โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

มันคืออะไร?

โรคเบาหวานในครรภ์คือลักษณะของน้ำตาลในเลือดสูงกว่าที่คาดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อมันเกิดขึ้นจะกินเวลาตลอดช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ มีผลต่อสตรีที่ตั้งครรภ์ได้มากถึง 14 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา มันเป็นเรื่องธรรมดาในแอฟริกันอเมริกันลาตินอเมริกันพื้นเมืองและผู้หญิงเอเชียเมื่อเทียบกับชาวผิวขาว เช่นเดียวกับโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ ผลลัพธ์ของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เมื่อน้ำตาล (กลูโคส) ในกระแสเลือดไม่สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในเซลล์ร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเซลล์กล้ามเนื้อที่ปกติใช้น้ำตาลเป็นเชื้อเพลิงในร่างกาย ฮอร์โมนอินซูลินช่วยในการเคลื่อนย้ายน้ำตาลจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์ ในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีเว้นแต่อินซูลินสามารถผลิตหรือให้ในปริมาณที่มากขึ้นได้ ในผู้หญิงส่วนใหญ่ความผิดปกติจะหายไปเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง แต่ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในภายหลัง

โรคเบาหวานเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในครรภ์ทำให้ร่างกายทนต่อผลกระทบของอินซูลิน ฮอร์โมนเหล่านี้รวมถึงฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ lactogen รกของมนุษย์ ทั้งสองฮอร์โมนเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและทารกในครรภ์ แต่บางส่วนขัดขวางการทำงานของอินซูลิน ในผู้หญิงส่วนใหญ่ตับอ่อนจะตอบสนองต่อสถานการณ์นี้โดยการผลิตอินซูลินเพิ่มเติมเพียงพอที่จะเอาชนะความต้านทานต่ออินซูลินได้ ในผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานในขณะตั้งครรภ์จะมีการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอดังนั้นน้ำตาลจะสะสมในกระแสเลือด

ในขณะที่ทารกในครรภ์เติบโตขึ้นปริมาณฮอร์โมนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เนื่องจากเป็นเวลาที่ระดับฮอร์โมนเหล่านี้สูงที่สุดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเริ่มในช่วงปลายเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ หลังคลอดฮอร์โมนของร่างกายจะกลับมาสู่ระดับที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว โดยปกติปริมาณของอินซูลินที่ทำจากตับอ่อนเพียงพอสำหรับความต้องการของคุณอีกครั้งและระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ภาวะปกติ

อาการ

หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีอาการของโรคเบาหวานที่สัมพันธ์กับระดับน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) ซึ่งรวมถึง:

• เพิ่มความกระหาย

• การปัสสาวะบ่อยขึ้น

• การลดน้ำหนักแม้ว่าจะมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น

• ความเมื่อยล้า

• คลื่นไส้อาเจียน

• การติดเชื้อยีสต์

• มองเห็นภาพซ้อน

อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนไม่มีอาการจำได้ นี่เป็นเหตุผลที่การตรวจคัดกรองโรคนี้เป็นที่แนะนำสำหรับสตรีตั้งครรภ์ทุกราย

การวินิจฉัยโรค

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการทดสอบตามปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดอย่างสมบูรณ์ ในสตรีตั้งครรภ์ปกติน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ประมาณ 20% เนื่องจากทารกในครรภ์กำลังพัฒนาจะดูดกลูโคสจากเลือดของมารดา โรคเบาหวานจะเห็นได้ชัดถ้าระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าที่คาดไว้สำหรับการตั้งครรภ์ เพื่อที่จะหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในรูปแบบที่เก่าที่สุดแพทย์มักให้หญิงตั้งครรภ์ดื่มน้ำอัดลมอย่างหนักก่อนที่จะทดสอบเลือดเพื่อให้ความสามารถในการประมวลผลน้ำตาลของร่างกายถูกท้าทายมากที่สุด การทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานหรือมีอาการบ่งบอกว่าผู้ป่วยเบาหวานต้องได้รับการทดสอบในการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดครั้งแรก ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการทดสอบหลังจากตั้งครรภ์ได้ 24 สัปดาห์ การทดสอบส่วนใหญ่มักทำในระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคเบาหวานที่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์จะหายไปหลังจากที่ตั้งครรภ์สิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามความจริงที่ว่าตับอ่อนของคุณไม่สามารถรักษาความต้องการของอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์ได้แสดงให้เห็นว่ามีการดำเนินงานโดยไม่ต้องสำรองมากแม้ว่าคุณจะไม่ได้ตั้งครรภ์ก็ตาม ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ต่อไปในชีวิต ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ 20 เปอร์เซ็นต์มีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด ผู้หญิงเหล่านี้ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ต่อไปในชีวิต

