เริมอวัยวะเพศ

มันคืออะไร?

โรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจทำให้เกิดแผลพุพองและแผลที่ผิวหนังในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก อาจเกิดจากเชื้อไวรัสเริมทั้งสองชนิดคือ HSV-1 หรือ HSV-2 HSV-2 เป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้น HSV-1 เป็นสาเหตุของแผลที่หน้าและปากมากขึ้น

HSV แพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านการจูบและการสัมผัสผิวหนังกับผิวรวมทั้งการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดช่องปากหรือทางทวารหนัก คนที่ติดเชื้อมักจะแพร่เชื้อไวรัสเมื่อแผลพุพองหรือแผลพุพองสามารถมองเห็น แต่ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายได้เมื่อไม่มีอาการใด ๆ หรือแผลที่ผิวหนัง ไวรัสเริมสามารถส่งโดยคนที่ไม่ทราบว่าพวกเขาจะติดเชื้อ

ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HSV (โดยปกติจะเป็นไวรัส HSV-2) ไวรัสสามารถส่งผ่านไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องปากปากและปอดหรือตา ถ้าไวรัสเริมแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดของทารกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงของสมองและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ

อาการ

หลายคนที่ติดเชื้อเริมอวัยวะเพศไม่มีอาการ เมื่ออาการปรากฏขึ้นพวกเขาสามารถรวม:

• อาการคัน, แสบร้อน, แผลพุพองขนาดเล็กบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก

• แผลเล็ก ๆ (แผลผิวหนัง) เมื่อแผลพังลง

• ความเจ็บปวดในท้องถิ่นหากปัสสาวะสัมผัสกับแผลที่อวัยวะเพศ

• ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่หรือเจ็บปวด (ต่อมบวม) ที่ขาหนีบ

• ปวดศีรษะไข้ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

ปัญหาที่เกิดขึ้นน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับโรคเริมรวมถึง:

• การเก็บปัสสาวะ ปัสสาวะอักเสบเมื่อไวรัสส่งผลต่อเส้นประสาทไปยังกระเพาะปัสสาวะ

• สมองอักเสบ การติดเชื้อเริมที่มีการแพร่กระจายไปยังสมองทำให้เกิดอาการปวดหัว, ไข้, สับสนและอาการชักบางครั้ง

• อาการไขสันหลังอักเสบ การอักเสบของเยื่อบุรอบสมอง อาจเป็นอาการกำเริบซึ่งเป็นสภาพที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบของ Mollaret

• proctitis การอักเสบของทวารหนักหรือทวารหนักที่อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมีเลือดออกไข้และหนาวสั่นมักเกี่ยวข้องกับเพศทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน

ตอนแรกของอาการโรคเริมมักมีอาการแย่ที่สุด เมื่อเกิดอาการอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหลังจากได้สัมผัสกับคนที่ติดเชื้อ แต่บางครั้งคนที่ติดเชื้ออาจไม่ได้รับอาการมานานหลายปี เกือบทุกคนที่มีอาการโรคเริมอวัยวะเพศจะมีอาการกำเริบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในผู้ที่มีอาการซ้ำเริมอาการจะเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์

ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อเริมในช่วงเวลาที่ทำการคลอดมักเกิดอาการ 5-9 วันหลังคลอด อาการอาจรวมถึงแผลพุพองบนผิวหนังตาและปาก ถ้าไวรัสแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดของทารกไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือหงุดหงิดและอาการชักได้ ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายไปยังตับ, ปอดและอวัยวะอื่น ๆ ของทารกทำให้เกิดโรคที่กระจายตัว (แพร่กระจายไปทั่ว) เริมในเด็กแรกเกิดอาจเป็นได้จาก HSV-1 หรือ HSV-2 แต่ HSV-2 มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรครุนแรงขึ้น

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีเริมอวัยวะเพศตามประวัติทางเพศอาการของคุณและผลการตรวจร่างกายของคุณ แพทย์ของคุณอาจต้องการยืนยันการวินิจฉัยโดยการขูดบริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการ เขาหรือเธออาจต้องการทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

คนที่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ประเภทหนึ่งมีความเสี่ยงต่อคนอื่น แพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบคุณสำหรับการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นซิฟิลิสโรคหนองในลำไส้เล็ก chlamydia, trichomonas และไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

การวินิจฉัยการติดเชื้อเริมในเด็กแรกเกิดอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากสิ่งอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันในทารกรวมถึงการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ วัฒนธรรมพิเศษและการทดสอบเลือดที่คล้ายกับที่ใช้ในผู้ใหญ่ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคในทารกแรกเกิด

ระยะเวลาที่คาดไว้

ไม่มีการรักษาโรคเริมอวัยวะเพศ การติดเชื้อเริมเป็นการเจ็บป่วยตลอดชีวิตที่มีอาการมักกลับเป็นระยะ ๆ รูปแบบของการเกิดขึ้นอีกครั้ง (เท่าใดที่เกิดขึ้น, ระยะเวลาที่ใช้และอาการเป็น) จะแตกต่างกันสำหรับทุกคน

