glomerulonephritis

มันคืออะไร?

Glomerulonephritis เป็นโรคของไตที่มีการอักเสบของหน่วยกรองที่เรียกว่า glomeruli การอักเสบนี้อาจทำให้โปรตีนและเม็ดเลือดแดงรั่วไหลเข้าสู่ปัสสาวะได้ขณะที่สารพิษที่ไตออกจากไตจะถูกเก็บรักษาไว้ในร่างกาย ความล้มเหลวของไตเกิดขึ้นเมื่อไตมีประสิทธิภาพน้อยลงในการกรองสิ่งปฏิกูลน้ำและเกลือออกจากเลือด

มีหลายประเภทและสาเหตุของ glomerulonephritis ซึ่งรวมถึง:

• การติดเชื้อก่อน: ตัวอย่างเช่นหลังจากที่มีการติดเชื้อ streptococcal (เช่น strep throat) ความล้มเหลวของไตอาจเกิดขึ้นได้จากปัญหาความดันโลหิตสูงปัสสาวะสีน้ำตาลและอาการบวมที่ขา Glomerulonephritis หลังจากติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcal เป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลังติดเชื้อโดยเฉพาะในเด็ก

• autoimmune: ด้วยเงื่อนไขเช่น lupus erythematosus (SLE) หรือการอักเสบของเส้นเลือด (vasculitis) ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีผิดพลาด เมื่อระบบกรองไตเป็นเป้าหมายอาจทำให้เกิดโรคไตวายเนื้องอก

• แอนติบอดีสื่อ: ชนิดที่พบมากที่สุดคือ IgA nephropathy ขณะนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคตับโรค celiac หรือการติดเชื้อเอชไอวีหลายกรณีไม่ทราบสาเหตุ Immunoglobulin A เป็นแอนติบอดีที่สามารถช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อได้ซึ่งจะนำไปฝากในไตซึ่งจะนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง (เลือดในปัสสาวะ) แต่จะมีปัญหาร้ายแรงมากกว่าปกติ

• โรคไขข้ออักเสบที่เป็นพังผืด: ภาวะนี้อาจพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของ lupus หรือด้วยตัวเอง จุดเด่นของโรคไตชนิดนี้คือการรั่วของโปรตีนเข้าไปในปัสสาวะ

• โรคไตอักเสบอย่างรวดเร็วอย่างต่อเนื่อง: อาการนี้อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีการอักเสบของไตและการสูญเสียการทำงานของไตเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ทริกเกอร์รวมถึงการติดเชื้อโรค autoimmune และบางชนิดของโรคไตแอนติบอดี – mediated

• สาเหตุ: เมื่อโรคไขข้อไหลเวียนโลหิตพัฒนาขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนจะเรียกว่า “idiopathic” อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อที่ตรวจไม่พบหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือมีสาเหตุทางพันธุกรรมทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของไต

อาการ

ถ้าอาการของโรคไขข้อไหลเวียนโลหิตไม่รุนแรงอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในกรณีนี้โรคนี้อาจถูกค้นพบได้ก็ต่อเมื่อพบโปรตีนหรือเลือดในปัสสาวะในระหว่างการทดสอบตามปกติ ในคนอื่น ๆ เงื่อนงำแรกอาจเป็นความดันโลหิตสูง หากมีอาการปรากฏอาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการบวมที่เท้าข้อเท้าขาลดลงดวงตาปัสสาวะที่ปัสสาวะและปัสสาวะสีเข้มลดลงเนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ในปัสสาวะ

ระดับโปรตีนสูงในปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะปรากฏเป็นฟอง หากความดันโลหิตสูงขึ้นบางคนอาจมีอาการปวดหัว (แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจะไม่มีอาการใด ๆ และอาการปวดหัวส่วนใหญ่จะไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตก็ตาม) ความเมื่อยล้าคลื่นไส้และความวุ่นวายเป็นอาการทั่วไปของไตวาย ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการสับสนหรือโคม่าได้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของการติดเชื้อประวัติครอบครัวหรืออาการของอาการที่อาจส่งผลต่อไต ตัวอย่างเช่นอาการปวดข้อและผื่นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ lupus แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมักจะปัสสาวะเท่าไหร่ปัสสาวะที่คุณกำลังผลิตและสีของปัสสาวะ เพื่อตรวจหาประวัติอาการบวมแพทย์ของคุณอาจถามว่าคุณสังเกตเห็นอาการบวมรอบดวงตาความหนาแน่นผิดปกติในรองเท้าหรือสายรัดเอวหรือความรู้สึกหนักที่ขาหรือข้อเท้าของคุณ

ในระหว่างการตรวจร่างกายของคุณแพทย์ของคุณจะวัดความดันโลหิตของคุณชั่งน้ำหนักคุณเพื่อตรวจสอบการเพิ่มน้ำหนักที่เกิดจากการเก็บกักน้ำและตรวจสอบอาการบวมที่ขาหรือที่อื่น ๆ การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหาหลักฐานการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ เช่นโรคไขข้อหรือผื่นคัน

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังแพทย์ของคุณจะประเมินการทำงานของไตผ่านการตรวจเลือดและการวิเคราะห์ปัสสาวะ (เรียกว่าการตรวจปัสสาวะ) เพื่อตรวจหาเลือดโปรตีนหรือสัญญาณของการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคภูมิต้านตนเองโดยเฉพาะ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อไตซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ที่ถูกดึงออกและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเป็นการทดสอบที่เป็นประโยชน์มากที่สุดเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคไตวัวไต

ระยะเวลาที่คาดไว้

ภาวะไตวายเนื้องอกไตนานเท่าใดขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของความเสียหายของไต เมื่อไตอักเสบตามติดเชื้อปัญหามักหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน ในกรณีอื่น ๆ ไตอักเสบเป็นภาวะเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) ซึ่งกินเวลาหลายปีและอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ glomerulonephritis หลังติดเชื้อการติดเชื้อจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างทันท่วงที

ไม่สามารถป้องกันไม่ให้รูปแบบส่วนใหญ่ของ glomerulonephritis เมื่อโรคไตเช่นไตอักเสบมีอยู่หลีกเลี่ยงยาบางอย่าง (เช่น ibuprofen, naproxen หรือยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ) สามารถป้องกันไม่ให้อาการป่วยอย่างฉับพลัน ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตเช่นภาวะโลหิตจางและปัญหาเกี่ยวกับกระดูกอาจถูกป้องกันหรือลดลงโดยการตรวจติดตามและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

การรักษา

เมื่อไตอักเสบเป็นสาเหตุของการติดเชื้อขั้นตอนแรกในการรักษาคือการกำจัดการติดเชื้อ ถ้าแบคทีเรียก่อให้เกิดการติดเชื้ออาจได้รับยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามเด็กที่เป็นโรคนี้หลังจากได้รับเชื้อ Streptococcal มักจะหายตัวไปโดยไม่มีการรักษาใด ๆ

เมื่อโรคไขข้อไหลเวียนโลหิตทำให้ปริมาณปัสสาวะลดลงผู้ป่วยอาจได้รับยาที่เรียกว่า diuretics ซึ่งช่วยให้ร่างกายสามารถกำจัดน้ำและเกลือแร่ส่วนเกินได้โดยการผลิตปัสสาวะมากขึ้น รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของโรคจะได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในอาหารเพื่อลดการทำงานของไต บางคนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังที่รุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่ายาลดภูมิคุ้มกันซึ่งจะลดกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน ยาดังกล่าว ได้แก่ azathioprine (Imuran), corticosteroids (Prednisone, Methylprednisolone), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan) หรือ mycophenolate mofetil (CellCept) การแลกเปลี่ยนพลาสม่าซึ่งเป็นกระบวนการที่สารซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบและความเสียหายจากไตจะถูกลบออกจากเลือดจะเป็นประโยชน์ในบางชนิดของภูมิคุ้มกันบกพร่องของภูมิต้านตนเองหรือแอนติบอดีที่เป็นตัวก่อโรค เมื่อภาวะไตวายเนื้องอกไตดำเนินไปสู่ความล้มเหลวของไตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างไม่ถูกต้องตัวเลือกในการรักษา ได้แก่ การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณหรือบุตรหลานของคุณใส่ปัสสาวะน้อยลงแล้วเป็นปกติหรือถ้าปัสสาวะมีเลือดออกหรือมีสีคล้ำผิดปกติ โทรหาหมอถ้าสังเกตเห็นอาการบวมที่ผิดปกติโดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาหรือที่ขาหรือเท้า หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับปัญหาไตและคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยไม่ชักช้า

การทำนาย

เด็กที่เป็นโรค glomerulonephritis มักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หากความเจ็บป่วยของพวกเขาอ่อนหรือหากเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อ strep แม้ว่าผู้ใหญ่มักมีมุมมองที่ด้อยกว่า แต่หลายคนก็หายตัวไปอย่างสมบูรณ์ รูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคอาจนำไปสู่โรคไตเรื้อรังหรือไตวายซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยไตหรือการปลูกถ่ายไตตลอดชีวิต