เกาต์

มันคืออะไร?

โรคเกาต์เป็นโรคที่มีกรดยูริคมากเกินไปในเลือดและเนื้อเยื่อ ในโรคเกาต์, ผลึกของกรดยูริคจะสะสมในข้อต่อที่พวกเขาก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งเรียกว่าโรคข้ออักเสบ gouty คริสตัลเดียวกันนี้ยังสามารถสะสมในไตซึ่งจะทำให้เกิดโรคนิ่วในไต

มีสามสาเหตุหลักของระดับสูงของกรดยูริคที่นำไปสู่โรคเกาต์คือ:

• อาหารที่อุดมไปด้วยสารเคมีที่เรียกว่า purines เพราะ purines จะถูกทำลายลงโดยร่างกายเป็นกรดยูริค อาหารที่มี purines สูง ได้แก่ anchovies; ถั่ว; และอาหารอวัยวะเช่นตับไตและ sweetbreads

• ผลิตกรดยูริคได้สูงตามร่างกาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบางโรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดพันธุกรรมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

• ไตไม่ให้กรดยูริคเพียงพอ นี้อาจเกิดจากโรคไตความอดอยากและการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดื่มสุรา นี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ใช้ยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ (เช่น hydrochlorothiazide หรือ furosemide)

โรคอ้วนหรือการเพิ่มของน้ำหนักอย่างฉับพลันอาจทำให้ระดับกรดยูริคสูงเนื่องจากเนื้อเยื่อของร่างกายทำลาย purines มากขึ้น

ในบางคนโรคเกาต์เกิดจากการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ คนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะมีอาการดีขึ้น

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยโรคเกาต์เป็นชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโรคเกาต์ค่อนข้างน้อยในสตรีที่อายุน้อยกว่า เมื่อผู้หญิงพัฒนาโรคเกาต์มักเป็นอาการหมดประจำเดือน

อาการ

การโจมตีครั้งแรกของโรคข้ออักเสบ gouty มักจะเกี่ยวข้องกับเพียงหนึ่งร่วมกันมากที่สุดคือนิ้วเท้าใหญ่ อย่างไรก็ตามอาจส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อเข่าข้อเท้าข้อมือเท้าหรือนิ้ว ในโรคข้ออักเสบ gouty, ร่วมกันสามารถกลายเป็นสีแดง, บวมและอ่อนโยนมากที่จะสัมผัส โดยปกติแล้วแม้แต่แผ่นนอนที่แปรงฟันก็จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

หลังจากการโจมตีครั้งแรกของโรคเกาต์ตอนหลังมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับมากกว่าหนึ่งข้อต่อในเวลาเดียวกัน บางครั้งถ้าโรคเกาต์เป็นเวลาหลายปีคริสตัลกรดยูริคสามารถสะสมในข้อต่อหรือเส้นเอ็นใต้ผิวหนังหรือด้านนอกของหูสร้างเป็นสีขาวที่เรียกว่า tophus

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับยาการรับประทานอาหารการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และประวัติการรักษาโรคเกาต์ในครอบครัว แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและเขาหรือเธอจะมองไปที่ข้อต่อที่เจ็บปวดของคุณและค้นหาผิวของคุณสำหรับ tophi

แพทย์ของคุณอาจใช้เข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อเอาตัวอย่างของของเหลวออกจากข้อต่ออักเสบของคุณ ของเหลวร่วมนี้จะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับผลึกของกรดยูริคที่มีขนาดเล็กซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ gouty แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกรดยูริคในเลือดของคุณ ขึ้นอยู่กับประวัติและอาการของคุณคุณอาจต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมและการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจดูว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

ระยะเวลาที่คาดไว้

โดยไม่ต้องรักษาความเจ็บปวดของโรคข้ออักเสบ gouty มักจะเป็นเวลาหลายวัน แต่ที่รุนแรงที่สุดในช่วง 24 ถึง 36 ชั่วโมงแรก ช่วงระหว่างการโจมตีแตกต่างกันไปมาก บางคนมีพวกเขาทุกสองสามสัปดาห์ในขณะที่คนอื่น ๆ ไปปีระหว่างการโจมตี หลังจากการโจมตีเกาต์หลายครั้งอาการปวดข้ออาจใช้เวลานานกว่าในการปรับปรุงหรือทำให้เกิดอาการอักเสบและเจ็บปวด

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันโรคเกาต์:

