การปลูกถ่ายหัวใจ

มันคืออะไร?

การผ่าตัดหัวใจคือการผ่าตัดซึ่งผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจที่คุกคามชีวิตจะได้รับหัวใจที่แข็งแรงและแข็งแรงจากผู้ที่เสียชีวิต ผู้ป่วยที่ได้รับหัวใจใหม่ (ผู้รับ) ในการปลูกถ่ายหัวใจผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะตายภายใน 30 ปีหรือมากกว่า 1 ปีโดยที่ไม่มีหัวใจ แม้ว่าจะไม่มีการ จำกัด อายุผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 70 ปีจะมีการปลูกถ่ายส่วนใหญ่

ผู้ที่ให้หัวใจที่ดีต่อสุขภาพ (ผู้บริจาค) มักเป็นคนที่ได้รับการประกาศว่าเป็นสมองที่ตายแล้วและยังอยู่ในเครื่องจักรช่วยชีวิต ผู้บริจาคโลหิตมักมีอายุต่ำกว่า 50 ปีไม่มีประวัติปัญหาหัวใจและไม่เป็นโรคติดเชื้อ

ผู้รับและผู้บริจาคต้องเป็นคู่ที่ดีซึ่งหมายความว่าโปรตีนบางชนิดในเซลล์ของพวกเขา (เรียกว่าแอนติเจน) มีลักษณะคล้ายกัน การจับคู่ที่ดีจะลดความเสี่ยงที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับจะเห็นหัวใจผู้บริจาคเป็นวัตถุแปลกปลอมและโจมตีในกระบวนการที่เรียกว่าการถูกปฏิเสธอวัยวะ

ศัลยแพทย์ดำเนินการเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจประมาณ 2,200 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา ผู้คนกว่า 3,000 คนยังคงอยู่ในรายชื่อรอคอยผู้บริจาคหัวใจแห่งชาติ ในอัตราเหล่านี้ผู้ป่วยในรายชื่อผู้ป่วยจะรอถึง 15 เปอร์เซ็นต์ก่อนที่จะพบหัวใจที่เหมาะสม

สิ่งที่ใช้สำหรับ

การผ่าตัดหัวใจถือว่าหัวใจล้มเหลวกลับไม่ได้เมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว ในสหรัฐอเมริกาการผ่าตัดหัวใจจะดำเนินการสำหรับโรคหัวใจหลายประเภท ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง

• Cardiomyopathy เป็นความเจ็บป่วยที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย

• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

• วาล์วหัวใจที่ไม่สามารถแก้ไขได้

• การปลูกถ่ายครั้งที่สองหลังจากการผ่าตัดหัวใจล้มเหลวครั้งแรก

การจัดเตรียม

หากต้องการได้รับการปลูกถ่ายหัวใจคุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ แม้ว่าความต้องการเหล่านี้จะแตกต่างกันเล็กน้อยจากโปรแกรมไปสู่โปรแกรม แต่ผู้ที่รับการปลูกถ่ายหัวใจทั่วไปมักเหมาะกับรายละเอียดต่อไปนี้:

• อายุต่ำกว่า 70 ปี

• มีแนวโน้มที่จะตายภายใน 1 ปีโดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจ

• ไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตอื่นใดนอกจากโรคหัวใจ ปัญหาที่สามารถตัดสิทธิ์ผู้สมัครได้ ได้แก่ ไตโรคปอดหรือตับโรคเอชไอวีโรคปอดบวมหรือโรคติดเชื้อมะเร็งหรือประวัติความเป็นมาของโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนเลือดที่สำคัญ

• มีความมั่นคงทางอารมณ์

• ยินดีที่จะปฏิบัติตามโปรแกรมที่เข้มงวดของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาที่จำเป็นหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ

การเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจรวมถึงการได้รับการประเมินด้วยหัวใจอย่างละเอียดด้วยการเอ็กซเรย์หน้าอก, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG), การสวนหัวใจ, echocardiogram และการ biopsy หัวใจ การตรวจเลือดจะทำเพื่อประเมินการทำงานของไตและตรวจหาโรคโลหิตจางและปัญหาอื่น ๆ ของเลือดและกำจัดโรคไวรัสเช่น HIV, hepatitis, herpes simplex virus และ cytomegalovirus เลือดยังถูกวาดขึ้นสำหรับการพิมพ์เลือดและการพิมพ์เนื้อเยื่อ (ใช้ในการค้นหาการจับคู่ผู้บริจาค)

หากคุณสูบบุหรี่หรือมีปัญหาเกี่ยวกับการเสพยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คุณอาจต้องทำโปรแกรมการบำบัดสารเสพติดก่อนที่คุณจะได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้ป่วยที่เป็นไปได้ในการปลูกถ่ายหัวใจ

คุณจะได้พบกับสมาชิกของทีมปลูกถ่ายเป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ให้การสนับสนุนที่หลากหลายเพื่อช่วยให้คุณผ่านช่วงเวลาอันยาวนานก่อนการปลูกถ่าย สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เวลารออย่างน้อย 12 เดือน

ทำยังไงดี

พยาบาลจะใส่เส้นเลือดดำ (IV) ลงในหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อให้ของเหลวและยาและคุณจะได้รับการระงับความรู้สึกเพื่อทำให้คุณหมดสติ หลังจากศัลยแพทย์ของคุณตรวจดูหัวใจผู้บริจาคเพื่อยืนยันว่าสุขภาพดีและเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายเขาจะทำให้แผลผ่าตัดใหญ่ตรงกลางหน้าอกของคุณ คุณจะถูกวางไว้บนเครื่องหัวใจปอดซึ่งปั๊มเลือดของคุณในระหว่างการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะเอาหัวใจล้มเหลวออกจากนั้นใส่หัวใจผู้บริจาคไว้ที่หน้าอกและเย็บของคุณ (เย็บ) ให้เข้าที่ หัวใจใหม่ของคุณถูกระบายความร้อนเพื่อรักษาก่อนการปลูกถ่าย เมื่ออุณหภูมิอุ่นขึ้นอุณหภูมิห้องอาจเริ่มเอาชนะได้เอง ถ้าไม่ศัลยแพทย์อาจทำให้หัวใจของคุณเริ่มเต้นด้วยไฟฟ้าช็อต

เมื่อปั๊มหัวใจใหม่ของคุณหยุดนิ่งโดยไม่มีการรั่วไหลทีมศัลยแพทย์จะตัดการเชื่อมต่อคุณออกจากเครื่องหัวใจปอดและเย็บปิดหน้าอกของคุณ คุณจะถูกนำไปยังหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อตรวจสอบ

คุณอาจจะอยู่ในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน ถัดไปคุณจะไปที่โรงพยาบาลปกติห้องที่มีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด คุณสามารถคาดหวังการทดสอบเลือดประจำวันและ echocardiograms บ่อยจนกว่าคุณจะมีความเสถียรพอที่จะกลับบ้าน จำนวนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลทั้งหมดประมาณ 10 วัน

ติดตาม

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะกำหนดยาหลายอย่างเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อและลดความเสี่ยงที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธหัวใจใหม่ของคุณ นอกจากนี้คุณยังจะได้รับกำหนดการสำหรับการเข้าชมติดตามผล

คุณสามารถคาดหวังว่าจะมี echocardiogram การตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ (การกำจัดชิ้นเนื้อเยื่อหัวใจ) ประมาณ 7 ถึง 14 วันในช่วง 2 เดือนแรกหลังการปลูกถ่ายของคุณทุก 4 สัปดาห์ใน 8 เดือนถัดไป หากทุกอย่างดีการทดสอบและการตรวจชิ้นเนื้อจะต้องทำน้อยลง

หากคุณมีเหตุการณ์ที่ถูกปฏิเสธในเวลาใด ๆ ให้ทำซ้ำการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจซ้ำอีกครั้งจนกว่าจะถึงตอนที่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

หากคุณมีคำถามข้อกังวลหรืออาการไม่คาดคิดหลังจากการปลูกถ่ายให้ติดต่อทีมปลูกถ่ายทุกวันหรือทุกคืน

ความเสี่ยง

อัตราการรอดชีวิตสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ชายเมื่อเทียบกับหญิง มากกว่า 75% ของผู้รับการผ่าตัดหัวใจยังมีชีวิตอยู่ 3 ปีหลังจากการผ่าตัด ประมาณ 70% รอดมาได้ 5 ปีหรือมากกว่า สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตคือการติดเชื้อไม่ใช่การปฏิเสธอวัยวะ ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมในการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงสัญญาณการปฏิเสธในช่วงปีแรกหลังการปลูกถ่าย

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หลังคลอดแล้วให้โทรติดต่อแพทย์ทันทีหาก:

• คุณพัฒนาอาการเจ็บหน้าอกหายใจสั้นเวียนศีรษะหรือหัวใจเต้นผิดปกติ

• คุณมีไข้

• แผลของคุณกลายเป็นสีแดงบวมและเจ็บปวดหรือมีเลือดไหล