ปวดส้นเท้า

มันคืออะไร?

อาการปวดส้นเท้าเป็นอาการทั่วไปที่มีสาเหตุหลายประการ แม้ว่าอาการปวดส้นจะเกิดจากความเจ็บป่วยที่เป็นระบบ (ทั่วร่างกาย) เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์มักเป็นอาการเฉพาะที่ส่งผลต่อเท้าเท่านั้น สาเหตุที่พบมากที่สุดในท้องถิ่นของอาการปวดส้นเท้ารวมถึง:

• Plantar fasciitis – Fasciitis ฝ่าเท้าเป็นอาการอักเสบที่เจ็บปวดของพังผืดของฝ้าเพดานเป็นเส้นใยเนื้อเยื่อที่อยู่บนฝ่าเท้าที่ช่วยในการรองรับส่วนโค้ง Fasciitis plantar เกิดขึ้นเมื่อพวงมาลัยมากเกินไปหรือ overstretched ทำให้เส้นใยเล็ก ๆ ในเส้นใยของพังผืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ Fascia ตรงกับกระดูกส้นเท้า Fasciitis plantar อาจพัฒนาในเกือบทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มต่อไปนี้ของคน: คนที่มีโรคเบาหวานคนอ้วนหญิงตั้งครรภ์นักวิ่งวอลเลย์บอลเล่นเทนนิสและผู้ที่เข้าร่วมขั้นตอนแอโรบิกหรือบันไดปีนเขา นอกจากนี้คุณยังสามารถเรียก fasciitis plantar โดยการผลักดันเครื่องใช้ไฟฟ้าขนาดใหญ่หรือชิ้นส่วนของเฟอร์นิเจอร์หรือโดยใส่รองเท้าสวมใส่หรือสร้างไม่ดี ในนักกีฬาโรค fasciitis plantar อาจปฏิบัติตามระยะเวลาของการฝึกอบรมที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักวิ่งที่ผลักดันตัวเองเพื่อใช้ระยะทางที่ยาวขึ้น คนที่มีเท้าแบนมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค fasciitis ที่เกิดจาก plantar

• ส้นเดือย – ส้นเดือยเป็นกระดูกที่ผิดปกติในบริเวณที่พังผืดยึดกับกระดูกส้นเท้า มันเกิดจากความเครียดในระยะยาวบนพังผืดฝ่าเท้าและกล้ามเนื้อของเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนอ้วน runners หรือ joggers เช่นใน fasciitis plantar, รองเท้าที่ชำรุด, ไม่เหมาะสมหรือสร้างไม่ดีสามารถทำให้รุนแรงขึ้นปัญหา. ส้นเท้าของส้นอาจไม่ใช่สาเหตุของอาการปวดส้นเท้าแม้ว่าจะเห็นในภาพ X-ray ในความเป็นจริงพวกเขาอาจพัฒนาเป็นปฏิกิริยากับ plantaz fasciitis

• โรคอัมพฤกษ์ Calcaneal – ในสภาวะนี้จุดศูนย์กลางของกระดูกส้นจะเกิดการระคายเคืองเนื่องจากรองเท้าใหม่หรือกิจกรรมกีฬาที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นที่ด้านหลังของส้นเท้าไม่ใช่ด้านล่าง Calcaneal apophysitis เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยๆของอาการปวดส้นเท้าในเด็กวัยเจริญเติบโตที่ใช้งานระหว่างวัย 8 ถึง 14 ปีแม้ว่าเด็กผู้ชายหรือเด็กหญิงเกือบจะได้รับผลกระทบเด็กที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่ต้องกระโดดมาก ๆ มีความเสี่ยงในการพัฒนามากที่สุด เงื่อนไขนี้

• bursitis – ถุงยางอักเสบหมายถึงการอักเสบของถุงลมนิรภัยซึ่งเป็นถุงที่ทำให้เกิดข้อต่อจำนวนมากและช่วยให้เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อเคลื่อนที่ได้ง่ายเมื่อมีการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ในส้นเท้า bursitis อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านล่างหรือด้านหลังของส้นเท้า ในบางกรณีการอักเสบของส้นเท้าเกี่ยวข้องกับปัญหาโครงสร้างของเท้าที่ทำให้เกิดการเดินผิดปกติ (วิธีเดิน) ในกรณีอื่น ๆ การใส่รองเท้ากับรองเท้าส้นสูงไม่ดีอาจทำให้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบได้