• ปฏิบัติตามอาหารสุขภาพ

• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดื่มสุรา

• หลีกเลี่ยงการคายน้ำ

• ลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วน

• หลีกเลี่ยงยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) ถ้าเป็นไปได้

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีโรคเกาต์ข้อ จำกัด ในการบริโภคอาหารดูเหมือนจะไม่ค่อยช่วยมาก แต่คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ดูเหมือนจะทำให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์

การรักษา

ในการรักษาโรคข้ออักเสบ gouty แพทย์ของคุณมักจะเริ่มด้วยการกำหนดยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เช่น indomethacin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) หรือ naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn และอื่น ๆ ) ) ควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินเนื่องจากสามารถเพิ่มระดับกรดยูริคในเลือดของคุณได้ (แม้ว่าแอสไพรินในขนาดต่ำสำหรับการป้องกันโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองมีผลน้อยต่อโรคเกาต์)

หากคุณไม่สามารถทนต่อ NSAID หรือถ้ายาเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำ corticosteroid คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกให้ปากเปล่ามากที่สุดหรือฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรง

อาจเรียกได้ว่าเป็นยาที่เรียกว่า colchicine แต่มักทำให้เกิดผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์ (เช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดและท้องร่วง) ก่อนที่จะช่วยรักษาโรคข้ออักเสบ

เพื่อลดกรดยูริคในร่างกายและป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์แพทย์ของคุณอาจกำหนด allopurinol (Aloprim, Zyloprim) หรือ febuxostat (Uloric) เพื่อทำให้ร่างกายของคุณผลิตกรดยูริคน้อยลง อีกทางเลือกหนึ่งในการลดกรดยูริคคือการใช้ยา (เช่น Probenecid) ที่ทำให้ไตขับปัสสาวะได้มากกว่าปกติ หากการโจมตีไม่ค่อยเกิดขึ้นและตอบสนองต่อการรักษาได้ดีการรักษาเหล่านี้อาจไม่จำเป็น

อาจแนะนำให้ใช้กรดยูริคที่ลดลงเมื่อ:

• การโจมตีของโรคเกาต์เป็นประจำ

• การโจมตีของโรคเกาต์ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างทันท่วงที

• การโจมตีของโรคเกาต์มีผลต่อมากกว่าหนึ่งข้อต่อในแต่ละครั้ง

• มีประวัติของนิ่วในไตและโรคเกาต์ในปัจจุบัน

• มีการพัฒนา tophus

• โรคเกาต์พัฒนาขึ้นในบุคคลที่เป็นโรคไต

ยาที่ได้รับอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อลดกรดยูริคคือ pegloticase (Krystexxa) เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการแพ้) และเนื่องจากสามารถนำเข้าทางหลอดเลือดดำได้ยานี้น่าจะแนะนำเฉพาะเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

ยาเพื่อลดระดับกรดยูริค (เช่น allopurinol, febuxostat หรือ probenecid) มักจะถูกนำไปเรื่อย ๆ หากเลิกกินแล้วระดับกรดยูริคจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งและการโจมตีของโรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะกลับมาทำงานอีกครั้ง

เมื่อแพทย์สั่งยาเพื่อลดกรดยูริคในเลือดของคุณเขาหรือเธอก็ควรจะกำหนดยาที่สองเพื่อป้องกันการโจมตีเกาต์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับกรดยูริคขึ้นหรือลงอาจทำให้เกิดการโจมตีได้ ยาป้องกันเหล่านี้ประกอบด้วยยา colchicine ในขนาดต่ำหรือยา NSAID ในขนาดต่ำ เมื่อกรดยูริคลดลงเป็นเวลานาน (ประมาณ 6 เดือน) สามารถหยุดยาป้องกันได้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการปวดและบวมในข้อต่อ หากคุณเคยเป็นโรคเกาต์ในอดีตแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณมี NSAIDs เพื่อให้คุณสามารถใช้ยานี้ได้ในช่วงแรกของการโจมตี

การทำนาย

กว่า 50% ของผู้ที่มีการโจมตีหนึ่งของโรคไขข้อ gouty จะมีสองมักจะภายในหกเดือนถึงสองปี สำหรับคนที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นยาป้องกันระยะยาวมีประสิทธิภาพในการลดกรดยูริคซึ่งสามารถป้องกันการโจมตีได้เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีทำให้เกิดอาการแพ้ Tophi