การป้องกัน

โรคเบาหวานในครรภ์มักไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการควบคุมน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์อย่างรอบคอบอาจลดความเสี่ยงของคุณ อาหารที่มีแคลอรีต่ำมากจะไม่ได้รับการแนะนำในระหว่างตั้งครรภ์เพราะสารอาหารที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้โดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างระมัดระวังและโดยการตรวจสอบโดยสูติแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์ของคุณ

หลังจากตั้งครรภ์คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ การออกกำลังกายเป็นประจำและอาหารแคลอรี่ที่ลดลงได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานในคนที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคเบาหวาน ยากลุ่ม metformin (Glucophage) สามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวานในคนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าการตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้มีระดับที่เพียงพอในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

การรักษา

สตรีตั้งครรภ์บางรายสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยการควบคุมอาหารของตนเอง ต้องมีการปรึกษาหารือกับนักโภชนาการเพื่อวางแผนอาหารและตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

หากอาหารไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอแพทย์ของคุณจะกำหนดให้ยาไม่ว่าจะเป็นยาที่รับประทานโดยการฉีดปากหรืออินซูลิน ในอดีตอินซูลินเป็นที่ต้องการเสมอ แต่การศึกษาในวันนี้แสดงให้เห็นถึงการควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ประสบความสาเร็จสามารถทำได้ด้วยยาในช่องปาก

เบาหวานขณะตั้งครรภ์สร้างอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ค่อยทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทารกอาจมีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างคลอดเนื่องจากอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ (ขนาดร่างกายใหญ่สำหรับเด็กเรียกว่าแมคโครโซเมีย) ขนาดของร่างกายทารกขนาดใหญ่มาจากการสัมผัสน้ำตาลมาก หากผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจเพิ่มโอกาสการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด

การจัดส่งเองอาจเป็นเรื่องยากขึ้นและความจำเป็นในการคลอดเป็นประจำ ถ้าแรงงานตามธรรมชาติและการคลอดไม่ได้เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้แรงงานหรือส่งมอบโดยการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด macrosomia

ภาวะแทรกซ้อนอาจส่งผลต่อทารกได้ทันที ก่อนที่จะมีการคลอดตับอ่อนของทารกในครรภ์จะใช้ในการทำอินซูลินเป็นจำนวนมากในแต่ละวันเพื่อช่วยในการจัดการกับการที่ทารกในครรภ์มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง หลังคลอดต้องใช้เวลาในการปรับตับอ่อนของทารก

หากทารกทำอินซูลินมากเกินไปในช่วงแรกของชั่วโมงหลังคลอดน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นชั่วคราว หากคุณมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรวัดระดับน้ำตาลในเลือดของทารกหลังคลอด หากจำเป็นให้ให้เด็กทารกได้รับกลูโคสในหลอดเลือดดำ ความไม่สมดุลของสารเคมีอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นชั่วคราวดังนั้นควรตรวจสอบแคลเซียมและเลือดของทารกด้วย

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

สตรีมีครรภ์ทุกรายควรได้รับการดูแลก่อนคลอดและเข้ารับการตรวจโดยปกติกับแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิหรือผดุงครรภ์ ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรได้รับการทดสอบความชุ่มชื้นในช่องปากในช่วงสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ของพวกเขาและผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงจากโรคเบาหวานควรได้รับการทดสอบก่อนหน้านี้

การทำนาย

ส่วนใหญ่โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถือเป็นเงื่อนไขระยะสั้น ในกว่าสามในสี่ของผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระดับน้ำตาลในเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อครรภ์สิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามตับอ่อนได้แสดงให้เห็นว่ามีการดำเนินงานโดยไม่ต้องสำรองมาก ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ที่ตามมา พวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ต่อไปในชีวิตและควรมีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำแม้หลังจากที่ตั้งครรภ์เสร็จสิ้นแล้ว