• ปั๊มกระแทก – ภาวะนี้เรียกว่า exostosis หลัง calcaneal เป็นกระดูกเจริญเติบโตผิดปกติที่ด้านหลังของส้นเท้า มันเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบระยะยาวที่เกิดจากแรงดันจากปั๊มรองเท้า

• รอยฟกช้ำในท้องถิ่น – เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของเท้าส้นเท้าสามารถกระแทกและช้ำได้โดยไม่ตั้งใจ โดยปกติแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็น “รอยช้ำจากหิน” ซึ่งเป็นผลกระทบจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการเหยียบลงบนวัตถุมีคมขณะเดินเท้าเปล่า

• เอ็นร้อยหวาย – ในกรณีส่วนใหญ่ Achilles tendonitis (อักเสบที่เอ็นร้อยหวาย) ถูกเรียกโดยการใช้มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการกระโดดมากเกินไปในระหว่างการเล่นกีฬา แต่ก็ยังสามารถที่เกี่ยวข้องกับรองเท้าที่เหมาะสมไม่ดีถ้าส่วนบนหลังของรองเท้าขุดลงในเส้นเอ็น Achilles ที่ด้านหลังของส้นเท้า ไม่บ่อยเกิดจากความเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่น ankylosing spondylitis (เรียกว่า spondylarthritis ตามแนวแกน), reactive arthritis, gout หรือ rheumatoid arthritis

• เส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ การบีบอัดของเส้นประสาทขนาดเล็ก (สาขาของเส้นประสาทฝ่าเท้าด้านข้าง) อาจทำให้เกิดอาการปวด, มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ส้นเท้า ในหลาย ๆ กรณีการบีบอัดเส้นประสาทนี้เกี่ยวข้องกับการแพลงการแตกหักหรือเส้นเลือดโป่งขด (บวม) ใกล้ส้นเท้า

อาการ

ส้นเท้าสามารถเจ็บปวดในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• Plantar fasciitis – Fasciitis plantar มักทำให้เกิดอาการปวดส้นเท้าแบบรุนแรงที่ด้านล่างของเท้าในช่วง 2-3 ก้าวแรกหลังจากออกจากเตียงในตอนเช้า อาการปวดส้นเท้านี้มักหายไปเมื่อคุณเริ่มเดินรอบ ๆ แต่อาจกลับมาในช่วงบ่ายหรือเย็น

• ส้นเดือย แม้ว่าหลักฐาน X-ray แสดงให้เห็นว่าประมาณ 10% ของประชากรทั่วไปมีส้นเท้าส้นหลายคนเหล่านี้ไม่มีอาการใด ๆ ในคนอื่น ๆ ส้นเท้าทำให้เกิดอาการปวดและอ่อนโยนที่ส่วนล่างของส้นเท้าที่เลวร้ายลงในช่วงหลายเดือน

• โรคอัมพฤกษ์ Calcaneal – ในเด็กสภาพนี้ทำให้เกิดอาการปวดและอ่อนโยนที่ส่วนหลังส่วนล่างของส้น ส้นเท้าที่ได้รับผลกระทบมักจะเจ็บตัว แต่ไม่ชัดบวม

• bursitis – ถุงยางอนามัยที่เกี่ยวข้องกับส้นเท้าทำให้เกิดอาการปวดตรงกลางของส่วนล่างของส้นซึ่งแย่ลงเมื่อยืนและปวดหลังที่ส้นเท้าซึ่งแย่ลงหากคุณงอเท้าขึ้นหรือลง

• ปั๊มกระแทก – เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดการขยายตัวที่รุนแรงที่ด้านหลังของส้นเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสวมรองเท้าที่กดด้านหลังส้น

