ยักษ์เซลล์ Arteritis (Arteritis Temporal)

มันคืออะไร?

ยักษ์เซลล์ arteritis เรียกว่า temporal arteritis เป็นโรคที่หลอดเลือดขนาดกลางที่จัดหาตาหนังศีรษะและใบหน้ากลายเป็นอักเสบและแคบลง โรคนี้อาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ปัญหาจะได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาให้เร็วที่สุด หลอดเลือดใหญ่รวมถึงเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านของมันอาจมีส่วนเกี่ยวข้องและอาจนำไปสู่เส้นเลือดที่อ่อนตัวลงและถึงแม้จะเป็นช่วงที่แตกออกเป็นหลายปีภายหลัง

ความผิดปกตินี้พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะในคนที่มีอายุมากกว่า 55 ปีและโดยทั่วไปจะมีผลต่อคนในยุค 70 และ 80 ของพวกเขา เป็นเรื่องค่อนข้างน้อย: ในหมู่คนที่มีอายุเกินกว่า 55 ปีจะมีผลต่อประมาณ 2 คนใน 1,000 คน

แม้ว่าจะมีการสันนิษฐานว่าในบางคนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างไม่ถูกต้องและเริ่มทำร้ายเยื่อบุของหลอดเลือดเนื่องจากผู้รุกรานจากต่างประเทศ อาจมีการบริจาคทางพันธุกรรมและแนะนำโดยกรณีที่เป็นครั้งคราวซึ่งมีผลต่อสมาชิกในครอบครัวเดียวกันมากกว่าหนึ่งคน ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งก็คือระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลบางกลุ่มหรือสมาชิกในครอบครัวอาจมีการตั้งโปรแกรมทางพันธุกรรมเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อผิดปกติการตอบสนองที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดใหญ่

อาการ

อาการที่พบมากที่สุดคืออาการปวดหัวหมองคล้ำสั่นบ่อยครั้งที่หนึ่งหรือทั้งสองด้านของหน้าผากถึงแม้ว่ามันจะเป็นที่ใดก็ได้เหนือหัวหรือคอ อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ไข้

• อาการปวดกรามหลังเคี้ยว

• สูญเสียความกระหาย

• ความเมื่อยล้า

• ไอแห้ง

• ความอ่อนโยนของหนังศีรษะหรือวัด

• ทำให้ภาพเบลอหรือสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียว

• ปวดบริเวณสะโพกหรือต้นขาส่วนบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า (โดยทั่วไปของโรคโพรงอัลเจียลเจีย rheumatica ภาวะข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดใหญ่)

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีโรคนี้ถ้าคุณเป็นผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดหัวใหม่ เขาหรือเธอจะเริ่มต้นด้วยการขอรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณปัญหาทางการแพทย์และยาที่ผ่านมา ถัดไปแพทย์จะตรวจสอบคุณให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหลอดเลือดแดงชั่วคราวของคุณซึ่งอยู่ตรงหน้าหูเหนือขากรรไกรและหลอดเลือดอื่น ๆ

แพทย์ของคุณจะพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหัวหรืออาการอื่น ๆ และอาจสั่งให้มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขเหล่านี้ อย่างไรก็ตามถ้าโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ของยีนยังคงเป็นความกังวลอย่างมากหลังจากการทดสอบเหล่านี้การทดสอบเลือดที่เรียกว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (E.RT) จะถูกสั่งเพราะมักจะสูงขึ้นในสภาวะนี้

การตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงชั่วคราวจะต้องยืนยันการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเส้นเลือดจะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่และจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของหลอดเลือดแดงในเวลากลางคืนอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจหาสภาวะนี้ แต่การตรวจชิ้นเนื้อก็ยังเป็นการทดสอบที่ดีที่สุด

ระยะเวลาที่คาดไว้

เซลล์เม็ดเลือดแดงยักษ์มักใช้เวลาอย่างน้อยหลายปี การปรับปรุงมักจะเริ่มขึ้นในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา บางคนสามารถหยุดการรักษาภายในหกเดือน แต่การรักษานานกว่าสองถึงสามปีเป็นปกติมากขึ้น บางครั้งโรคจะกลับมาหลังจากหายไปเป็นเวลานาน

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันโรคนี้ได้ การสูญเสียวิสัยทัศน์ (และอาจแทรกซ้อนอื่น ๆ ) อาจถูกป้องกันโดยการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็ว

การรักษา

เซลล์เม็ดเลือดแดงยักษ์เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจากความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาสามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การรักษาหลักคือ prednisone สูงเป็น corticosteroid และคนส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นภายในสองสามวัน ยานี้ใช้อย่างต่อเนื่องในปริมาณที่สูงนี้เป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือนแล้วค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงเดือนต่อ ๆ ไปจนถึงปริมาณยาที่น้อยที่สุดหรือหยุดยา

เป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีความผิดปกตินี้ต้องใช้เวลาในการรักษาอย่างน้อย 6 เดือนและการรักษามักดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่าเพราะคนจำนวนมากมักพบอาการตามแบบฉบับของ polymyalgia rheumatica (ปวดศีรษะที่ไหล่สะโพกหรือทั้งสองอย่าง) ปริมาณยา prednisone ลดลง

การศึกษาบางชิ้นพบว่ายาอื่น methotrexate (Folex, Rheumatrex) อาจลดขนาดของ corticosteroids ที่จำเป็นและระยะเวลาที่ต้องใช้แม้ว่าการศึกษาอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการยืนยัน เป็นผลให้แพทย์บางรายได้กำหนดให้ methotrexate เป็นสารที่ “ประหยัดสเตียรอยด์” ในความหวังในการลดการรับสัมผัสกับ corticosteroids โดยรวม

การใช้สเตียรอยด์อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคกระดูกพรุนโรคเบาหวานและการเพิ่มน้ำหนัก มีการแนะนำมาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ (เช่นแคลเซียมเสริมและวิตามินดี) การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อระบุยาอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพในการช่วยสเตียรอยด์ แต่ผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าผิดหวัง

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแอสไพรินในขนาดต่ำอาจช่วยรักษาวิสัยทัศน์ที่ถูกคุกคามโดยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมีอาการใด ๆ ของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์ขนาดใหญ่โดยเฉพาะอาการปวดหัวอาการไข้หรืออาการทางสายตาที่ไม่สามารถอธิบายได้คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ

การทำนาย

หากวิสัยทัศน์ไม่ได้รับผลกระทบมุมมองเป็นเลิศ อย่างไรก็ตามเมื่อการสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นก็มักจะถาวร หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่หรือบริเวณใกล้เคียงการพยากรณ์โรคอาจเลวร้ายยิ่งขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดเหล่านี้อาจขยายหรือแตกได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์มีสาเหตุมาจากการใช้ยาสเตียรอยด์ค่อนข้างเป็นโรค