพำหัวใจที่ไร้เดียงสาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การพูดพึมพำประเภทอื่น ๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยแม้ว่าแพทย์ของคุณจะต้องคอยเฝ้าดูอยู่เสมอ เมื่อจำเป็นต้องใช้การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบ่น

• วาล์วหัวใจวายหรือรั่ว – ยารักษาโรค angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor receptor angiotensin และ / หรือยาขับปัสสาวะอาจขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติ กรณีที่รุนแรงสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดด้วยการแทนที่วาล์วที่เป็นโรคด้วยเครื่องเทียม

• อาการห้อยยานของอมิลล์ – คนส่วนใหญ่ที่มีอาการห้อยยานของ mitral ไม่ได้มีอาการ บางครั้งคนที่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะจะได้รับการรักษาด้วย beta-blockers (ยาที่ช่วยลดภาระงานของหัวใจด้วยการลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ) ในบางกรณีที่มีอาการห้อยยานพาหนะไปสู่ภาวะถอยหลังอย่างรุนแรง mitral วาล์ว mitral ผิดปกติจะได้รับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนผ่าตัด

• ปัญหาหัวใจวาย – ขึ้นอยู่กับความรุนแรงโรคหัวใจพิการอาจต้องได้รับการแก้ไขผ่าตัด

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ – เมื่อเกิด endocarditis ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำหลายสัปดาห์ บางครั้งวาล์วหัวใจที่ติดเชื้อต้องถูกแทนที่ผ่าตัด

• myxoma หัวใจ – myxoma หัวใจถูกเอาออกผ่าตัด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์หากคุณเริ่มมีประสบการณ์:

• หายใจถี่

• ความอ่อนแอต่อเนื่อง

• ตอนของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือผิดปกติ

• เจ็บหน้าอก

การทำนาย

ในคนที่มีคำพูดไร้สาระใจร้ายการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยม สำหรับคนที่มีอาการหัวใจวายประเภทอื่นการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาหัวใจและความรุนแรงของโรค โดยทั่วไปแม้ว่าการผ่าตัดหัวใจจำเป็นต้องมีการพยากรณ์โรคก็ดี