• รอยฟกช้ำในท้องถิ่น – รอยช้ำของส้นเช่นแผลที่อื่น ๆ ในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการปวดบวมเล็กน้อยความรุนแรงและการเปลี่ยนสีผิวของสีดำและสีน้ำเงิน

• เอ็นร้อยหวาย – เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดอาการปวดที่ส่วนหลังของส้นซึ่งเอ็น Achilles ติดกับส้น อาการปวดมักจะเลวร้ายยิ่งขึ้นถ้าคุณออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาและมักมีอาการตามมาด้วยความรุนแรงความแข็งและอาการบวมเล็กน้อย

• เส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ – เส้นประสาทที่ถูกขังอยู่อาจทำให้เกิดอาการปวดชาหรือรู้สึกเสียวซ่าได้เกือบทุกที่หลังด้านในหรือด้านล่างของส้น นอกจากนี้มักมีอาการอื่น ๆ เช่นอาการบวมหรือการเปลี่ยนสีหากเส้นประสาทที่ถูกขังอยู่เกิดจากการแพลงการแตกหักหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

หลังจากที่คุณอธิบายอาการเท้าแล้วแพทย์ของคุณจะต้องการทราบรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดประวัติทางการแพทย์และวิถีชีวิตของคุณรวมถึง:

• ไม่ว่าอาการปวดของคุณจะเลวร้ายยิ่งขึ้นในช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงของวันหรือหลังกิจกรรมที่เฉพาะเจาะจง

• การบาดเจ็บล่าสุดในพื้นที่

• ประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมกระดูกโดยเฉพาะประวัติโรคเบาหวานโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บที่เท้าหรือขา

• อายุและอาชีพของคุณ

• กิจกรรมสันทนาการของคุณรวมทั้งกีฬาและโปรแกรมการออกกำลังกาย

• ประเภทของรองเท้าที่คุณสวมใส่มักเป็นอย่างไรและบ่อยแค่ไหนที่คุณซื้อคู่ใหม่

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณรวมถึง:

• การประเมินการเดินของคุณ – ในขณะที่คุณกำลังเท้าเปล่าแพทย์ของคุณจะขอให้คุณยืนนิ่งและเดินเพื่อประเมินว่าเท้าของคุณเคลื่อนที่ขณะเดิน

• การตรวจสอบเท้าของคุณ – แพทย์ของคุณอาจเปรียบเทียบเท้าของคุณสำหรับความแตกต่างระหว่างพวกเขา จากนั้นแพทย์ของคุณอาจตรวจสอบอาการปวดที่เท้าของคุณเพื่อดูอาการอ่อนโยนบวมการเปลี่ยนสีความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ลดลง

• การตรวจระบบประสาท – เส้นประสาทและกล้ามเนื้ออาจได้รับการประเมินโดยการตรวจสอบความแข็งแรงความรู้สึกและการตอบสนอง

นอกเหนือจากการตรวจสอบคุณแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการตรวจสอบรองเท้าของคุณ สัญญาณของการสึกหรอมากเกินไปในบางส่วนของรองเท้าอาจเป็นปัญหาที่เป็นประโยชน์ในการเดินและการจัดแนวกระดูกที่ไม่ดี ขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายของคุณคุณอาจต้องใช้การทดสอบ X-ray หรือการทดสอบการวินิจฉัยอื่น ๆ

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการปวดส้นเท้าเป็นเวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่นอาการปวดส้นเท้าที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนควรค่อยๆดีขึ้นเมื่อคุณลดน้ำหนัก

หากอาการปวดส้นเท้าของคุณเกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงระยะเวลาที่เหลืออาจนำมาบรรเทา เมื่อส้นเท้าของคุณปราศจากอาการปวดคุณอาจต้องปรับเปลี่ยนโปรแกรมการฝึกเพื่อป้องกันความเจ็บปวดจากการกลับมา อาการปวดส้นส่วนใหญ่จะหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ ไม่ว่าจะเป็นของตัวเองหรือหลังการรักษา

