ปัสสาวะ

มันคืออะไร?

Hematuria คือการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอปัสสาวะจะกลายเป็นสีแดงสดสีชมพูหรือโคล่า อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งปัสสาวะจะปรากฏเป็นปกติอย่างสมบูรณ์เนื่องจากไม่มีเลือดเพียงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนสี ในกรณีนี้สภาพที่เรียกว่า “กล้องจุลทรรศน์” เม็ดเลือดขาว

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hematuria ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ – ภาวะเลือดออกอาจเกิดจากการติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) หรือไต (pyelonephritis)

• นิ่วในไต

• เนื้องอก ในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

• การออกกำลังกาย – การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่เป็นอันตรายที่ก่อให้เกิดเลือดในปัสสาวะหลังการออกกำลังกายที่หนักหน่วง พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

• การบาดเจ็บ – การบาดเจ็บจากบาดแผลในส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะ – จากไตไปยังช่องคลอด (การเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับโลกภายนอก) – อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออก

• ยาเสพติด – เม็ดเลือดแดงอาจเกิดจากยาเช่นทินเนอร์เลือดรวมทั้งเฮปาริน warfarin (Coumadin) หรือยาประเภทแอสไพริน penicillins ยาที่มีซัลไฟด์และ cyclophosphamide (Cytoxan)

• glomerulonephritis – โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคประสาทที่เกิดจากการอักเสบของ glomeruli หน่วยการกรองของไต Glomerulonephritis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบางอย่าง (รวมถึง strep throat) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีโรคภูมิคุ้มกันอัตโนมัติบางชนิดโรค lupus rumor (lupus erythematosus) ที่เป็นระบบ (lupus หรือ SLE) และ vasculitis บางครั้งไม่มีสาเหตุที่บ่งชี้ได้

• ภาวะเลือดออกผิดปกติ – รวมถึงเงื่อนไขเช่นโรคฮีโมฟิเลียและโรค von Willebrand

อาการ

โดยตัวเอง, hematuria ไม่ค่อยเกิดอาการ. ข้อยกเว้นอย่างหนึ่งก็คือเมื่อกระเพาะปัสสาวะมีเลือดมากจนอยู่ในรูปแบบของก้อนและการไหลของปัสสาวะจะถูกบล็อก นี้อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณที่เกิดการอุดตันในกระดูกเชิงกรานล่าง อาการมักเกิดจากสาเหตุของภาวะเลือดออกและแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาพอาการ:

• glomerulonephritis – ถ้าไตอักเสบไม่รุนแรงอาจไม่เกิดอาการใด ๆ หากมีอาการปรากฏอาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการบวมโดยเฉพาะในแขนขาล่างลดการให้ปัสสาวะและความดันโลหิตสูง

• ติดเชื้อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ อาการอาจขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีการติดเชื้อ แต่อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณด้านหลังของไข้หวัดใหญ่ไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนปวดบริเวณเหนือท้องหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบปัสสาวะที่มีกลิ่นเหม็นมากจำเป็นต้องปัสสาวะมากขึ้น บ่อยกว่าปกติและปวดหรือรู้สึกไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

• การติดเชื้อต่อมลูกหมาก – อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือในบริเวณระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักความเจ็บปวดระหว่างการหลั่งเลือดในน้ำอสุจิและบางครั้งมีไข้และหนาวสั่น

• เนื้องอกในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งไตและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่จะเติบโตได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบาย เมื่อมีอาการเกิดขึ้นอาการปวดท้องส่วนใหญ่การปัสสาวะบ่อยขึ้นและปวดเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ

• นิ่วในไต เมื่อไตติดอยู่ในท่อไต (หลอดที่แคบเชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ) อาจทำให้ปวดหลังด้านข้างหรือขาหนีบคลื่นไส้อาเจียนหรือเจ็บปวดและปัสสาวะบ่อย

• ภาวะเลือดออกผิดปกติ – ความผิดปกติของเลือดออกมีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกผิดปกติทั่วร่างกายไม่เพียง แต่เข้าไปในปัสสาวะเท่านั้น ขึ้นอยู่กับปัญหาเลือดออกเฉพาะอาการอาจรวมถึงการช้ำที่ผิดปกติเลือดออกเป็นเวลานานจากการตัดเลือดออกในผิวหนังมีเลือดออกที่ข้อต่อหรือทางเดินอาหาร (ทำให้เกิดอุจจาระสีดำอุจจาระแห้งหรือเลือดสีแดงสดใสในอุจจาระ) หรือเหงือกที่มีเลือดออกแม้จะมี ใช้ไหมขัดฟันอย่างอ่อนโยนหรือแปรงฟัน

