การผ่าตัดหัวใจและลำไส้

มันคืออะไร?

การผ่าตัดหัวใจและปอดเป็นการผ่าตัดสำหรับคนที่มีปัญหาหัวใจและปัญหาการหายใจ ศัลยแพทย์จะเอาหัวใจและปอดที่เสียหายออกและแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงและปอดจากผู้ที่เสียชีวิต

ผู้ที่ได้รับหัวใจและปอดใหม่ (ผู้รับ) คือคนที่มีโอกาสตายสูงภายในหนึ่งถึงสองปีโดยไม่ต้องถ่ายเท ผู้ที่ให้หัวใจและปอดที่ดีต่อสุขภาพ (ผู้บริจาค) คือคนที่ตายด้วยสมอง แต่ยังคงอยู่ในเครื่องจักรช่วยชีวิต

ปัจจุบันศัลยแพทย์ดำเนินการปลูกปอดหัวใจและปอดน้อยมากในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา จำนวนนี้น้อยเพราะขาดแคลนผู้บริจาคที่เหมาะสมและความต้องการในการบริจาคปอดหัวใจจะเข้มงวดกว่าการบริจาคโลหิตเพียงลำพัง เพียงร้อยละขนาดเล็กของผู้ที่เป็นผู้บริจาคหัวใจที่เหมาะสมนอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการบริจาคหัวใจและปอด

ผู้บริจาคปอดหัวใจมักจะอายุน้อยกว่า 50 ปีไม่มีประวัติการมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดและปราศจากโรคติดเชื้อ ผู้บริจาคและผู้รับควรมีความสูงและน้ำหนักเท่ากันเพื่อให้ปอดมีขนาดเท่ากัน รังสีเอกซ์ทรวงอกของผู้บริจาคต้องเป็นปกติและปอดของผู้บริจาคจะต้องมีความยืดหยุ่นตามปกติ (ความสามารถในการขยาย) ประเภทเลือดของผู้รับและผู้บริจาคยังต้องมีการจับคู่ที่ดี

สิ่งที่ใช้สำหรับ

การผ่าตัดหัวใจและปอดถือว่าโรคปอดที่คุกคามชีวิตได้ซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ในคนที่มีความเสียหายจากหัวใจอย่างมาก เนื่องจากตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะตายภายใน 12 ถึง 24 เดือนข้างหน้าแม้จะมีออกซิเจนและยา ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจและปอดด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นต่อหัวใจและปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการของโรค Eisenmenger

• ความดันโลหิตสูงในปอดปฐมภูมิการเจ็บป่วยซึ่งความกดดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของปอดส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนออกซิเจน

• โรคปอดเรื้อรัง

• สาเหตุอื่น ๆ เช่นภาวะอวัยวะ, sarcoidosis, eosinophilic granulomatosis (โรคที่เซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายในปอดและที่อื่น ๆ ), asbestosis และ fibrosis ในปอด (idiopathic pulmonary fibrosis) (โรคที่ปอดกลายเป็นแผลเป็นและแข็งด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ )

การจัดเตรียม

เพื่อให้มีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายหัวใจและปอดคุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดบางประการ แม้ว่าเหล่านี้แตกต่างกันไปเล็กน้อยจากโปรแกรมไปยังโปรแกรมทั่วไปผู้สมัครรับการปลูกถ่ายอวัยวะหัวใจและปอดมักจะเหมาะกับรายละเอียดต่อไปนี้:

• อายุ 55 ปีขึ้นไป

• มีแนวโน้มที่จะตายภายในหนึ่งถึงสองปีโดยไม่ต้องปลูกถ่าย

• ไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตอื่น ๆ ที่สามารถตัดสิทธิ์ผู้สมัครรวมถึงโรคไตอย่างมีนัยสำคัญเอชไอวีโรคปอดบวมหรือการติดเชื้ออื่นที่เป็นมะเร็งประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตที่มีผลต่อสมองหรือชนิดที่รุนแรง โรคเบาหวาน.

• มีความมั่นคงทางอารมณ์

• ยินดีที่จะปฏิบัติตามโปรแกรมที่เข้มงวดของการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายและใช้ยา

• ไม่รับประทานยาสเตียรอยด์ในปริมาณมาก

• ยังไม่มีการผ่าตัดทรวงอกก่อน ปัจจัยนี้เป็นที่ถกเถียงกันอยู่

คุณจะได้รับการประเมินอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจร่างกายการฉายรังสีเอกซ์ทรวงอกการตรวจหัวใจและปอดการทดสอบว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเยี่ยมการสวนหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจและปอด การทดสอบเหล่านี้ยืนยันว่าคุณมีปัญหาหัวใจและปอดที่คุกคามชีวิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาด

การทดสอบเลือดจะทำเพื่อประเมินการทำงานของไตตรวจดูว่ามีโลหิตจางและปัญหาเลือดอื่น ๆ หรือไม่ให้ออกจากโรคไวรัสเช่น HIV, hepatitis, herpes simplex virus และ cytomegalovirus เลือดยังถูกวาดขึ้นสำหรับการพิมพ์เลือดและเนื้อเยื่อซึ่งจะใช้ในการค้นหาการจับคู่ผู้บริจาค

ทำยังไงดี

เส้นเลือดดำ (IV) แทรกอยู่ในหลอดเลือดดำในแขนของคุณเพื่อนำส่งของเหลวและยาและคุณจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไป ศัลยแพทย์ของคุณตรวจดูหัวใจผู้บริจาคและปอดเพื่อยืนยันว่าพวกเขามีสุขภาพดีและเหมาะสำหรับการปลูกถ่าย ศัลยแพทย์ตัดแผลห้อยในอกของคุณ เครื่องหัวใจปอดปั๊มเลือดของคุณในระหว่างการผ่าตัด ทีมผ่าตัดเอาหัวใจและปอดล้มเหลว หัวใจผู้บริจาคและปอดอยู่ในตำแหน่งที่อกและเย็บเข้าที่

ปอดใหม่ของคุณพองเบา ๆ หัวใจและปอดใหม่ของคุณถูกระบายความร้อนเพื่อรักษาก่อนการปลูกถ่าย ขณะอุ่นขึ้นที่อุณหภูมิห้องหัวใจใหม่ของคุณอาจเริ่มเต้นด้วยตัวเอง หากไม่เป็นเช่นนั้นศัลยแพทย์จะเรียกหัวใจของคุณเริ่มเต้นด้วยไฟฟ้าช็อต เมื่อเป็นที่ชัดเจนว่าปอดใหม่ของคุณทำงานได้ดีและแหล่งที่มาของภาวะเลือดออกทั้งหมดจะถูกควบคุมคุณจะถูกตัดการเชื่อมต่อจากเครื่องหัวใจปอด ทีมจะปิดหน้าอกของคุณและคุณจะถูกนำไปที่แผนกดูแลผู้ป่วยหนักที่ผ่าตัดหัวใจ

หลังจากหลายวันในหน่วยผู้ป่วยหนักคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องส่วนตัว จำนวนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลทั้งหมดจะประมาณสองสัปดาห์

ติดตาม

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลคุณหมอจะให้ใบสั่งยาหลายอย่างเพื่อป้องกันการติดเชื้อและลดความเสี่ยงที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธอวัยวะใหม่ของคุณ แพทย์ของคุณจะให้เวลาในการติดตามผลตามมา หากคุณมีข้อสงสัยความกังวลหรืออาการไม่คาดคิดหลังจากการปลูกถ่ายให้ติดต่อทีมผู้ผ่าตัดเมื่อใดก็ได้ตลอดทั้งวันหรือคืน

ความเสี่ยง

ประมาณ 64 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดหัวใจปอดทั้งหมดอยู่รอดได้เป็นเวลา 3 ปีหลังการผ่าตัด ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่ายผู้ป่วยบางรายมีอาการของการปฏิเสธอวัยวะ นี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและสามารถรักษาด้วยยาเช่น corticosteroid เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการติดเชื้อและมีเลือดออก อวัยวะผู้บริจาคอาจทำงานผิดปกติ ในผู้ป่วยร้อยละ 30 ถึงร้อยละ 50 รูปแบบการปฏิเสธโรคเรื้อรัง (bronchiolitis obliterans) สามารถโจมตีปอดใหม่ทำให้หายใจไม่ออกซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลแล้วให้โทรหาแพทย์ทันทีหาก:

• คุณพัฒนาอาการเจ็บหน้าอกหายใจสั้นเวียนศีรษะหรือหัวใจเต้นผิดปกติ

• คุณมีไข้

• แผลของคุณกลายเป็นสีแดงบวมและเจ็บปวดหรือมีเลือดไหล