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยป้องกันอาการปวดส้นเท้าได้โดยการรักษาน้ำหนักที่แข็งแรงโดยการอุ่นเครื่องก่อนเข้าร่วมการเล่นกีฬาและสวมรองเท้าที่รองรับฐานของเท้าและเบาะส้นเท้า หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค fasciitis ที่เกิดจาก plantar การออกกำลังกายที่ยืดเอ็นร้อยหวายและพังผืดอาจช่วยป้องกันไม่ให้พื้นที่บาดเจ็บอีก นอกจากนี้คุณยังสามารถนวดฝ่าเท้าของคุณด้วยน้ำแข็งหลังจากกิจกรรมกีฬาที่ตึงเครียด บางครั้งการแทรกแซงเพียงอย่างเดียวคือช่วงสั้น ๆ ของการพักผ่อนและการเดินหรือวิ่งรองเท้าใหม่ ๆ

การรักษา

การรักษาอาการปวดส้นเท้าขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• Plantar fasciitis – แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำโปรแกรมรักษาแบบอนุรักษ์นิยมระยะเวลาหกถึงแปดสัปดาห์รวมถึงการพักผ่อนชั่วคราวจากกีฬาที่ทำให้เกิดปัญหาเรื่องการเดินเท้าการออกกำลังกายแบบยืดเยื้อการนวดด้วยน้ำแข็งเพียงอย่างเดียวเพื่อให้เท้ามีการดัดแปลงรองเท้า , และ acetaminophen (Tylenol) หรือ nonsteroidal inflammatory drugs (NSAIDs) เช่นแอสไพรินหรือ ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) สำหรับอาการปวด หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้ไม่สามารถช่วยได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมชุดหมาด ๆ หรือขาสั้นหรืออาจฉีดยา corticosteroid เข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวด การผ่าตัดไม่จำเป็นและไม่ค่อยประสบผลสำเร็จนัก

• ส้นเดือย – การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้รองเท้า (ยกนิ้วหรือเบาะส้นเท้าแบบโดนัท) และการฉีด corticosteroid ในท้องถิ่นจำนวน จำกัด (โดยปกติจะมีได้ถึงสามครั้งต่อปี) เช่นเดียวกับใน fasciitis plantar การผ่าตัดเป็นวิธีสุดท้าย

• โรคอัมพฤกษ์ Calcaneal – ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเอง ในขณะเดียวกันการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการพักผ่อนและการใช้แผ่นรองพื้นและส้นเท้า

• bursitis – การรักษาคล้ายกับการรักษาส้นเท้า การเปลี่ยนประเภทรองเท้าอาจมีความจำเป็น

• ปั๊มกระแทก – การรักษาคล้ายกับการรักษาโรคถุงลมโป่งพองและส้นเท้า ในบางกรณีการเจริญเติบโตของกระดูกที่ส้นเท้าอาจต้องผ่าตัดออก

• รอยฟกช้ำในท้องถิ่น – รอยช้ำของส้นสามารถปฏิบัติได้โดยการใช้ก้อนน้ำแข็งในช่วง 2-3 นาทีแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ

• เอ็นร้อยหวาย – เงื่อนไขนี้ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยส่วนที่เหลือ NSAIDs และกายภาพบำบัด

• เส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ – หากมีการแพลงการแตกหักหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ เกิดจากเส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ปัญหาแรกจะต้องได้รับการรักษาก่อน ในบางกรณีการผ่าตัดอาจทำได้เพื่อปลดปล่อยเส้นประสาทที่ถูกขังอยู่

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

นัดหมายเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการปวดส้นปวดที่สำคัญซึ่งไม่ดีขึ้นภายในสองสามวัน

การทำนาย

แม้ว่าแนวโน้มจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของอาการปวดส้นเท้าคนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยความระมัดระวังและไม่ได้รับการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นอย่างน้อย 90% ของผู้ที่มี fasciitis plantar รักษาภายใน 6-8 สัปดาห์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการรักษาแบบอนุรักษ์ตามด้วย 6 ถึง 8 สัปดาห์ของคืน splints น้อยกว่า 5% ของผู้ที่มี fasciitis plantar ต้องผ่าตัด

อาการปวดส้นอาจกลับมาหากคุณกลับมาเร็วเกินไปในระดับการออกกำลังกายหรือการมีส่วนร่วมในกีฬาก่อนหน้านี้