ต้อหิน

มันคืออะไร?

โรคต้อหินเป็นภาวะสายตาปกติที่มองไม่เห็นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตา เส้นประสาทนำแสงนำข้อมูลเกี่ยวกับวิสัยทัศน์จากตาไปยังสมอง ในกรณีส่วนใหญ่เส้นประสาทตาจะได้รับความเสียหายเมื่อความดันของของเหลวภายในส่วนหน้าของดวงตาเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามความเสียหายดวงตาที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหินอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าความดันของเหลวจะเป็นปกติ

ในรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคต้อหินที่เรียกว่า หลักต้อหินมุมเปิด, ของเหลวไหลเวียนได้อย่างอิสระในสายตาและความดันมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป การสูญเสียการมองเห็นของค่อยเป็นค่อยไปมักเป็นเพียงอาการเท่านั้น

เป็นรูปแบบที่พบได้น้อยกว่าของโรคที่เรียกว่า เฉียบพลันหรือมุมปิดต้อหิน, พัฒนาขึ้นโดยฉับพลันและมักทำให้เกิดอาการปวดตาและผื่นแดง ในรูปแบบของโรคต้อหินนี้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการไหลของของเหลวภายในตาจะถูกบล็อก นี้เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างที่เรียกว่ามุม (ที่ม่านตาและกระจกตาตอบสนอง) ปิด

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าทำไมทั้งสองรูปแบบของโรคต้อหินเสียหายเส้นประสาทตา อย่างไรก็ตามการลดความดันภายในตาจะลดความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตามากขึ้น

นอกจากโรคต้อหินแบบเปิดมุมและมุมแล้วยังพบว่ามีอาการเจ็บป่วยน้อยกว่า พวกเขาอาจจะเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องตาที่พัฒนาก่อนที่จะเกิด (glaucoma พิการ) หรือการบาดเจ็บที่ตาเนื้องอกในตาหรือปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวาน ในบางกรณียาเช่น corticosteroids อาจทำให้เกิดโรคต้อหินได้เช่นกัน

ต้อหินเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในสหรัฐอเมริกา ขณะนี้มีผลต่อชาวอเมริกันถึง 2.5 ล้านคน ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีโรคต้อหินไม่ทราบว่าพวกเขามีอาการ โรคต้อหินมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว พบบ่อยกว่าชาวแอฟริกัน – อเมริกันถึงห้าเท่ามากกว่าชาวผิวขาว ความเสี่ยงของโรคต้อหินเพิ่มขึ้นตามอายุในคนทุกเชื้อชาติ

อาการ

แม้ว่าโรคต้อหินมุมเปิดและต้อหินเฉียบพลันทำให้ทั้งตาบอดอาการของพวกเขาแตกต่างกันมาก

• โรคต้อหินมุมเปิด – ในรูปแบบของโรคต้อหินนี้การมองเห็นจะหายไปอย่างไม่ลำบากและค่อยๆเรื่อย ๆ จนคนส่วนใหญ่ไม่ตระหนักว่ามีปัญหาจนเกิดความเสียหายอย่างมาก วิสัยทัศน์ต่อพ่วง (ที่ขอบ) มักจะหายไปก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านการมองเห็นที่อยู่ใกล้กับจมูกของคุณ เนื่องจากพื้นที่ขนาดใหญ่ของวิสัยทัศน์ด้านนอกของคุณจางหายคุณอาจพัฒนาวิสัยทัศน์อุโมงค์ – วิสัยทัศน์ที่แคบลงเพื่อให้คุณเห็นเฉพาะสิ่งที่อยู่ตรงหน้าคุณเช่นเดียวกับการมองผ่านอุโมงค์รถไฟ ถ้าโรคต้อหินไม่ได้รับการรักษาแม้แต่มุมมองที่แคบลงไปจะกลายเป็นตาบอด หายไปเมื่อไม่สามารถเรียกคืนพื้นที่ที่มองไม่เห็น

• โรคต้อหินเฉียบพลัน (glaucoma มุมปิด) อาการของโรคต้อหินเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยฉับพลันและอาจรวมถึงการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนความเจ็บปวดและความแดงในดวงตาอาการปวดศีรษะรุนแรงคลอเรสรอบ ๆ แสงไฟยามค่ำคืนความรู้สึกนิ่มนวลในกระจกตา (ส่วนหน้าชัดเจนของตาต่อหน้านักเรียน) อาการคลื่นไส้ และอาเจียนและความอ่อนแอมาก

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่โรคต้อหินมุมแบบเปิดจะได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ เมื่อมองตาข้าง (ตาหมุน) โดยใช้กล้องโทรทรรศน์พิเศษเขาหรือเธออาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของเส้นประสาท หากสงสัยว่าโรคต้อหินแพทย์ของคุณจะยืนยันการวินิจฉัยด้วยการทดสอบเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• tonometry วัดความดันภายในตา ซึ่งอาจทำได้โดยการกดเครื่องมือกับลูกตาหรือโดยการเป่าลมเข้าตา ความดันตาของคุณวัดเป็นมิลลิเมตรปรอทโดยทั่วไปเรียกว่า “mmHg.” ความดันตาปกติอยู่ระหว่าง 8 mmHg ถึง 22 mmHg

• การทดสอบภาคสนาม เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหาสัญญาณเริ่มต้นของการสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง โดยส่วนใหญ่เขตข้อมูลภาพจะถูกตรวจสอบโดยใช้เครื่องอัตโนมัติ คุณมองตรงไปข้างหน้าในเครื่องและกดปุ่มเมื่อคุณเห็นแสงกระพริบ เครื่องจะวาดภาพที่คุณสามารถมองเห็นไฟกระพริบได้

• ตุลาคม เทคนิคนี้ใช้ลำแสง LASER เพื่อวัดความหนาของเส้นใยประสาทในเรตินา โรคต้อหินทำให้เกิดการสูญเสียเส้นใยประสาทเหล่านี้

แพทย์ของคุณจะไม่วินิจฉัยโรคต้อหินเว้นแต่เส้นประสาทตาแสดงให้เห็นถึงความเสียหาย อย่างไรก็ตามบางคนจะพบว่ามีความดันตาสูง แต่ไม่มีหลักฐานของความเสียหายเส้นประสาทเส้นประสาท ในกรณีนี้คุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณเป็น “ผู้ป่วยสงสัยโรคต้อหิน” หรือมี “pre-glaucoma” แต่ยังไม่มีโรค สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกคนที่มีความดันสูงจะไม่พัฒนาโรคต้อหินและทุกคนที่เป็นโรคต้อหินไม่มีความดันตาสูง

โรคต้อหินที่ปิดกั้นมุมมักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอาการตาบวมแดงและมีปัญหาในการมองเห็น ความดันตามักจะค่อนข้างสูง บางคนอาจได้รับการบอกโดยแพทย์ตาของพวกเขาว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหินแบบปิดมุมเพราะมุมของพวกเขาดูแคบลง

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคต้อหินเป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิต แต่การรักษาที่เหมาะสมสามารถป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

การป้องกัน

ในคนส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันโรคต้อหินได้ อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมออาจช่วยในการระบุผู้ป่วยทั้งในระยะเริ่มแรกของโรคหรือความดันตาที่สูงขึ้น การตรวจคัดกรองควรกระทำโดยคนที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อรับรู้ถึงโรคต้อหินโดยทั่วไปคือจักษุแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านทัศนมาตรศาสตร์

ไม่มีมติใด ๆ เกี่ยวกับผู้ที่ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต้อหิน ชาวแอฟริกันอเมริกันอายุเกิน 40 ปีมีความเสี่ยงในการเป็นโรคต้อหินสูงที่สุด ประวัติความเป็นมาของโรคต้อหินและวัยสูงอายุในครอบครัวยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค

Medicare ครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคต้อหินสำหรับผู้ป่วยเบาหวานประวัติครอบครัวโรคต้อหินหรือชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป

การรักษา

ในประเทศสหรัฐอเมริกาการรักษาโรคต้อหินแบบเปิดมุมมักจะเริ่มต้นด้วยการหยดยาตามใบสั่งแพทย์ ยาเหล่านี้ลดความดันภายในตา

เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับยาหรือเมื่อยาไม่สามารถควบคุมโรคต้อหินการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทำได้ การผ่าตัดนี้เรียกว่า trabeculoplasty เลเซอร์ ศัลยแพทย์ตาดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในสำนักงานหรือคลินิกตา ลำแสงความเข้มสูงของแสงมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปิดช่องในระบบระบายน้ำของดวงตาอย่างรอบคอบ เลเซอร์ขยายช่องเพื่อเพิ่มการระบายน้ำของของเหลวจากดวงตา

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ไม่อาจทำให้ความดันตาลดลงไปถึงระดับที่ยอมรับได้ คุณอาจจำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาของต้อหินภายหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

หากทั้งยาและการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ไม่ประสบความสำเร็จการผ่าตัดตาทั่วไปอาจมีความจำเป็นที่จะต้องเปิดใหม่เพื่อให้ของเหลวออกจากตา ศัลยแพทย์ตาปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ในห้องผ่าตัด มีการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย ใช้ยาทาให้ทั่วและรอบดวงตา ศัลยแพทย์สร้างช่องเปิดใหม่เพื่อปรับปรุงระบบระบายน้ำของเหลวจากดวงตา

ด้วยการผ่าตัดต้อหินทั้งสองประเภทความดันตามักจะลดลง แต่ความดันอาจไม่ต่ำพอ คุณอาจต้องทำซ้ำการผ่าตัดและ / หรือจำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาดวงตาในระยะยาว

ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์ตาของคุณอย่างสม่ำเสมอ สิ่งสำคัญคือคุณต้องใช้ยาตามที่กำหนด หลายคนไม่ปฏิบัติตามกับการรักษาเพราะรู้สึกดีและไม่สังเกตเห็นความค่อยเป็นค่อยไปของการมองเห็นของพวกเขา อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาด้วยโรคต้อหินช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาของคุณ แต่จะไม่คืนค่าวิสัยทัศน์ที่หายไปแล้ว

ต้อหินเฉียบพลันต้องได้รับการยอมรับและรักษาภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็น การรักษาโดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อให้เปิดใหม่ในไอริสที่ช่วยให้ของเหลวที่จะระบายน้ำ นี้มักจะแก้ปัญหา แต่บางครั้งก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการใช้ยาหยอดตาในระยะยาวหรือเพื่อดำเนินการผ่าตัดเพิ่มเติม

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีถ้าคุณสังเกตเห็นการสูญเสียวิสัยทัศน์อย่างฉับพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปวดหรือตาแดง โรคต้อหินเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการตาบอด

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับประเภทของโรคต้อหิน:

• โรคต้อหินมุมเปิด – การรักษาที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นของคนที่มีต้อหินแบบเปิดได้ อย่างไรก็ตามหากต้อหินยังคงได้รับการรักษาอาการตาบอดถาวรสามารถเกิดขึ้นได้

• โรคต้อหินเฉียบพลัน – ถ้าอาการของโรคต้อหินเฉียบพลันได้รับการรักษาในช่วงต้นวิสัยทัศน์ในตาที่ได้รับผลกระทบอาจกลับไปอยู่ในระดับที่ใกล้เคียงกับสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่ตอนเริ่มต้น ถ้าต้อหินเฉียบพลันถูกทอดทิ้งคุณอาจกลายเป็นคนตาบอดในตาที่ได้รับผลกระทบภายในสองวันหรือน้อยกว่า