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นโรคเริมคุณควรปฏิบัติตามข้อกำหนดทางเพศที่ปลอดภัยเสมอ จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณ ใช้ถุงยางอนามัยเสมอเว้นแต่คุณจะมีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสกับคนที่ไม่ติดเชื้อ

คนที่มีโรคเริมอวัยวะเพศควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เมื่อมีอาการ พวกเขายังควรบอกคู่ค้าทางเพศทั้งหมดเกี่ยวกับการติดเชื้อเริมของพวกเขาและใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างกิจกรรมทางเพศ แม้ไม่มีอาการคนสามารถหลั่งไวรัสเริมและติดเชื้ออื่น ๆ

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผู้ที่ติดเชื้อเริมอวัยวะเพศสามารถลดความถี่และความรุนแรงของการเกิดขึ้นซ้ำได้และลดความเสี่ยงในการติดต่อผู้ติดเชื้อโดยการใช้ยาต้านไวรัสทุกวัน (ดูการรักษาด้านล่าง)

ผู้ที่มีแผลที่พุงองคชาตที่ใช้งานมักมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีหากสัมผัสกับการมีเพศสัมพันธ์ ถ้าคุณมีเชื้อเอชไอวีและคุณติดเชื้อ HSV-2 คุณอาจมีแนวโน้มแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคนอื่น ๆ

หญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลที่มองเห็นได้จากโรคเริมที่อวัยวะเพศในขณะที่ทำการคลอดมักจะได้รับการสนับสนุนให้มีการผ่าตัดคลอดเพื่อป้องกัน HSV แพร่กระจายไปยังทารกแรกเกิด เนื่องจากการตัดสินใจที่จะมีการผ่าตัดคลอดจึงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของเธอให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ของเธอ ผู้หญิงที่มีการระบาดครั้งแรกในเวลาที่คลอดมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสมากที่สุดไปยังทารก ผู้หญิงที่รู้ว่ามีอาการโรคเริมก่อนคลอดอาจได้รับการแนะนำให้กินยาต้านไวรัสในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ของพวกเขา แต่การตัดสินใจนี้ควรทำเป็นรายกรณี

การรักษา

ตอนของโรคเริมอวัยวะเพศสามารถรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่องปาก ได้แก่ valacyclovir (Valtrex) famciclovir (Famvir) และ acyclovir (Zovirax) Acyclovir ยังมาในครีมสำหรับการประยุกต์ใช้กับผิว ครีมไม่ได้มีประสิทธิภาพมากและโดยทั่วไปไม่แนะนำ

สำหรับการติดเชื้อไวรัสเริมรุนแรงคนจะได้รับการรักษาด้วย (acyclovir) ทางหลอดเลือดดำ

แม้ว่ายาต้านไวรัสเหล่านี้ไม่สามารถรักษาโรคเริมได้ แต่ก็สามารถลดความรุนแรงและลดระยะเวลาของอาการได้ การระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศครั้งแรกควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ควรให้ยาต้านไวรัสภายในสามวันนับจากเริ่มมีอาการ

สำหรับการเกิดซ้ำไวรัสสามารถเริ่มต้นได้เร็ว ๆ นี้เนื่องจากมีอาการที่สังเกตได้เพื่อให้การระบาดของโรครุนแรงน้อยลง คนที่มีอาการกำเริบบ่อยหรือร้ายแรงควรพิจารณาใช้ยาต้านไวรัสทุกวัน การใช้ยาต้านไวรัสในแต่ละวันสามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการเกิดซ้ำได้ ยารักษาโรคไวรัสรายวันอาจช่วยป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสเริมให้กับคู่ค้าทางเพศ

การตัดสินใจว่าจะรักษาหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นที่รู้จักว่ามีเริมกับไวรัสในช่วงสัปดาห์ก่อนคลอดควรทำเป็นกรณีศึกษาร่วมกับสูติแพทย์ หากทารกแรกเกิดติดเชื้อเริมการติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีแผลหรือแผลพุพองในบริเวณอวัยวะเพศของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์มีอาการปวดบ่อย ๆ หรือต้องการทราบวิธีการป้องกันคู่ครองของคุณให้ดีที่สุด

การทำนาย

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาโรคเริมอวัยวะเพศ แต่ความถี่และความรุนแรงของการกลับเป็นซ้ำมักลดลงตามเวลา ยารักษาโรคไวรัสช่องปากทุกวันสามารถลดจำนวนและความรุนแรงของการเกิดซ้ำได้เช่นกัน

สำหรับทารกที่มีการติดเชื้อเริมที่แพร่ระบาด (ชนิดร้ายแรงที่สุด) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตและช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ยาวนาน