• การบาดเจ็บ – มักจะมีอาการบาดเจ็บที่บาดแผลต่อร่างกายเช่นรอยฟกช้ำบวม punctures และแผลเปิด

การวินิจฉัยโรค

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการตัวอย่างปัสสาวะของคุณเพื่อยืนยันว่าคุณมีภาวะโลหิตจาง ในสตรีเลือดจะเข้าสู่ปัสสาวะในช่วงมีประจำเดือน แพทย์ของคุณอาจต้องการทำซ้ำการตรวจปัสสาวะระหว่างช่วงเวลา

เมื่อแพทย์ของคุณยืนยันว่าคุณมีภาวะโลหิตจางเขาจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของคุณโดยเฉพาะประวัติโรคไตปัญหากระเพาะปัสสาวะหรือความผิดปกติของเลือด แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บล่าสุดหรือการออกกำลังกายหนักการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียเมื่อเร็ว ๆ นี้ยาที่คุณใช้และอาการของคุณรวมถึงการปัสสาวะบ่อยมากขึ้นอาการปวดกับปัสสาวะและความเจ็บปวดในด้านของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณ เขาหรือเธอจะใช้อุณหภูมิและความดันโลหิตของคุณและจะดูว่าคุณมีอาการปวดหรือไม่สบายในด้านหรือเหนือกระเพาะปัสสาวะของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้ผู้หญิงได้รับการตรวจอุ ณ กุมวิทยาและผู้ชายจะได้รับการตรวจร่างกายต่อมลูกหมาก

แพทย์ของคุณจะขอให้คุณตรวจหาตัวอย่างปัสสาวะเพื่อทำการวิเคราะห์ปัสสาวะ ปัสสาวะจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาโปรตีนขาวเซลล์และเม็ดเลือดแดงเพื่อตรวจหาไตหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือไตอักเสบ (glomerulonephritis)

จากนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของโลหิตจางของคุณการทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ – ในการทดสอบนี้จะมีการตรวจสอบตัวอย่างปัสสาวะเพื่อดูว่าแบคทีเรียเติบโตหรือไม่ การทดสอบนี้ใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

• CT scan ไตไตและกระเพาะปัสสาวะ – ส่วนใหญ่การสแกน tomographic ด้วยระบบคอมพิวเตอร์ (CT) ทำได้โดยไม่ต้องมีความคมชัดทางหลอดเลือดดำก่อน หากจำเป็นต้องใช้ข้อมูลเพิ่มเติมนักรังสีวิทยาอาจต้องการฉีดสีย้อม (หรือที่เรียกว่าคอนทราสต์กลาง) ลงในหลอดเลือดดำแขน สีย้อมสะสมในไตและถูกขับออกมาในปัสสาวะให้เค้าร่างของระบบปัสสาวะทั้งหมด บอกนักรังสีวิทยาว่าคุณเป็นโรคภูมิแพ้หรือไม่

• เสียงพ้น – การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อช่วยในการระบุว่าเป็นก้อนที่เป็นไตหรือไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) ถุงน้ำคร่ำหรือของแข็งเช่นเนื้องอกมะเร็ง อัลตราซาวด์สามารถระบุนิ่วในไตได้

• cystoscopy – ในการทดสอบนี้แพทย์ใส่กล้องโทรทรรศน์ที่มีความยืดหยุ่นเข้าไปในท่อปัสสาวะและส่งผ่านไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจสอบเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเพื่อหาเนื้องอกหรือปัญหาอื่น ๆ การทดสอบนี้มักทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาท

• การตรวจเลือด – เหล่านี้สามารถตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ไตวาย, โรคโลหิตจาง (ซึ่งมักจะมาพร้อมกับปัญหาไต), ความผิดปกติของเลือดหรือระดับสูงผิดปกติของสารเคมีในเลือดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของนิ่วในไต

อาจมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาวะที่ก่อให้เกิดการอักเสบของไตเช่น lupus ซึ่งขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ภาวะโลหิตจรัสขึ้นนานเท่าใดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่พบ ยกตัวอย่างเช่นโลหิตหอยที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายอย่างหนักมักหายไปเองภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง Hematuria ที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะสิ้นสุดลงเมื่อการติดเชื้อหายขาด เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตจะล้างออกหลังจากที่ก้อนหินผ่านหรือถอดออก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่หนักหน่วงให้สลับไปใช้โปรแกรมการออกกำลังกายที่ไม่ค่อยรุนแรง โดยทั่วไปคุณสามารถช่วยป้องกันไม่ให้รูปแบบอื่น ๆ ของ hematuria โดยทำตามวิถีชีวิตที่ส่งเสริมระบบทางเดินปัสสาวะที่ดีต่อสุขภาพ:

• พักไฮเดรท ดื่มน้ำประมาณ 8 แก้วต่อวัน (มากขึ้นในช่วงอากาศร้อน)

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ซึ่งเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งทางเดินปัสสาวะ

การรักษา

การรักษาภาวะโลหิตจางขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค โดยทั่วไปแล้วคนที่มีภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวกับการออกกำลังกายไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดใด ๆ นอกจากการปรับเปลี่ยนโปรแกรมการออกกำลังกายของตนเอง คนที่มีภาวะโลหิตเป็นเลือดที่เกิดจากยาเสพติดจะดีขึ้นหากพวกเขาหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดปัญหา ยาปฏิชีวนะมักจะช่วยแก้ปัญหาการติดเชื้อ hematuria ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ สำหรับสาเหตุอื่น ๆ ของโลหิตปัสสาวะการรักษาอาจมีความซับซ้อนมากขึ้น:

• นิ่วในไต – หินที่มีขนาดเล็กบางครั้งสามารถล้างออกจากทางเดินปัสสาวะโดยการดื่มของเหลวจำนวนมาก หินขนาดใหญ่อาจต้องผ่าตัดหรือ lithotripsy ขั้นตอนที่แบ่งขึ้นหิน

• การบาดเจ็บ – การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ ในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น

• เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือไต – การรักษาจะพิจารณาจากชนิดของมะเร็งและอัตราการแพร่กระจายของมะเร็ง (ระยะของมะเร็ง) เท่า ๆ กับอายุผู้ป่วยสุขภาพโดยทั่วไปและความชอบส่วนบุคคล การรักษาหลัก ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นประเภทของการรักษาที่ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

• glomerulonephritis – การรักษาอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อใด ๆ ยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะที่ช่วยในการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะขับออกจากร่างกายยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงและการเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดการทำงานของไต อย่างไรก็ตามเด็กที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตร็ปโตคอคคาลมักจะฟื้นตัวหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ถ้าเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันเช่น lupus ยาที่ใช้ในการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันมักจะได้รับการกำหนด

• ภาวะเลือดออกผิดปกติ – การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเลือดออก ผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมฟิเลียสามารถรับการรักษาด้วยการฉีดพ่นของปัจจัยการแข็งตัวหรือด้วยพลาสม่าสดแช่แข็งซึ่งเป็นชนิดของการถ่ายเลือดที่ให้ปัจจัยที่ขาดหายไป

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะหรือถ้าปัสสาวะของคุณเปลี่ยนสีของโคล่า นอกจากนี้คุณควรโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีไข้หรือปวดที่ท้องส่วนล่างหรือด้านข้าง

การทำนาย

คนส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายยานิ่วในไตการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากอักเสบมีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

เด็กที่มีภาวะโลหิตเป็นเลือดที่เป็นผลมาจากโรคไตวายเนื้องอกมักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หากความเจ็บป่วยของพวกเขาอ่อนหรือหากเกิดขึ้นภายหลังการติดเชื้อ Strep ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค glomerulonephritis มีโอกาสน้อยที่จะฟื้นตัวได้เองแม้ว่าแนวโน้มจะขึ้นอยู่กับชนิดของ glomerulonephritis ที่เฉพาะเจาะจง รูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคในที่สุดอาจนำไปสู่ความล้มเหลวไตเรื้อรัง

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งไตหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแนวโน้มจะขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของเนื้องอก โดยทั่วไปถ้ามะเร็งไตหรือกระเพาะปัสสาวะมีการวินิจฉัยว่าเป็นต้นมะเร็งก็มักจะหายได้

แม้ว่าคนที่เป็นโรคฮีโมฟิเลียอาจมีอาการเลือดออกซ้ำ ๆ (รวมถึงการตกเลือดในข้อต่ออวัยวะภายในและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาได้บรรลุถึงอายุขัยที่ใกล้เคียงปกติสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก